成人法乐四联症外科治疗23例分析

目的：总结回顾成人法乐氏四联症（〉18岁）外科治疗经验。方法：23例成人法乐氏四联症（〉18岁）患者，年龄18～37（24．1±4．70）岁。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭4例，左上腔静脉2例，三尖瓣关闭不全2例。均行四联症根治术及合并畸形矫治术。术中以绦纶补片修补室间隔缺损，疏通右室流出道，自体心包补片加宽右室流出道，并处理合并畸形。结果：手术死亡2例，其余患者心功能均有不同程度改善。结论：成人法乐氏四联症多合并严重红细胞增多症，侧支循环多。术中良好的心肌保护，合理的转流及完善的手术治疗是手术成功的关健。     

部分性肺静脉异位引流矫治术后超声心动图表现1例

患儿男,2岁5个月。出生后1个月体检发现心脏杂音,超声心动图提示:室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭。出生后4个月复查超声心动图提示:室间隔缺损(膜周型),房间隔缺损,动脉导管未闭,部分性肺静脉异位引流。于外院行部分性肺静脉异位引流矫治+室间隔缺损修补+动脉导管结扎术。术后6个月超声心动图随访:心室水平及大血管水平分流消失,心房水平左向右为主双向分流,可见3支肺静脉入左房,肺动脉高压。     

法氏四联症17例外科治疗

目的 对17例法氏四联症患者的I临床回顾，总结法洛四联症外科治疗体会。方法 1例在深低温、体外循环下行动脉导管未闭（PDA）缝闭、右室流出道疏通、肺动脉自体心包片加宽，室缺未与处理，其余16例均一期处理动脉导管未闭、房缺、卵圆孔未闭及法洛氏四联症根治术。6例中低温体外循环下手术，10例浅低温体外循环下手术。自体心包补片跨瓣加宽右室流出道10例，右室流出道加宽（未跨瓣）5例，单纯右室流出道疏通2例。结果 本组17例，围手术期死亡3例，治愈14例，死亡率17.6％，治愈率82．4％。结论 术前准确的诊断，手术适应证的把握，术中精确、迅速的操作是手术成功的关键。合理的围手术期处理，积极防治并发症，特别是对心律失常、低心排的有消防治，是降低死亡率的重要措施。     

室间隔缺损合并畸形的外科治疗

本文报告室间隔缺损合并其他心脏畸形92例,占同期行室间隔缺损修补术病例13％。合并畸形包括房间隔缺损、动脉导管未闭、右室流出道狭窄、主动脉辦脱垂或关闭不全、主动脉窦瘤、双腔右心室、室间隔膜部瘤、先天性二尖辦狭窄或关闭不全。作者论述了各种复合畸形的临床特征,手术方法和术中应注意的问题。     

心脏手术患儿的心理护理

对心脏手术患儿的心理及护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 患儿86例，男52例，女34例，年龄6月龄～6周岁。房间隔缺损22例，室间隔缺损35例，动脉导管未闭11例，法乐式四联症9例，右室双出口3例，法乐式三联症3例。     

先天性心脏病修补术前后的左右室舒张功能

本文借助于彩色多普勒血流显像技术对先心病修补术前,术后的左、右室舒张功能进行前瞻性研究,以期提高对术后舒张功能的监护及治疗水平。 资料和方法 自1992年4月至10月在我院进行先心病修补术前后患儿的彩色多普勒血流图检测共13例,其中男5例,女8例,年龄3～27岁,平均12.3岁。房间隔缺损6例、室间隔缺损5例、房间隔加室间隔缺损1例、室间隔缺损合并动脉导管未闭1例。     

体外循环心脏直视术后脑损害11例分析

我院1997—10～2005—10共行体外循环心脏直视手术2000例，发生脑损害11例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女4例。年龄1～27（平均10．6）岁。发生脑气体栓塞5例，上腔静脉引流不畅致脑淤血缺氧5例，脑出血1例。其中脑气体栓塞5例发生于房间隔缺损修补术2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，主动脉瓣置换术1例。室间隔缺损修补术1例因上腔静脉阻断而上腔管道阻断钳没松开致体外循环时脑淤血缺氧26min；二尖瓣置换术和法乐氏四联症矫治术各1例、室间隔缺损2例上腔插管过深体外循环中引流不畅，脑淤血缺氧。     

75例新生儿先天性心脏病心脏彩超检查临床分析

选择新生儿科收治的可疑先天性心脏病75例作为研究对象,对其实施彩色多普勒超声心动图检查,并对心脏彩超检查的结果进行分析。75例可疑先天性心脏病新生儿检查结果以卵圆孔未闭、动脉导管未闭最多见,共48例(占64.0%),其次为房间隔缺损、室间隔缺损,共15例(占20.0%),其中复杂先天性心脏病7例(占9.3%),心脏彩超大致正常5例(占6.7%)。新生儿先天性心脏病心脏彩超检查中最常见的是卵圆孔未闭、动脉导管未闭,其次为房间隔缺损、室间隔缺损。     

复杂先天性心脏病的手术治疗

目的 总结46例复杂先天性心脏病的手术治疗经验。方法 46例复杂先天性心脏病患者，其中室间隔缺损合并右室流出道狭窄5例，合并右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄3例，合并主动脉瓣关闭不全3例；部分型心内膜缺损合并二尖瓣和三尖瓣不全3例；部分型肺静脉异位引流合并房间隔缺损3例；三尖瓣下移畸形3例；三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损和右室发育不良综合征1例;法乐氏四联症9例，法乐氏四联症合并房间隔缺损8例；二尖瓣和主动脉瓣关闭不全2例；完全型肺静脉异位引流2例；完全型心内膜垫缺损3例；三尖瓣闭锁合并房、室间隔缺损和右室流出道狭窄1例。46例患者均在深低温低流量体外循环下行一期矫治术。结果 术后1例完全型肺静脉异位引流和1例法乐氏四联症患者死于低心排出量综合征（4.3％）。其余44例均治愈出院。结论 复杂先天性心脏病手术麻醉、体外循环应平稳，手术操作要精细，手术成功的关键是畸形矫正满意和良好的心肌保护。     

重症心血管疾病外科手术治疗61例分析

2000年3月-2005年7月共完成重症心血管疾病61例，其中包括室间隔缺损合并房间隔缺损、伴肺静脉畸形引流、婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压、室间隔缺损合并动脉导管未闭伴肺动脉高压、矫正型大动脉转位合并室间隔缺损、右室双出口、法乐氏四联症、右室双腔、三尖瓣下移（Ebstein畸形）、室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂、完全型心内膜垫缺损、房间隔缺损合并二尖瓣重度关闭不全，成人联合瓣膜病、马凡氏综合症、升主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤（De-BakeⅢ型），老年冠状动脉粥样硬化性心脏病，大动脉炎，三尖瓣赘生物，本组病例均获得满意的疗效现报告如下：     

先天性心脏病手术中左心声学造影的研究

本文介绍了先天性心脏病手术中左心声学造影的方法,探讨了包括房间隔缺损、室间隔缺损、法鲁氏四联症、动脉导管未闭在内的23例左心声学造影特征。结果表明,这种新方法对于进一步明确诊断,判断手术效果,不仅简便易行,而且安全准确。     

超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的诊断价值

目的 探讨超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的诊断价值。方法 将13例婴儿完全性大动脉转位超声心动图特征与手术结果进行对照分析。结果 室间隔完整型大动脉转位5例(合并房间隔缺损、动脉导管未闭2例，单纯合并动脉导管未闭2例，单纯合并房间隔缺损1例)。大动脉转位合并室间隔缺损8例(其中合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭3例，房、室间隔缺损1例，单纯合并室间隔缺损3例，1例合并室间隔缺损、右冠状动脉双支)。13例中，12例术前超声诊断与手术结果完全一致，1例冠状动脉畸形超声未检出。结论 超声心动图可早期明确诊断婴儿完全性大动脉转位及其分型，为临床提供准确信息，对婴儿早期进行大动脉转位调转术的筛选及术后随访有重要临床价值。     

1例完全型大动脉转位实施Nikaidoh术的护理配合

患儿男性,年龄11个月,体重7kg,于2008年6月入院。入院查合并畸形：室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭。主动脉位于肺动脉正前方,主肺动脉及左肺动脉发育尚可,右肺动脉略细。心室右袢,房室连接一致,主动脉与右室相连,肺动脉与左室相连。左室流出道无狭窄,肺动脉瓣三瓣叶,瓣叶增厚,交界略粘连,轻度狭窄。室间隔缺损大小约2．0cm,位于双动脉瓣下。卵圆孔未闭。实施Nikaidoh术矫治,即主动脉根部移位和重建左、右室流出道。主动脉阻断时间137min,体外循环时间213min,手术时间300min。术后心脏自动复跳。     

婴幼儿心脏术后1953例的肺部护理

对我院2003/2008年婴幼儿心脏术后1953例肺部护理体会如下. 1临床资料 本组男1 037例,女916例.年龄8月龄～6岁,体重8～20kg.其中法洛氏四联症340例、法洛氏三联症82例、法洛氏五联症35例、右室双出口10例、单心室2例、完全性心内膜垫缺损l例、部分型心内膜垫缺损8例、三尖瓣下移13例、肺静脉异位引流8例、房间隔缺损438例、室间隔缺损891例、动脉导管未闭124例、肺动脉闭锁1例.手术后机械通气3 h～2个月.     

术前健康教育对先天性心脏病患者的影响

2002年12月~2004年12月,我院对26例心脏手术患者术前进行疏导性健康教育,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料52例心脏直视手术患者随机分为观察组和对照组。观察组26例,5~26岁,平均14.8±5.6岁,其中室间隔缺损11例,房间隔缺损8例,室间隔缺损合并动脉导管未闭4例,法氏四联症3例;对照组26例,1.5~12岁,平均10.2±1.8岁,其中室间隔缺损13例,房间隔缺损8例,动脉导管未闭5例。两组患者一般资料比较差异无显著性,治疗环境、治疗方法、麻醉方法相同,具有可比性。1.2方法1.2.1两组患者在住院期间均实施常规健康教育,观察组术前采取疏导性…     

手术配合中基本功训练体会

手术配合中基本功训练体会４５５０００河南省安阳地区人民医院辛绍芳我从事手术室护士工作２０来年，曾多次配合过食管癌根治术和法鲁氏四联症、动脉导管未闭、心室间隔缺损，房间隔缺损，二尖瓣狭窄和闭锁不全，肺动脉瓣狭窄等，各种大手术，都曾受到过好评。怎样才能练...     

小儿心脏直视手术体外循环750例分析

我院1999～2006年共实施小儿先天性心脏病体外循环（CPB）下心内直视手术750例，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄1～12岁，体重9～40kg。其中室间隔缺损400例，房间隔缺损180例，法乐氏四联症60例，室间隔缺损并肺动脉高压35例，室间隔缺损并动脉导管未闭的20例，其他心脏畸形的55例。     

经心导管在不同部位注射双氧水进行左心声学造影(附31例报告)

一、资科和方法(一)资料来源31例均系住院病人,男19例,女12例,年龄从6～38岁.其中先天性心脏病21例,包括室间隔缺损(VSD)8例,房间隔缺损(ASD)6例,法乐氏四联症(F4)2例,法乐氏三联症(FS)1例,动脉导管未闭(PDA)2例,肺动脉瓣狭窄(PS)2例.风湿性心瓣膜病7例,包括二尖瓣狭窄(MS)4例,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全(MS+AI)3例.不明原因的主动脉瓣脱垂(AP)2例.经检查排除先心病房间隔缺损1例.     

心内直视手术中合并动脉导管未闭15例外科治疗

目的:总结心内直视手术中合并动脉导管未闭的外科治疗。方法:回顾分析自1985年1月至2005年5月心内直视手术中合并动脉导管未闭患者15例的临床资料,其中合并行室间隔缺损修补术7例,房间隔缺损修补术3例,法洛四联症矫正术2例,二尖瓣置换术2例,主动脉瓣置换术1例。结果:1例死于术中复跳困难,14例治愈出院。术后复查彩色超声心动图,导管无再通。结论:合并其他先天性心脏畸形或后天性心脏疾病的动脉导管未闭,只要选择正确的处理方法,同期行手术治疗是可行的。     

三种微创小切口在先天性心脏病手术中的应用

2006年1月~2007年12月作者采用三种微创小切口共完成先天性心脏病矫治术129例,现就手术方式及效果探讨如下。1临床资料本组129例,占同期心脏手术的49.8%(129/259),男78例,女51例,年龄1~26岁,平均(5.7±11.3)岁;体重7~58 kg,平均(19.2±14.5)kg;均根据患者临床表现、心电图、胸部X线片及超声心动图检查明确诊断,术中探查均与术前诊断相符合。心内畸形包括:动脉导管未闭19例、房间隔缺损35例、室间隔缺损66例、肺动脉瓣狭窄4例、法乐氏四联征5例。合并畸形包括:动脉导管未闭4例、二尖瓣关闭不全2例、三尖瓣返流7例、部分型肺静脉异位引流1例、永存左上腔3例、右心流出道异常肌束3例。手术方法:依据心内畸形和手术方式分为A、B、C 3组。A组:经左腋窝小切口结扎动脉导管未闭19例。气管插管复合静脉麻醉,右侧卧位,术者戴手术放大镜(最好配头灯)左侧腋窝胸大肌与前锯肌之间皮肤横切口4~6 cm,经3肋间进胸,在控制降动脉压下常规结扎动脉导管,术后清醒即拔除气管插管,麻醉苏醒室观察一小时后回病房恢复室。B组:经右腋下小切口浅低温体外循环心脏跳动下心内直视房间隔缺损修补术35...