代谢综合征患者中超声测量的双肾下极脂肪囊面积与非酒精性脂肪肝的关系

目的探讨代谢综合征(MS)患者超声测量的双肾下极脂肪囊面积(US-AIPPF)与中重度非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系。方法72例MS患者,测量其腰围、臀围、身高、体重、血压、空腹血糖、胰岛素、血脂、尿酸和C反应蛋白,超声诊断NAFLD并分期,测量US-AIPPF。结果MS患者中合并中重度NAFLD者的US-AIPPF、腰围、腰臀比(WHR)、体块指数(BMI)比轻度或无脂肪肝组更大(均<0.01),也伴随了更高的血压、胰岛素抵抗、尿酸、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶及更紊乱的脂代谢(除HDL-C外,均<0.05)。US-AIPPF预测MS患者合并中重度NAFLD优于其他参数(ROC曲线下面积=0.941)。US-AIPPF是预测MS患者合并中重度NAFLD的独立危险因子。结论US-AIPPF可以作为一个简单、可靠的超声指标来预测MS患者是否合并中重度NAFLD。     

彩色多普勒超声在诊断流产后宫内组织残留中的应用价值

药物流产后仍有5％～10％发生宫内组织残留，导致术后阴道流血时间延长。而彩色多普勒超声能在二维基础上应用彩色多普勒能量图（CDE）和脉冲多谱勒（PW），对宫内异常回声区进行血流检测，可提高宫内组织残留诊断的准确性，并能根据血流信号检出部位进行定位，现报告如下。     

阴道超声监测用于盆腔粘连致不孕症治疗的临床观察

目的：探讨阴道超声在盆腔粘连致不孕症治疗中的监测价值。方法：收集因慢性盆腔炎盆腔粘连致不孕患者338例，按盆腔粘连程度分为轻度、中度、重度，均选择输卵管给药、配合中药灌肠等方法，观察其治疗效果，并追踪其受孕结果。结果：治疗有效率95％，治愈率68．05％；轻度盆腔粘连受孕率65．34％，中度39．31％，重度5．88％。结论：阴道超声可作为在盆腔粘连治疗过程中的一种可靠的监测手段，且方便、安全、无创。     

流行性出血热患者肾脏B超检查及其意义

观察了276例流行性出血热(EHF)患者肾脏B超的动态变化,发现EHF患者肾脏增大、肾皮质回声增强并增粗、肾周液性暗区等声象图改变,且这些改变与病情轻重密切相关,在病程中有动态变化,提示肾脏B超检查有助于EHF的诊断、分型、病情观察及预后判断。     

医患关系紧张的原因分析与对策

医患关系的实质是"利益共同体",和谐的医患关系是临床卫生事业的前提和基础。通过医患关系的现状,了解医患关系紧张的根源,并从医疗机构、患者及家属、社会多个角度出发,为建设和睦、融洽、互相理解信任的医患关系提出合理建议。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠(附15例报告)

目的 探讨经腹及阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断价值.方法 对15例剖宫产瘢痕部位妊娠的超声检查情况进行回顾性分析.结果 剖宫产瘢痕部位妊娠的声像图特征有:妊娠物位于子宫腔下段峡部瘢痕处,峡部随着孕周增大而膨大,妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄或消失,瘢痕处肌层回声紊乱、血流丰富呈低阻力型频谱,宫颈形态正常.超声诊断正确13例,误诊2例,正确率达86.6%.结论 彩色多谱勒超声是诊断剖官产瘢痕部位妊娠的有效手段,对临床选择治疗方案有指导意义.     

BMI与腰围对阻塞性睡眠呼吸暂停与2型糖尿病的中介效应

  目的  探究BMI和腰围(waist circumference, WC)对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与2型糖尿病、糖代谢连续测量指标之间的中介效应。  方法  纳入分析的1 615名研究对象来自动脉粥样硬化多民族研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA)。OSA评价指标为呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI),由多导睡眠图测定。糖代谢连续测量指标包括FPG和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)。肥胖指标包括全身肥胖指标BMI和腹型肥胖指标WC。  结果  OSA与2型糖尿病显著相关,后者的患病风险随OSA严重程度增加而升高(P < 0.001)。BMI和WC均介导重度OSA与2型糖尿病之间的关联,其中腹型肥胖指标WC的中介效应为1.296(95% CI: 1.182~1.466),中介效应比例为56.397%;BMI的中介效应为1.291(95% CI: 1.173~1.479),中介效应比例为55.400%。BMI和WC同样介导重度OSA与FPG、HbA1c之间的关联。  结论  OSA与2型糖尿病、FPG和HbA1c的关系,与肥胖程度增加有关。提示OSA患者通过早期的体重干预,特别是控制腹型肥胖对降低糖尿病和心血管并发症的患病率具有重要意义。     

倾向性评分与孟德尔随机化国内研究现状

混杂偏倚是非随机化研究中偏倚一类的重要来源，对混杂因素的控制是研究中获得可靠结果的保证。本文简要介绍了在非随机化研究中常用的两类混杂控制方法——倾向性评分和孟德尔随机化，并对近年来国内相关研究现状进行综述，为倾向性评分匹配和孟德尔随机化的应用提供建议。     

特发性系统性毛细血管渗漏综合征并发急性肾衰竭1例的观察与护理

总结1例特发性毛细血管渗漏综合征并发急性肾衰竭的观察和护理。护理重点是根据疾病的不同分期对患者进行严密症状观察,严格液体管理,合理氧疗等一系列护理措施的实施,患者肾功能得到恢复,住院22 d好转出院。