超声波快速石蜡切片在术中诊断乳腺肿瘤中的临床应用有效性研究

目的探讨超声波快速石蜡切片在术中诊断乳腺肿瘤中的临床应用价值。方法选择2012年12月至2013年12月收治的25例乳腺肿瘤切除标本,其中19例来自外科手术患者,4例来自妇科患者,2例来自内科患者。25例均采用超声波快速石蜡切片,剩余组织作为常规石蜡切片,并进行对比分析。结果采取两种不同的切片方式但取得相同的结果共23例,其诊断准确率为92．0％（23／25）。25例中出现了2例误诊,误诊率为8．0％（2／25）;其中1例出现延时诊断,占4．0％（1／25）。25例乳腺肿瘤切片经过超声波快速石蜡切片的诊断后,良性病变者为20例,其中乳腺腺病发病率最高,占36．0％（9／25）;恶性病变者4例,其中以浸润性导管癌发病率最高,占12．0％（3／25）;延时诊断者1例,为导管内乳头状瘤。结论超声波快速石蜡切片在临床应用中较为广泛,具有切片质量高以及诊断符合率高等特点,值得临床推广应用。     

苯那普利与螺内酯合用治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察苯那普利与螺内酯合用治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床疗效。方法高血压性心脏病充血性心力衰竭患者90例，随机分为2组。对照组45例，在常规治疗基础上给苯那普利10nag，1次／d；治疗组45例，在对照组基础上加螺内酯20mg，1次／d。疗程均为12周。观察左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内经、左心室射血分数和血浆氨基酸末端脑钠素前体（NT-ProBNP）等指标。结果对照组治疗前、后上述指标有不同程度的改变，但是无统计学意义（P〉0．05）；治疗组治疗前、后组内及治疗后组间比较，上述指标均有统计学意义（P〈0．01）。结论苯那普利与螺内酯合用可改善心功能Ⅲ-Ⅳ级充血性心力衰竭患者左心室重构和心功能，降低血浆Nt-ProBNP。     

炎性细胞因子与类风湿关节炎

尽管类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的病因及发病机制尚未完全明确，但研究证实IRA滑膜细胞及滑膜组织中浸润的单核／巨噬细胞、淋巴细胞等产生大量的细胞因子，这些细胞因子通过作用于多种细胞并相互调节，形成一个复杂的网络，促进了RA的发生和发展。而其中一些炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-15、白细胞介素-18、白细胞介素-6、白细胞介素-12和白细胞介素-17等在RA滑膜病变中起核心作用。研究这些炎性细胞因子的生物学功能、在RA发病过程中的作用将有助于进一步明确RA的发病机制，并为研制治疗RA新药提供理论依据。     

子宫内膜如此玩忽职守

什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜组织离开子宫腔到其他部位生长。子宫的左右两侧是输卵管，而输卵管是通往腹腔的要道。子宫内膜异位就是子宫内膜组织从这两条要道上逃离的过程。子宫内膜本来应该顺从荷尔蒙的指挥，每月脱落一次，并经由阴道排出体外的，但转移了的子宫内膜就是要反其道而行之，     

虎杖免煎冲剂对糖尿病大鼠肾脏RAGE及VEGF表达的影响

目的探讨虎杖免煎冲剂对实验性糖尿病大鼠肾脏病理结构和糖基化终末产物受体(RAGE)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法Wistar大鼠36只,其中8只喂养普通饲料(正常组)，其余28只给予高糖高脂饲料喂养,4周后注射链脲佐菌素(STZ)造成糖尿病模型,造模成功后，分别用蒸馏水(模型组)、虎杖免煎冲剂(虎杖组)、氟伐他汀(他汀组)灌胃。8周后观察各生化指标的变化;HE染色及电镜下观察肾脏病理改变;免疫组化法检测肾小球RAGE、VEGF的表达水平。结果与模型组相比,虎杖组大鼠的肾重／体重、肌酐清除率、24h尿蛋白量、肾小球平均体积均下降(P＜0.01,P＜0.05),肾脏病变程度轻,肾小球RAGE、VEGF表达下调(P＜0.05,P＜0.01)。结论虎杖免煎冲剂对糖尿病大鼠具有肾脏保护作用。其机制可能与其下调肾组织中RAGE、VEGF的表达有关。     

百日咳典型表现中英文描述的比较和（类）百日咳综合征诊断的建议

百日咳（pertussis或whooping cough）这个疾病的中英文名称分别从病程和咳嗽性状两个不同侧面概括了疾病的重要临床特征。在典型百日咳临床描述方面，中英文用词意义不完全一致，如痉挛性咳嗽与paroxysmal cough、痉咳期与paroxysmal stage/phase、“回勾”与whoop等，有的英文描述在中文描述中还没有出现。该文拟通过比较中英文对典型百日咳临床表现的描述差异，为临床认识百日咳提供更为全面的信息，并对建立在典型百日咳临床表现基础上的（类）百日咳综合征的诊断提出建议，以促进临床规范诊疗。     

流感嗜血杆菌氨苄西林耐药基因TEM-1、ROB-1的检测

目的探讨我国北京，上海，广州3地2000—2003年流感嗜血杆菌氨苄西林的耐药机制。方法选取2000—2003年上述3地上呼吸道感染患儿鼻咽部分离培养的899株流感嗜血杆菌，采用Etest法检测氨苄西林耐药情况。用头孢硝噻酚纸片进行β内酰胺酶检测，PCR方法检测产酶菌株TEM-1、ROB-1耐药基因携带情况。结果74株氨苄西林耐药菌株均产生β内酰胺酶，PCR检测均为TEM-1基因阳性，未发现ROB-1基因阳性菌株。结论我们研究的儿童上呼吸道携带流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的机制主要是TEM-1型β内酰胺酶的产生。     

手术车标志卡的设计与应用

在临床工作中,我们发现患者在手术接待室等候期间难以确认科室来源,而医护人员又无法通过简捷的方式了解即将手术的患者是否到来,只有通过翻阅病历,询问患者后才能进一步确认患者身份。为解决这个问题,我们设计了手术车标志卡。1材料与方法选择双喷彩印纸打印(28 cm×14 cm),在纸的正面中间部位打印科室(如普外、胸外),下方背景颜色根据科室的不同设置不同的颜色,上方穿过一搭扣,便于固定。当患者进入手术接待室后,即按科室来源将标识卡悬挂于手术车的侧方。在患者等候期间,护理人员做术前准备,麻醉师做麻醉准备,手术医生确定患者已顺利进入…     

前列地尔对急性冠状动脉综合征患者炎症反应指标的影响

急性冠状动脉综合征 (ACS)与炎症的关系日益受到重视 ,人们开始意识到炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用 〔1 3〕。动物试验证明 ,不稳定斑块是局部炎症反应过度活跃的结果 ,急性炎症反应物质 ,如血清 C 反应蛋白 (CRP)、可溶性细胞内黏附分子 (s ICAM 1)、血沉 (ESR)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)及纤维蛋白原(Fbg)在 ACS患者血清中明显升高。本研究探讨前列地尔对 ACS患者炎症反应 5项指标的影响。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月我院住院的 ACS患者 6 2例 ,随机分组治疗。前…     

基因多态性分析在凝固酶阴性葡萄球菌菌种鉴定中的应用

目的建立快速凝固酶阴性葡萄球（CNS）菌种的基因鉴定方法。方法对培养获得的、经Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph鉴定系统鉴定为CNS的100株临床分离菌株和质控菌株应用tRNA基因间长度多态性PCR分析（tDNA-PCR）和肠杆菌基因间相同序列（ERIC）两种分子生物学方法进行常见的CNS菌种鉴定，同时改良实验条件，并将tDNA-PCR及ERIC-PCR两种分子生物学方法的鉴定结果与传统的Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph鉴定系统进行比较。结果tDNA-PCR及ERIC-PCR两种分子生物学方法对质控菌株及经Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph系统鉴定的12种临床分离CNS菌株均可以得到各自不同的电泳图谱，它们可以快速、准确地对常见12种CNS，包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、心耳葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、头状葡萄球菌、施氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌和里昂葡萄球菌进行菌种鉴定。从图谱的肉眼观察看，12种CNS均可以很好地鉴别开。tDNA-PCR及ERIC-PCR与Auto Scan-4和API Staph鉴定系统的一致率为95％。经Taq酶聚合后进行电泳，tDNA-PCR在100～600bp产生6～10条DNA片段；ERIC-PCR在100～1200bp仅产生1～8条DNA片段。结论tDNA-PCR及ERIC-PCR是快速、敏感的CNS菌种鉴定的方法，具有高度的特异性。