老年急性脑梗死合并冠心病的危险因素分析

目的分析老年急性脑梗死合并冠心病的危险因素,为防治老年急性脑梗死合并冠心病提供参考。方法选取2013年1月—2014年3月我院治疗的93例老年急性脑梗死合并冠心病患者作为临床研究对象,另选取同期治疗的90例单纯老年急性脑梗死患者作为对照组,比较两组高血压、糖尿病、血脂及血糖等生化检查的差异性,应用Logistic回归方程分析老年急性脑梗死合并冠心病的临床危险因素。结果观察组患者BMI为（28.7±4.6）kg/m2,SBP为（170.6±17.5）mmHg,TG为（2.9±0.6）mmol/L,LDL-C为（4.3±0.5）mmol/L,TC为（5.8±1.9）mmol/L,FBG为（8.4±2.5）mmol/L,2hPG为（14.3±2.9）mmol/L,年龄为（71.86±7.96）岁,吸烟共68例,高血压共74例,糖尿病共,46例,血脂异常共39例,显著高于对照组患者,对照组BMI 22.6±4.3kg/m2,SBP为（142.3±12.9）mmHg,TG为（1.7±0.7）mmol/L,LDL-C为（3.1±0.6）mmol/L,TC为（4.6±1.4）mmol/L,FBG为（5.7±2.8）mmol/L,2hPG为（10.6±2.2）mmol/L,年龄为（65.29±7.58）岁,吸烟共51例,高血压共55例,糖尿病共24例,血脂异常共26例（P〈0.05）;Logistic回归方程分析显示年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血糖以及高血脂均为老年急性脑梗死合并冠心病的危险因素,糖尿病及高LDL-C血症为独立危险因素。结论老年急性脑梗死合并冠心病的独立危险因为糖尿病及高LDL-C血症,早期干预危险因素,有利于防治心脑血管事件。     

负压应急病区护理管理方式的质性研究

目的 探讨COVID-19疫情应急收治期间,定点收治单位负压应急病区中护理管理者的管理方式,为构建科学的负压应急病区护理管理模式提供指导。 方法 选择上海市某三级甲等专科医院负压应急病区护理管理者8名,采取视频会议的形式、运用半结构式深度访谈,用Colaizzi 7步分析法对收集的资料进行分析。 结果 将访谈内容进行编码分析、凝练后,得出负压应急病区护理管理方式的4大主题：人员管理、物资管理、感控管理、护理质量管理。 结论 护理管理者在疫情对应中发挥着不可取代的作用,保障了疫情防控工作的安全、高效运行,科学的护理管理模式仍需努力探索研究,持续改进完善。     

血管紧张素转换酶2与血管炎症反应

炎症反应是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的重要发病机制,并与AS进程中斑块不稳定、破裂和继发血栓形成等急性血管事件的发生密切相关[1].     

美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病临床前阶段的定义

阿尔茨海默病(AD)的病理生理过程在痴呆诊断的多年前就开始了.这一长期的AD“临床前”阶段是治疗干预的关键机会,但需进一步阐明AD的病理级联过程和临床症状出现之间的联系.美国国立老化研究所和AD协会召集了一个国际工作组对AD生物标志物、流行病学和神经心理学的证据进行综述并提出建议,以确定能够预测由“正常”认知到轻度认知功能障碍(MCI)及AD痴呆的最佳预测指标.根据目前已有的主要科学证据,我们提出了一个概念性的框架和用于操作的研究标准,以通过纵向临床研究来验证和改进这些模型.这些建议仅用于研究目的,目前不涉及临床应用.我们希望这些建议能提供一个共识,以推进临床前AD的研究,最终推动更早期治疗干预的进展,使得一些疾病减缓药物的疗效发挥最大.     

ECMO救治多发伤合并创伤性湿肺急性二尖瓣脱垂的病例报道

本文报道1例30岁男性患者，因“高坠伤18 h”入院。紧急至当地医院头胸腹CT提示全身多处骨折伴脾挫裂伤、骨盆出血，积极输血止血、补液复苏后，紧急行骨盆外固定、左下肢牵引及双髂动脉/脾动脉部分栓塞术。术后患者氧合不能维持，血压持续下降，遂转诊至我院，急诊以“多发伤”收入我科。患者严重创伤性湿肺、多处肋骨、胸骨骨折合并大量胸腔积液，胸腔闭式引流术后紧急行纤支镜术，反复调整呼吸机参数仍表现为难治性低氧血症。患者氧合差，心率快，血压低且乳酸进行性升高，评估后紧急VV-ECMO辅助。ECMO后患者循环仍不稳定，心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度返流，择期行二尖瓣置换术联合肋骨、胸骨骨折内固定术。术后患者病情逐渐平稳，气管切开术后过度清醒ECMO,顺利撤机。