河北省传染病监督员群体素质现况调查及分析

通过对河北省传染病管理监督员现况的调查，以年龄、学历、所学专业、从事防疫工作年限、法律知识培训为基本依据，对河北省传染病管理监督员群体素质进行了综合分析、评价。提出加强监督队伍组织建设，提高专业技术水平，加强法制理论学习，是目前提高监督队伍群体素质的途径。     

河北省乡村医疗单位消毒或灭菌后注射器HBsAg污染检测

调查河北省石家庄、保定与唐山市５７所乡村医疗单位，４３所采用压力蒸汽对玻璃注射器灭菌，但仅６５．１％（２８／４３）操作完全正确；其余医疗单位用煮沸法消毒。经检测，注射器ＨＢｓＡｇ检出率为２．０％（５／２５１）。     

12例颌骨骨折后遗留咬错乱的■调整与重建

目的：探讨颌骨骨折后遗留咬错乱的调整与重建。方法：对１２例颌骨骨折后的咬紊乱患者进行了治疗，特别采用烤瓷冠桥的修复方法矫正骨折后错位愈合的牙列进行重建。结果：所有患者均恢复了良好的咬关系及功能，原有颞下颌关节症状者治疗后症状消失，随访０５ａ～１ａ效果良好。结论：颌骨骨折后遗留的咬错乱应予以调整，重建良好的咬关系，应用烤瓷冠桥矫正骨折愈合后错位牙列是可行的。     

甲床扩大术治疗指端损伤32例临床分析

指端损伤伴甲床缺损在手外伤中较为常见,手术方法的确定取决于软组织损伤的程度与范围.2003年11月～2008年5月,我院对32例指端损伤伴甲床缺损行甲床扩大术[1],取得较满意的治疗效果,现报告如下.     

河北省2005～2009年流行性脑脊髓膜炎死亡病例分析

[目的]分析河北省2005～2009年流行性脑脊髓膜炎(流脑)死亡病例,为预防控制流脑及临床诊断提供依据。[方法]对2005～2009年河北省流脑死亡病例开展流行病学、临床和实验室相关特征分析,并对不同年份流脑病例的临床诊断环节进行比较。[结果]河北省流脑死亡病例多发生于12月和1～5月占死亡病例总数的89.47%,且5岁以下儿童占76.30%,尤其是散居儿童,但无男女性别差异;地区差异较强;临床特征比较明显;实验室检测以A群较多,但C群有增加趋势;仅发生一起暴发疫情。[结论]河北省流脑报告病例发病率呈下降趋势,但病死率增加,死亡病例的平均诊断时间较长,未接种疫苗者多发,地域差异明显。上述特征可能与临床诊断不及时、疫苗接种率低和地域卫生习惯等有关。     

河北省C群流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的分析河北省c群流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例和菌株特征,为预防控制（防控）流脑和临床诊治提供参考。方法采用描述方法,从流行病学、临床表现、分子生物学分型和耐药性方面,分析病例和菌株的特征。结果2005．－2012年,河北省共报告C群流脑21例,占全部报告流脑病例的5．13％,其中2012年报告14例,占全部C群流脑病例的66．67％。病例分布在6个设区市的13个县（区、市,下同）,占全省县总数的7．56％。除1个县发生9例外,其余县仅发生1例。病例年龄中位数为13．2岁（6日龄～72．7岁）,其中〈15岁儿童16例,占76．19％。男女性别比为1．33：1;学生发病15例,占71．43％。冬春为高发季节。病例均无明确的c群脑膜炎球菌疫苗（GroupCMeningococcalVaccine,MenV．C）接种史。多数病例起病急,并伴有头痛、恶心、呕吐症状;高热占28．57％;〉50％病例出现颈项强直和意识障碍,〉60％病例皮肤出现瘀点或瘀斑。病例全部住院,其中2例〈1岁病例在发病2～3d死亡。对2012年5例C群流脑病例标本进行多位点序列分型（MultilocusSequenceTyping,MLST）分析,全部为ST．4821克隆群。对3株菌株做耐药性检测显示,对磺胺类和喹诺酮类抗菌药物全部耐药,对青霉素类敏感性降低。结论河北省c群流脑病例以散发为主,但己出现局部爆发;冬春季节高发,中小学生为高危人群;流行菌株为高致病性ST．4821克隆群,且对部分抗菌药物产生了耐药。提示应加强对c群流脑的监测,特别在冬春季节,重点加强寄宿制中小学流脑防控工作,防止出现爆发疫情;加强MenV接种,提高人群抗体水平;临床上选用敏感性抗菌药物对病例进行治疗。     

一起学校流行性脑脊髓膜炎暴发疫情的病原学鉴定及其MLST分型分析

目的报告一起学校流行性脑脊髓膜炎（流脑）暴发疫情的病原学鉴定及病原学特征。方法对疑似流脑病例进行流行病学调查;采集患者血和脑脊液标本,进行实时荧光定量PCR检测,对分离菌株进行生化鉴定并进行E—test法药敏试验和多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）分析。结果此疫情由C群脑膜炎奈瑟菌引起,分离菌株对磺胺甲基异嗯唑、环丙沙星、萘啶酸耐药。MLST分析该菌为ST-9792型,属于ST4821高致病克隆群。结论该起流脑疫情由C群脑膜炎奈瑟菌ST-9792型引起,确诊病例数多。提示应加强对当地流脑的监测,在流行季节开展人群C群流脑疫苗接种。     

河北省首例B群流脑死亡病例病原学分析

目的对河北省首例B群流行性脑脊髓膜炎（流脑）死亡病例进行病原学分析。方法采集患儿血和脑脊液标本,进行生化鉴定和PCR目的基因的检测,对分离菌株进行Etest法药敏试验和多位点序列分型（multiiocussequencetyping,MLST）分析。结果该病例证实为B群脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎病例,该菌株对磺胺甲基异嗯唑、环丙沙星、萘啶酸耐药,对米诺霉素、阿奇霉素等敏感。MLST结果分析该菌为ST-9754型,属于ST-4821高致病克隆群。结论该病例为河北省首例B群流脑死亡病例,病原菌为具有高致病性的ST-9754型脑膜炎奈瑟菌,提示应要加强流脑病原学监测。     

河北省B群脑膜炎奈瑟菌药物敏感性及分子分型分析

目的了解河北省分离的9株B群脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitides，Nm）的药物敏感性及分子流行病学特征。方法对分离菌株进行E—test法药物敏感性试验和多位点序列分型（MultilocusSequenceTyping，MLST）分析。结果药敏试验显示，9株B群Nm均对磺胺类抗生素耐药；6株分离自健康人的Nm中2株对喹诺酮类抗生素耐药；3株分离自流脑病人的Nm中的2株菌株对喹诺酮类抗生素耐药，且对青霉素类抗生素的敏感性降低。显示9株Nm菌株中的6株属于ST-4821克隆群，1株属于ST-175克隆群，2株无相应的克隆群。结论高致病性ST-4821已成为河北省B群Nrn的优势克隆群，提示应加强流脑的病原学监测。     

主动脉夹层临床诊断与误诊因素分析

目的:探讨主动脉夹层的临床表现,急诊诊断及误诊情况。方法:分析65例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及心电图、X线片、CT、B超等辅助检查结果,分析急诊诊断的依据及急诊误诊情况。结果:65例主动脉夹层临床表现各异,部份病例以并发症为首发症状,如瘤体破裂造成的急性心脏压塞征、出血性休克,亦有主动脉分枝急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫所致的单瘫、截瘫、急性左心衰、气胸、中等量以上心包积液,是造成本组误诊的主要原因。结论:主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起重视。