微创腹膜透析在婴幼儿心脏术后急性肾功能不全的应用

目的总结应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行微创腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全治疗的临床护理经验。方法回顾性分析我科2018年8月-2019年12月应用卷曲导管行腹膜透析治疗婴幼儿先心病术后急性肾功能不全20例患儿的临床资料。腹膜透析期间动态检测电解质、血清肌酐、尿素氮等变化,对患儿术后恢复结果进行多因素预后分析。结果术后8~52 h开始腹膜透析,几乎所有病例都能超滤出多余的水分,腹膜透析3~18 d后尿量恢复正常,超滤出液体每天(51.31±18.87)mL/kg,透析期间血流动力学及呼吸功能等指标均有明显改善,血清肌酐(Cr)明显下降,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排血量综合征得以纠正。全组死亡3例,无死于腹膜透析并发症者。结论应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行腹膜透析简便、安全,效果好,患儿一旦确诊为急性肾功能不全宜尽早开始腹膜透析的同时,应实施全程、全面、专业、有效的监护,这有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率,降低死亡率。     

刻意再植术治疗难治性根尖周炎的预后及相关因素分析

目的：评价刻意再植术治疗难治性根尖周炎的疗效以及影响再植预后的相关因素。方法：回顾分析2001年因难治性根尖周炎,临床建议拔除患者5例7个患牙,经即刻拔除再植术＋根管充填治疗5年后的临床资料。其中,5例患者均为45岁以上,年龄最大56岁,女性3例,5个患牙,3个磨牙,2个前磨牙;男性2例,前磨牙和磨牙各1个。上述患牙均在局麻下拔除术、牙齿离体后30min内完成根尖周变性组织湿法刮除术、根管充填术、牙体缺损即刻解剖性外形修复术,再植复位术。结果：术后5年复查,所有患牙均存留,牙龈附着正常,牙体活动度在Ⅰ度内,咀嚼功能良好,X光检查均达到牙周膜或骨性愈合。结论：根尖生物膜与难治性根尖周炎的发生密切相关,牙齿再植术能有效地清除病灶区的整个生物膜,彻底根治生物膜引起的难治性和慢性感染,为临床降低医源性牙齿缺失提供了一种新途径。     

先天性心脏病患儿术后体温监测及护理

2006年4月～2009年4月,我们对110例先天性心脏病患儿手术后给予密切体温监测及精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组110例,男53例,女57例;年龄0.2～2.7岁,平均1.4岁;体重2.5～15 kg,平均6.4 kg.术后均住心胸外科ICU.手术名称:房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术20例,房间隔缺损修补术 +室间隔缺损修补术17例,房间隔缺损修补术 +室间隔缺损修补术 +动脉导管未闭缝补术3例,室间隔缺损修补术 +动脉导管未闭缝补术8例,室间隔缺损修补术 +右室流出道狭窄疏通术3例,室间隔缺损修补术 +卵圆孔未闭修补术21例,室间隔缺损修补术 +右室流出道狭窄疏通术 +卵圆孔未闭修补术3例,室间隔缺损修补术 +卵圆孔未闭修补术 +动脉导管未闭修补术5例,法络四联症矫治术9例,法络四联症矫治术 +动脉导管未闭修补术4例,法络四联症矫治术 +卵圆孔未闭修补术5例,法络四联症矫治术 +动脉导管未闭修补术+卵圆孔未闭修补术3例.     

中枢性协调障碍患儿EEG与BAEP分析

目的:探讨脑电图(EEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在中枢性协调障碍患儿早期诊断中的作用.方法:使用LQWY-N型脑电图仪和MEB-7102型诱发电位仪,对本院141例中枢性协调障碍患儿进行EEG、BAEP检测.结果:EEG正常88例(62.4%),异常(含界线)53例(37.6%);BAEP正常49例(34.8%),异常92例(65.2%).结论:EEG和BAEP对中枢性协调障碍患儿早期诊断,估计预后,指导治疗均有一定的临床意义.     

布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效。方法将86例感染后咳嗽患儿随机分为两组,均给予抗感染、对症支持治疗。治疗组44例,加用布地奈德雾化吸入及孟鲁司特治疗;对照组42例,加服酮替芬片和复方右美沙芬口服液治疗。对照两组的疗效。结果治疗组总有效率97.8%,对照组总有效率81%,两组疗效比较χ2=4.7872,P<0.05,差异有统计学意义。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽效果好,安全性高,不良反应小,操作简便,值得推广。     

小儿先天性心脏病体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

目的总结小儿先天性心脏病体外循环术后发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的相关危险因素、治疗及护理经验。方法回顾性分析35例先天性心脏病体外循环术后发生CLS患儿的治疗、护理过程及效果。结果术后并发CLS的发生率为5．26％。患儿经积极正确的治疗（提高血浆胶体渗透压、改善毛细血管通透性、保证组织供氧、保证重要脏器灌流等）后，5～8d水肿消失，心率、血压、CVP正常，各项检验结果正常。结论小儿先天性心脏病体外循环术后发生CLS后，应在手术前做好充分准备，尽量缩短体外循环时间和避免过低体温对患儿的不利影响，一旦发生CLS应及时采取治疗措施，提高心脏病患儿的术后存活率。     

以病人为中心,创建全国百佳医院的实践回顾

1998年我院在开展创建全国百佳医院工作中,结合医院近几年开展的“人员优秀、服务优质、诊治优良、环境优美”的“四优”工程,进一步加大管理力度,优化服务流程,提高服务质量,美化诊疗环境。于1999年2月被评为全国百佳医院,现将我们的做法和体会介绍如下。     

超声动态观察新生儿室管膜下出血

目的 观察新生儿室管膜下出血(SEH)的超声表现.方法 对42 例SEH新生儿进行定期颅脑超声检查及随访,并分析其影像学资料.结果 超声显示在侧脑室前角外下方及丘脑尾状核沟呈回声增强区,未侵入侧脑室.在出血初始阶段,病灶呈中高度回声;出血稳定期回声渐强、边界更清;吸收期,病灶中央出现低回声而边缘仍为高回声,并逐渐形成透声差、有分隔的厚壁囊腔;随后病灶中央出现无回声区,最终形成出血后室管膜下囊腔.在出院后追踪随访显示,4.76%(2/42)、54.76%(23/42)、23.81%(10/42)的患儿分别在出血1个月、2个月、3个月囊腔消失,3个月内病灶基本吸收的患儿占83.33%(35/42).结论 颅脑超声具有早期诊断SEH的优势,可动态观察病程变化、评估出血转归.     

心脏直视术后患儿腹泻的预防及护理

目的：探讨心脏直视术后腹泻患儿护理要点。方法：回顾性研究延安医院胸外ICU此类患儿发生腹泻采取的有效措施,以及各种护理方法。结果：本组26例患者,23例通过精心护理后病情平稳,并转入病房继续治疗,后好转出院。3例因术后多器官功能衰竭死亡。结论：有效地注意饮食卫生,避免交叉感染,纠正水电解质紊乱,合理应用抗生素等是心脏直视术后患儿腹泻预防及护理必要护理措施。