老年人服用复方钙剂与肾结石患病率的关系

目的调查老年人服用维生素D和钙复方制剂(以下简称复方钙剂)与肾结石患病率的关系。方法对772例60~91(83±4)岁老年人服用复方钙剂的情况进行调查,并进行双肾B超检查,然后分析服用复方钙剂与肾结石患病率的关系。结果老年人肾结石患病率为4.27%,其中男性(5.30%)明显高于女性(2.28%)(P0.05)。服用复方钙剂与肾结石的患病率无关(P0.05)。结论老年人服用复方钙剂可能不会增加肾结石的患病率。     

正常人前臂桡骨数字X射线骨密度测量结果:全国流行病学调查

目的分析全国流调中数字X射线测量正常人群前臂桡骨骨密度的结果及其特点。方法收集全国12个流调点4 982例正常受试志愿者行数字X射线测量前臂桡骨骨密度的测量结果。桡骨测量部位和感兴趣区为非优势侧前臂桡骨远端1/3处。其中男性2 110人,平均年龄(54. 8±14. 2)岁(20～89岁);女性2 872人,平均年龄(55. 5±13. 0)岁(20～89岁)。结果前臂桡骨骨密度峰值均位于30～40岁年龄组,男性骨峰值(0. 990±0. 118) g/cm2,显著高于女性骨峰值(0. 844±0. 100) g/cm2(P0. 001);峰值后,随年龄组的增加而下降,女性各年龄组的下降率均高于男性,特别是50～60岁年龄组女性骨密度下降最为明显(12. 87%/10年)。结论前臂X线骨密度检测系统用于此次流调时的测量结果可反映正常人群前臂桡骨骨密度、骨密度随年龄变化及老年人群骨密度不同程度下降的状况。     

老年女性骨质疏松症患者服用阿仑膦酸钠的回顾性调查

摘 要 目的：寻找提高老年女性骨质疏松症（OP）患者服用阿仑膦酸钠的治疗效果的方法。 方法：对48例曾服用阿仑膦酸钠的老年女性OP患者进行调查，并分析服用阿仑膦酸钠的持续时间与血清骨转换标志物（BTMs，包括I型胶原羧基端肽β特殊序列、总I型胶原氨基端前肽和N端骨钙素）的关系。 结果：老年女性OP患者服用阿仑膦酸钠的情况不容乐观，其中坚持服用阿仑膦酸钠（≥12月）者仅占33.33%；坚持服用阿仑膦酸钠（≥12月）的老年女性OP患者3个BTMs水平都明显低于未坚持（＜12月）服用的，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：加强OP防治知识的宣传，延长服用阿仑膦酸钠的时间，可能是提高老年女性OP患者临床治疗效果的重要方法。     

老年男性服用复方钙剂与骨密度和骨代谢标志物的关系

目的探讨老年男性服用钙和维生素D复方制剂（以下简称复方钙剂）与骨密度、骨代谢标志物(BMMs)的关系。方法对505例老年男性服用复方钙剂的情况进行调查,根据服用复方钙剂情况分为服用组87例和未服用组418例,比较两组老年男性骨密度和BMMs水平的差异,并进一步比较服用复方钙剂不同时间段（7~24个月、25~60个月和61个月以上）老年男性的BMMs水平。结果服用组骨质正常率为46.0%,明显高于未服用组的34.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。与未服用组相比,服用组血清I型胶原羧基端肽β特殊序列（CTX）和甲状旁腺素（PTH）水平较低、25-羟基维生素D［25（OH）D)］水平较高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。服用复方钙剂不同时间段患者之间CTX、PTH和25（OH）D水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论老年男性长期服用复方钙剂有助于降低其血清CTX和PTH水平,提高其血清25（OH）D水平,进而提高其骨质正常率。     

老年人服用钙剂与胆结石患病率的关系

目的探讨老年人服用维生素D和钙复方制剂（以下简称钙剂）与胆结石患病率的关系。方法调查728例老年人服用钙剂情况,并进行肝胆系统B超检查,分析服用钙剂与胆结石患病率的关系。结果老年人胆结石患病率为19.09%。老年男性胆结石患病率为16.84%,低于老年女性的23.48%,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年男性和女性服用钙剂与胆结石患病率均无关（均P＞0.05）。结论老年人服用钙剂不会增加胆结石患病率。     

胸腰段骨折后正中单切口360°椎管减压椎体间植骨内固定术的临床观察

目的：探讨后正中单切口360。椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰段骨折伴脊髓压迫症的安全性及有效性。方法：自2009年1月至2010年3月,从收治的108例胸腰椎骨折病例中选取硬膜前后方均有骨性压迫的胸腰段骨折5例患者,男2例,女3例;年龄23-72岁;损伤部位：T12 2例,L,2例,k1例。采用后正中单切口经椎弓根入路360°椎管减压椎体间植骨后路椎弓根螺钉内固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后24hVAS评分及吗啡用量、手术前后神经功能Frankel／ASIA分级。结果：所有病例获得随访,时间12～18个月,平均14．6个月。手术时间3．1~6．2h;术中出血量1000～2300ml;术后24hVAS评分为1～4分;术后24h吗啡用量为28．8—30．8mg。Frankel／ASIA等级：术前B级1例,C级2例,D级1例,E级1例;术后E级4例,1例从B级提高到D级。结论：后正中单切口360°椎管减压椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段严重骨折是安全、有效的,术后疼痛较轻、并发症较少。     

高龄男性血清N端骨钙素的独立相关因素探讨

目的探讨高龄男性血清骨钙素的独立相关因素。方法对1429例高龄男性进行一般情况调查,检测骨转换标志物、血生化和性激素等指标,采用多元回归分析方法筛选高龄男性血清骨钙素的独立相关因素。结果高龄男性骨钙素的独立相关因素有甲状旁腺素（茁=0.074,P=0.000）、肌酐（茁=0.049,P=0.000）、癌症（茁=2.431,P=0.000）、BMI（茁=-0.158,P=0.016）、血钠（茁=0.239,P=0.003）、雌二醇（茁=-0.036,P=0.033）和2型糖尿病（茁=-1.044,P=0.036）。结论积极防治癌症和肾功能不全,降低血清甲状旁腺素和血钠水平,维持合理的BMI和雌二醇水平,可能是降低高龄男性血清骨钙素水平的重要方法。     

老年男性未来10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险独立相关因素的研究

目的寻找老年男性未来10年主要骨质疏松性骨折风险（PMOP）和髋部骨折风险（PHF）的独立相关因素。方法选取2020年1月1日至12月31日在浙江省人民医院体检的60~97岁老年男性555例,进行问卷调查,骨密度、骨代谢标志物、血液生化指标等的测定,通过骨折风险预测工具（FRAX）计算包含股骨颈骨密度的PMOF和PHF,然后运用多元回归分析方法筛选老年男性PMOF和PHF的独立相关因素。结果老年男性PMOF的独立相关因素包括血清I型胶原羧基末端肽交联（CTX）（茁=1.049,P＜0.05）和室外运动（茁=-0.408,P＜0.05）;老年男性PHF的独立相关因素包括血清CTX（茁=1.014,P＜0.01）、室外运动（茁=-0.277,P＜0.05）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）（茁=0.243,P＜0.05）。结论老年男性未来10年骨质疏松性骨折风险与骨转换标志物、室外运动和COPD等因素有关,老年男性的骨折风险评估工具有待进一步完善。     

高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股（腘）动脉损伤的治疗

目的探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股()动脉损伤的诊断及处理原则。方法本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴股()动脉损伤,分别于不同时间探查吻合血管,部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管。结果37例患者均获得6个月以上的随访,6例外伤后超过48h再探查吻合血管者高位截肢;5例外伤后超过24h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足部坏死;24例外伤后8h以内吻合血管者功能恢复良好;2例虽在8h以内吻合血管,但均系多发伤昏迷患者,继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩。结论高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股()动、静脉损伤,早期明确诊断,尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键。