下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析

目的：观察下颌第一磨牙根管治疗术后不同程度的远中牙合面（distal oeclusal简称DO）牙体缺损，在银汞合金或复合树脂修复后再用全冠修复的应力分析，了解牙体缺损程度对牙体抗折力的影响，比较两种修复DO洞是否有不同的影响。方法：通过三维激光扫描、三维造型设计建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏的最小、中等、最大以及髓室壁部分破坏的最大远中黯面牙体缺损的三维有限元模型。观察4种模型4种载荷下牙本质Mohr应力分布，比较牙本质最大Mohr值。结果：在最大、垂直、斜向载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。在水平载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均有急剧增加。银汞合金、全冠修复应力面积普遍大于复合树脂、全冠修复应力面积。牙本质最大Mohr值总的趋势复合树脂、全冠修复的大于银汞合金、全冠修复的。结论：在正常咬合下，下颌第一磨牙（36、46）DO牙体缺损髓室壁牙体组织未破坏，牙体预备体颊、舌侧厚度不少于1mm；髓室壁牙体组织部分破坏，牙体预备体舌侧厚度至少1mm、颊侧厚度至少2．5mm，临床可考虑用复合树脂、银汞合金修复再加全冠修复。在存在磨牙症情况下，应采取减轻黯力的措施。对较大面积牙体组织DO缺损且破坏到髓室壁的病例以复合树脂加全冠修复为好。     

用桩核烤瓷冠桥方法矫正咬合紊乱

目的：观察用桩核烤瓷冠桥方法进行成人后牙咬合紊乱合重建治疗效果。方法：对１４例单侧单个后牙或多数后牙咬合紊乱、偏侧咀嚼、颞颌关节功能紊乱症状患者采用桩核、烤瓷冠桥或铸造冠桥进行合重建治疗。结果：重建后咬合关系恢复良好，纠正偏侧咀嚼习惯，关节症状缓解。结论：应用桩核烤瓷冠桥方法重建良好的合关系是可行的，成人后牙咬合紊乱是应该予以矫治的。     

12例颌骨骨折后遗留咬He错乱的He调整与重建

目的：探讨颌骨骨折后遗留Ｈｅ错乱的Ｈｅ调整与重建。方法：对１２例颌骨骨折后的咬Ｈｅ紊乱患进行了治疗，特别采用烤瓷冠桥的修复方法矫正骨折后错位愈合的牙列进行Ｈｅ重建。结果：所有患均恢复了良好的咬Ｈｅ关系及功能，原有颞下颌关节症状治疗后症状消失，随访０．５α￣１α效果良好。结论：颌骨骨折后遗留的咬Ｈｅ错乱应予以调整，重建良好的咬Ｈｅ关系，应用烤瓷冠桥矫正骨折愈合后错位牙列是可行的。     

牙列缺损伴重度磨耗的老年人可摘局部义齿修复

目的 :探讨老年重度磨耗伴牙列缺损的修复治疗。方法 :对 3 2例老年重度磨耗伴牙列缺损 ,其中部分出现TMD的患者采用了牙合垫式可摘义齿一次性修复。结果 :3 2例病例随访时间 2 .5个月～ 5年 ,患者咀嚼功能明显改善 ,纠正偏侧咀嚼 ,关节的症状均得到缓解 ;无TMD者咬合关系未做变动或垂直距离 (OVD)适当升高病例戴用义齿后未出现TMD症状 ,取得了良好的临床效果。结论 :牙合垫式可摘义齿修复老年重度磨耗伴牙列缺损 ,方法简单 ,效果满意     

下颌第一磨牙牙体缺损修复后静力与冲击动力的三维有限元分析

目的对下颌第一磨牙根管治疗术后远中!面牙体组织缺损复合树脂或银汞合金充填金属全冠修复模型进行静力与冲击动力的三维有限元法初步比较分析，为临床的修复设计提供理论依据。方法运用逆向工程技术法建立三维有限元模型，模拟上下颌第一磨牙牙尖交错!及尖对尖咬合状态，冲击动力选用半正弦脉冲型，冲击载荷较静载荷下的应力变化用冲击系数表示。结果在两种载荷下，复合树脂或银汞合金充填金属全冠修复的有限元模型的最大Mohr应力值均出现在金属冠上；而这两种修复方式中，牙本质的Mohr应力值差别不大，远小于牙本质拉伸极限强度；冲击系数接近于1。结论冲击载荷更符合口腔的实际情况，但适当的静载荷分析是可接受的。金属全冠修复是必要的；复合树脂或银汞合金充填金属全冠修复效果无明显差异。     

纤维桩与金属桩核修复磨牙牙体缺损的三维有限元应力分析

目的：通过对磨牙牙体破坏较大的牙体缺损，采用纤维桩与铸造镍铬合金桩核、金合金桩核修复进行三维有限元应力分析，为临床应用提供一定的理论依据。方法：运用逆向工程技术法建立上下颌第一磨牙牙尖交错胎及尖对尖咬合状态的三维有限元模型，于上颌第一磨牙牙颈部平面施加均布载荷，进行静力与冲击动力计算，观察牙本质Mohr应力值的变化。结果：静载及动载下3种桩核修复，牙本质最大Mohr值均小于牙本质拉伸极限强度；牙本质最大Mohr值均位于根分歧部位，以纤维桩修复者为小；金合金桩核对减轻牙颈部应力明显；冲击载荷较静载下的应力变化一冲击系数均接近1。结论：3种桩核修复在临床上虽均可行，但建议临床上除牙颈部的的牙体组织过于薄弱或修复牙体组织缺损时固位需要外，尽量不使用桩核；其中，以纤维桩和金合金桩核为好；在有限元应力分析中，静载的研究是可行的。     

粘接式磁性附着体与牙齿根面粘接的微渗漏研究

目的观察粘接式磁性附着体衔铁与基牙根面粘接的微渗漏情况,初步比较采用不同根面充填树脂(Clearfil,Ch-risma,FLOWline)和不同牙体预备形态(有无洞缘斜面)对粘结界面边缘微渗漏的影响。方法采用硝酸银染料渗入法,结合立体显微镜照片观察。结果基牙根面边缘预备45°斜面,边缘微渗漏程度相对于未预备斜面者小,差异显著(P<0.05);Clearfil桩核用树脂充填后基牙根面边缘微渗漏更小,与通用型树脂Chrisma,流动树脂FLOWline相比差异性显著(P<0.001)。结论基牙根面边缘预备45°斜面,选用桩核用树脂系统充填根面,可以减小微渗漏。     

生物矿化在牙体硬组织修复中的应用

牙体组织破坏的修复是口腔临床最常见的重要工作之一。目前,临床应用的主要有复合树脂、金属、陶瓷等三大类材料,但一直存在着边缘微漏、材料的老化、金属的腐蚀性、断裂韧性不足等难以解决的问题,同时修复时可能切割大量的牙体组织,给病人带来很多痛苦。因此,在牙体组织破坏部位能原位再生出新的牙体组织成为口腔学界的梦想。目前,牙体组织再生的研究主要有两个方向：其一,应用仿生学的理论,通过设计有机基质调控生物矿化的途径实现牙体再生;其二则通过组织工程的方法,