炎症性肠病联合治疗中的药物相互作用

正炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)指病因未明的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)。IBD的发病率呈逐年增加的趋势[1],发病人群多为青年,IBD对患者生活质量影响大。近年来,IBD的治疗观念有所改变,认为症状控制并不是治疗目标,而更强调黏膜愈合及改变自然病程。观念改变引导的IBD治疗相对更加积极,如认识到对难治性、复     

不同营养评价工具在消化道肿瘤患者中应用的比较

目的比较主观全面营养评价法（Subjective Global Assessment,SGA）和营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening2002,NRS2002）在消化道肿瘤患者中应用的差异性和一致性。方法采用横断面调查223例消化道肿瘤患者,于人院48h内采用SGA和NRS2002进行营养状态评价。分别采用配对χ2和Kappa检验比较两种评价工具之间的差异性和一致性。结果223例患者均完成SGA和NRS2002营养状态评价,SGA评价营养不良发生率为32．3％,NRS2002为61％,差异有统计学意义（P〈0．01）。两种工具对营养状态的评价虽然存在一致性（P〈0．01）,但一致性差（Kappa=0．368）。结论SGA和NRS2002均可用于消化道肿瘤患者营养状态的评价,但两者的评价结果存在差异性,NRS2002易于发现早期营养不良的患者,有利于营养不良的预防,SGA则侧重于营养不良的治疗。     

HIV／AIDS合并肝脏损害的研究进展

从世界上第1例AIDS报道至今有22个年头，全球HIV感染剧增。针对HIV致病机理及治疗等多方面的研究显示：肝脏做为机体最重要的组织器官之一与之有着千丝万缕的联系。从HIV感染到AIDS的各个阶段，均可能出现肝脏损害，产生包括乏力、纳差、肝区痛、黄疸、肝大、肝功能异常，甚至肝硬化、肝衰竭等临床表现。当然，有时仅表现为血清     

腹膜后纤维化三例及三十余年国内文献分析

目的总结了北京协和医院３例和国内１９６３年以来报道的共４４例腹膜后纤维化，旨在提高对该病的警惕和早期诊断率。方法和结果（１）临床表现：该病发病男性略高（１．４：１）。首发症状虽可各异，多以腰背痛、尿闭和腹痛为首发症状，常伴下肢水肿和腹水的体征。（２）诊断：对腹膜后占位性病变，ＣＴ检出的阳性率（８８．９％）较Ｂ超（２０．６％）高，而Ｂ超和静脉肾盂造影对肾盂和输尿管上段病变敏感，其阳性率分别为８６．２％和６９．２％。如疑为下输尿管病变则应考虑做逆行肾盂造影，其阳性率为８４．２％。在腹膜后纤维化中，特发与继发之比为２．１：１，在继发患者中合并消化道肿瘤占３５．７％（５／１４）。（３）治疗：内科治疗目前仍以激素为主，新近应用他莫西芬，其疗效有待进一步观察。但晚期需外科治疗。结论腹膜后纤维化确诊需经手术和病理。影像学检查对腹膜后纤维化的诊断和鉴别诊断较为重要。对继发腹膜后纤维化应警惕是否合并消化道肿瘤。早期与中期以内科治疗，而晚期则需外科手术治疗。     

近段与远段结肠癌的差异

以脾曲为界，可将结肠分为近段和远段两部分。近段和远段结肠在胚胎起源、生理、生化特性方面截然不同。对结肠癌流行病学、发病机制等的研究，深刻揭示了其基于部位差异而临床表现、治疗反应和预后显著不同的内在根源。结合肿瘤部位、临床和病理、分子生物学特征进行结肠癌分类将为结肠癌的有效防治奠定基础。     

危重症病人营养支持的研究进展

从营养状况的评估、营养支持的途径、能量需求、营养支持的时机、并发症的预防等方面对危重症病人的营养支持现状进行综述,探讨存在的问题,为危重症病人提供更好的营养支持、促进机体恢复提供参考.     

血液透析患者的营养状况与护理干预

血液透析(简称血透)是终末期肾病患者常见的维持性治疗手段,血透患者存在相当高的营养不良发生率.国外诸多研究明确了营养不良发生原因,并就相关营养支持做了大量临床研究.美国、欧洲均已建立起较为成熟的针对透析患者的临床营养指南,就患者的营养筛查、营养评价工具及临床干预给出了较为明确的临床指导、建议及研究方向.国内有关营养干预的研究尚缺乏严格设计的前瞻性临床随机对照研究.护理人员在血透患者营养支持中的作用非常重要.为了提高护理人员对营养支持的认知,更好地为血透患者提供营养支持,对血透患者营养支持的现状与护理干预进行综述.     

握力在维持性血液透析患者营养评定中的应用

目的测量血液透析患者的握力及相关因素,分析握力与其他营养指标之间的关联。方法测量109例血液透析时间大于3个月,非急性炎症、活动性肝脏病、肿瘤及恶液质患者握力,采用生化指标、人体测量指标、主观综合评估量表方法全面评价患者的营养状态,并与握力测量的结果进行比较。结果握力作为营养指标,与传统意义上的营养指标尤其是前白蛋白、C反应蛋白及炎症指标存在显著相关（P〈0.05）。多因素回归分析显示,年龄、性别是影响握力的主要因素。结论握力作为营养指标,测量快捷、准确,与其他营养指标密切相关,值得在血液透析患者的临床实践和研究中进一步推广和应用。     

I型糖原贮积病合并肝细胞癌一例并国外文献复习

目的总结分析I型糖原贮积病合并肝细胞癌的临床表现和肿瘤特点,提高对该疾病的认识。方法报告国内首例Ia型糖原贮积病合并肝细胞癌病例,结合国外文献报道的14例病例,进行临床资料总结。结果本例患者19岁,男性,体检发现肝占位就诊。结合文献报道14例,总共15例患者中,肝细胞癌诊断平均年龄32.3岁（3例肝炎标记物阳性患者平均23.3岁）,从确诊I型糖原贮积病到发现肝细胞癌的时间平均为23.1年（3例肝炎标记物阳性患者平均14.6年）;ALT、AST轻度升高;约半数病例甲胎蛋白升高。肿瘤在各叶均可发生,肝右叶最多（8／15）;多以单个肿瘤为主要表现,大小不一。结论I型糖原贮积病合并肝细胞癌起病隐匿,AFP诊断价值有限,应警惕I型糖原贮积病患者发生肝细胞癌的可能,争取早期诊断。     

不同年龄段血液透析患者营养状况的比较及护理对策

目的探讨不同年龄段血液透析患者的营养状况，分析出现营养状况差异的原因。方法将109例血透患者根据年龄分为青年组（n=26）、中年组（n=49）、老年组（n=34），测量身体指标、血生化指标、饮食调查结果、握力、主观综合评估结果，比较三组患者的营养指标及关联。结果三组患者的小腿围、前白蛋白、血肌酐、握力、SGA评分等差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且该5个因素均与年龄呈显著相关（P〈0．05）。结论随着年龄增长，血液透析患者的营养状况存在下降趋势，护理人员有必要针对年长患者进行定期营养监测和干预，防止营养不良的发生。