糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义。方法:对正常妊娠组60例、糖耐量异常组60例及糖尿病组56例等血清进行FPG、口腹50g葡萄糖筛选实验和HbAIc的测定。结果:HbA lc的阳性率在正常妊娠组、糖耐量异常组和GDM组中分别为3.33%、25%和80.4%,GDM组与正常妊娠组和糖耐量异常组相比均有显著性差异(P<0.05),空腹血糖阳性率在三组中分别为8.33%、10%和37.5%,糖筛查实验阳性率在三组中分别为20%、20%和83.9%,妊娠糖尿病的并发症随HbAIc的增高而增多。结论:HbAIc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(Xeloda)联合化疗方案(Xelox方案)治疗老年胃肠恶性肿瘤的近期疗效并比较其对患者生活质量的影响。方法:第1、8、15天静滴奥沙利铂100mg2h;第1～14天口服卡培他滨1000mg/(m2·d),分2次口服,28天为1个化疗周期。按照WHO的标准进行评价。结果:全组32例老年胃肠恶性肿瘤患者均可进行评价,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,总有效率(CR PR)48.8%;中位随访时间13.5(2￣26)个月,半年生存率为73%,1年生存率为40%;中位生存期为11个月;Xelox方案毒副反应较轻,主要为神经毒性及口腔黏膜炎,患者均能耐受,化疗前与联合化疗后3个月患者生理和心理领域的生活质量差异有显著意义(P<0.05)。结论:Xelox方案对老年性胃肠恶性肿瘤安全且有明显的疗效,并可显著改善患者的临床症状和提高生活质量。     

大肠埃希菌氨基糖苷酰基转移酶基因型研究

目的：了解大肠埃希菌的耐药谱、氨基糖苷酰基转移酶基因（aac）的分布规律及其与氨基糖苷类抗生素耐药的相关性。方法：琼脂稀释法测定无菌体液分离的44株大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的耐药性，聚合酶联反应（PCR）法测定酰基转移酶基因型aac（3）-Ⅰ、Ⅱ和aac（6’）-Ⅰ。结果：大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率为45．45％（20／44），对亚胺培南（IPM）、关罗培南（MEM）的耐药率为0，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶的耐药率较低（〈20％），对左氟沙星、环丙沙星的耐药率较高（〉60％），对氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为18．18％、56．82％、61．36％。氨基糖苷类耐药模式TG（妥布霉素、庆大霉素）〉TGA（妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星）〉T（妥布霉素）〉G（庆大霉素），分别占36．36％、18．189／5、6．82％、2．27％。氨基糖苷酰基转移酶基因检出以aac（3）-Ⅱ最高，占52．27％（23／44），aac（6＇）-Ⅰ次之，占29．55％（13／44），aac（3）-Ⅱ和aac（6’）-Ⅰ同时检出者占15．91％（7／44），未检出aac（3）-Ⅰ。ESBLs阳性株的aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ检出率分别为60％、50％，高于ESBLs阴性株的45．81％、12．51％。TG模式与其耐药基因aac（3）-Ⅱ符合率较高为93．75％（15／16）。结论：本地分离大肠埃希菌氨基糖苷类耐药模式以TG为主，酰基转移酶基因以aac（3）-Ⅱ为主，aac（6’）-Ⅰ次之，aac（3）-Ⅰ罕见。     

急性肺动脉栓塞21例分析

目的探讨急性肺动脉栓塞的临床特征。方法对21例急性肺动脉栓塞患者的临床特征进行分析。结果急性肺动脉栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促,部分患者可伴胸痛,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死。最常见的体征为P2亢进,其次是剑突下心脏搏动和/或心音强于心尖区、颈静脉搏动或充盈。入院时心电图呈典型S1QⅢTⅢ、右胸[V1~V2(V3)]导联T波倒置、不完全性右束支传导阻滞者占81%(17/21),血气分析有低氧血症占85.7%(18/21),超声心动图有右心负荷过重者占85.7%(18/21),血清D-二聚体初诊时阳性率85.7%(18/21)。结论急性肺动脉栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析,可大大提高其诊断的准确性。     

RP-HPLC测定妇炎宁合剂中芍药苷的含量

目的建立了测定妇炎宁合剂中芍药苷含量的反相高效液相色谱法。方法色谱柱为Diamonsil-C18柱，甲醇-0．05mol／L KH2PO4（30：65）为流动相，流速1．0ml／min，检测波长230nm，柱温为室温。结果芍药苷在0．0234-0．234mg／ml之间与峰面积线性关系良好（r=0．9999），平均回收率为99．4％，RSD=0．4％。方法精密度（RSD）为0．9％（n=5）。结论方法操作简便，结果；住确可靠，可用于妇炎宁合剂中芍药苷的含量测定。     

RP-HPLC测定妇炎宁合剂中芍药苷的含量

目的建立了测定妇炎宁合剂中芍药苷含量的反相高效液相色谱法。方法色谱柱为D iamonsil-C18柱,甲醇-0.05mol/L KH2PO4(30∶65)为流动相,流速1.0 m l/m in,检测波长230 nm,柱温为室温。结果芍药苷在0.0234-0.234 mg/m l之间与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.4%,RSD=0.4%。方法精密度(RSD)为0.9%(n=5)。结论方法操作简便,结果准确可靠,可用于妇炎宁合剂中芍药苷的含量测定。     

风水肾风辨识

风水和肾风病名均出自<内经>,近有不少学者认为,风水与肾风是同一病证不同的名称[1、2],实与<内经>本义相悖,故有必要追本溯源,对风水和肾风进行一番比较和辨析.     

血竭粉妙用治疗鼓膜外伤108例分析

目的:观察龙血竭粉外用对鼓膜外伤穿孔的临床疗效.方法:将206例(耳)鼓膜外伤患者随机分为对照组(98例)和治疗组(108例),对照组采用4%酒精硼酸甘油耳膜形棉片贴补穿孔鼓膜并内服抗生素及维生素C、B-co6周,治疗组在对照组治疗基础上加用血竭粉敷于棉贴片上,于治疗前后观察鼓膜穿孔的愈合及其时间情况.结果:两组总愈合率,治疗组为100%,对照组为70.41%,差异有显著性(P＜0.01);两组每例的平均治愈时间,治疗组为17.81天,对照组为31.06天,差异亦有显著性(P＜0.01).结论:血竭粉能提高鼓膜外伤的治愈率并缩短治疗时间.     

右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例。两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按05μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量03～05/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前（T0）、插管前（T1）、单肺通气前（T2）、单肺通气结束（T3）、拔管前（T4）、拔管后5min（T5）平均动脉压（MAP）、脑氧饱和度（rSO2）,记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSM Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s 100β 蛋白水平、脑氧饱和度（rSO2）。结果 两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组瑞芬太尼使用量小于对照组（P＜005）;观察组T3rSO2高于对照组,T2 MAP低于对照组（P＜005）;观察组术后谵妄发生率低于对照组（P＜005）;观察组手术结束时、术后1d、3d血清s 100β水平均低于对照组（P＜005）;观察组术中平均rSO2高于对照组（P＜005）。结论 右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s 100β水平,能改善术中脑氧代谢。     

283例儿童急性中毒相关因素分析及干预措施

儿童意外损伤是二十一世纪儿童严重的健康问题[1],大力开展儿童期意外损伤的监测与干预,预防和控制儿童期意外损伤是提高其生活质量和生命质量的一个关键因素。急性中毒是儿童期意外损伤的重要原因之一,是指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害,是儿科最常见的急诊之一,其发病急、病情重,对患儿的生命威胁极大。为了更好地保障儿童的生命健康,减少死亡伤残率,现对我院急诊儿科从2007年1月—2011年12月收治的283例急性中毒病例进行回顾性调查分析,并提出相应的干预对策,现将结果报告如下。