血清DNA聚合酶活性对胃癌的诊断价值

采用改良１２５Ｉ－ＵｄＲ法检测了１３４例胃癌患者、１１３例良性胃病患者和１０５例正常对照者的血清ＤＮＡ聚合酶相对活性，结果表明：（１）胃癌患者血清ＤＮＡ聚合酶阳性率为７２．４％，该酶对良、恶性胃疾病的鉴别诊断特导性为９６．３％；（２）未分化癌患者血清ＤＮＡ聚合酶相对活性高于中、高分化胃癌患者；（３）Ⅳ期胃癌血清ＤＮＡ聚合酶相对活性及阳性率均显著低于Ⅰ－Ⅲ期患者；（４）手术后１０天内血清ＤＮＡ聚合酶阳性者绝大部分转阴。上述结果表明血清ＤＮＡ聚合酶活性测定有助于胃癌的辅助诊断和良、恶性胃疾病的鉴别诊断。     

胰腺囊腺瘤及囊腺癌六例诊治报道

胰腺囊腺瘤和囊腺癌甚少报道,搜集我国文献自1981年曾宪九等首先报道6例以来,共有23例。我院经手术和病理检查确诊6例,现予报道并结合文献对其诊治讨论如下。病历摘要例1.女,38岁。因左上腹反复发作性钝痛10年,加重3个月,于1984年11月20日入院。体检:左上腹可触及一圆形肿块,胃肠造影见胃体大弯侧受压。B型超声胰腺体尾部有一9.4×3.4cm液性暗区,内有分隔。CT报告为胰腺囊腺瘤。手术探查胰体尾部肿瘤有9×5×3.5cm,故切除肿瘤、胰体尾及脾脏。病理报告为胰腺粘液性囊腺瘤,局部恶变(潜在或低度恶性)。至今健在     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠小肠粘膜NF-кB影响的实验研究

为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(Hypertonic Sodium chloride Hydroxyethyl starch 40 injection,HSH)对小肠粘膜核因子-K appa B(NF-кB)的影响,以SD大鼠为实验对象,分别检测休克前,重度休克后以及以HSH和林格氏液复苏后不同时间点小肠粘膜NF-к B表达情况.结果显示失血后小肠粘膜内炎细胞浸润增加,并出现糜烂和溃疡,小肠粘膜内炎症细胞和腺细胞NF-к B的表达明显增加,给予HSH复苏后,小肠粘膜形态明显改善,表达NF-кB的细胞恢复至休克前水平,给予林格氏液复苏组小肠粘膜损伤进一步加重,NF-к B的表达进一步增加.结论:失血性休克发生后,小肠组织中NF-кB的表达迅速增强,其表达程度与炎性细胞的浸润程度及损伤程度一致,RL复苏可增强肠道组织中NF-к B的表达.HSH能快速抑制肠道组织中NF-кB的表达.     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎116例报告

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),我院从1975～1984年经手术治疗证实者116例,占同期胆道手术2169例的5.3％,死亡率12％,现报道如下: 临床资料一、男54例,女62例。最小20岁,最大78岁。既往史:有胆道手术病史者64例,其中一次45例,二次14例,三次4例,四次1例。无胆道手术病史者52例。二、临床表现:右上腹部疼痛112例,寒战、高热108例,黄疸87例,恶心、呕吐87例,右上腹部压痛111例。神志改变(清楚108例,抑制8例,)。血压:收缩压<90mmHg者28例,>90mmHg者88例。脉搏>100次/分者67例,<100次/分者49例。体温>39℃者53例,36℃～38.9℃者60例,<36℃者3例。     

卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 对符合入组标准的141例晚期胃癌患者进行卡培他滨联合顺铂方案化疗,卡培他滨1000 mg/m2,2次/d,早、晚饭后30 min内口服,第1～14 d;顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1～5天.21 d为1个疗程,共完成了705个周期的化疗.根据实体瘤反应评估标准(RECIST)评价疗效,根据美国国立癌症研究所抗癌药物常见不良反应评价标准(3.0版)评估不良反应.化疗结束后第1年每3个月随访1次,以后每6个月随访1次.结果 完全缓解13例,部分缓解38例,稳定54例,进展36例,总有效率为36.2%.患者中位疾病进展时间为9.0个月,中位生存时间为12.0个月.最常见的血液学毒副反应是中性粒细胞减少,有24例患者(17.0%)出现3～4级中性粒细胞减少.最常见的非血液学毒性反应是手足综合征,有35例(24.8%)出现手足综合征.本组患者无治疗相关性死亡发生.结论 卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效,患者对此方案具有较好的耐受性,并且比5-Fu联合顺铂方案更方便,适合患者门诊应用.     

加速康复外科在结直肠癌手术中的效果评价及影响因素分析

目的:评估结直肠手术应用加速康复外科(ERAS)的临床效果,分析影响ERAS实施效果的相关因素。方法:回顾性分析了张家港澳洋医院2015年1月到2017年2月收治的167例因结直肠癌行结直肠切除的病人的临床资料。其中,2015年1月到2016年3月,共89例病人采用传统的围手术期处理方案,设为传统方案组。从2016年4月到2017年2月,共78例病人采用ERAS围手术期处理方案,设为ERAS组。对两组病人基线资料,围手术期情况以及术后结局进行比较分析。结果:ERAS组和传统方案组相比,两组的基线数据如年龄、性别、BMI、肿瘤部位、肿瘤组织学分级及分期之间没有显著性差异(P0.05)。术中情况比较,ERAS组更多的采用腹腔镜的手术方式,术中需要输血的病人比例低于传统方案组(P0.05)。术后结局比较,ERAS组在术后排气时间、术后住院时间以及术后ICU住院时间均低于传统方案组,且术后I级并发症以及II级并发症的发生率降低,差异具有统计学意义。单因素及多因素分析的结果表明,腹腔镜的手术方式是保证ERAS实施效果的独立保护性因素(OR:0.33,95%CI=0.22~0.47,P=0.005),而术前CRP水平则是影响ERAS实施效果的独立危险因素(OR:3.97,95%CI=3.26~4.35,P=0.016)。结论:本研究再次证实在结直肠外科中,ERAS方案的实施可以缩短病人术后排气时间、术后住院时间以及术后ICU住院时间。同时,ERAS可以降低术后I-II级并发症的发生。并且对于结直肠手术病人,腹腔镜的应用以及术前病人CRP水平关系到ERAS的实施效果。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见,约占腹内脏器伤的2.8%。由于其解剖上的特点,术前诊断困难,术中常有漏诊,外科治疗较复杂,十二指肠如广泛损伤或合并胰腺损伤,术后肠瘘和胰瘘等并发症和病死率都增多。本文报告十二指肠损伤13例的治疗经验,并就其分类、诊断、治疗和预防并发症等进行讨论。     

青年女性甲状腺癌治疗与妊娠

甲状腺是人体重要的内分泌器官,在调节人体代谢、生长和发育等方面具有重要的作用.甲状腺癌占男性全身恶性肿瘤的0.2%,女性的1.0%.国内普查发病率为11.44/10万,其中男性为5.89/10万,女性为14.56/10万,发病率虽然不高,但对有12亿多人口的中国来说,甲状腺癌病人的总数是相当惊人的.因甲状腺癌好发于青年女性,如何处理好治疗和妊娠之间的关系,成为医生、患者及家属都十分关心的问题.对甲状腺癌的治疗,目前主张个体化原则,即对不同的病理类型、不同的临床分期、不同的患者采取不同的治疗方法.在经典的外科教材中,如《黄家驷外科学》和《克氏外科学》上都有相关的论述,不赘述.这里仅就与妊娠有关的问题作一综述.     

LCBDE与ERCP+EST结合LC治疗胆总管结石

随着微创外科技术的不断完善与提高,临床上对胆囊结石合并胆总管结石患者的处理越来越多地采用微创治疗.泰州市人民医院肝胆外科及张家港澳洋医院普外科对90例临床胆囊结石合并胆总管结石患者分别采用腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除(laparoscopic common bile duct exploration+laparoscopic cholecystectomy,LCBDE+LC)和内窥镜逆行胰胆管造影术+内窥镜下括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除(endoscopic retrograde holan-giopancreatography+endoscopic sphincterotomy+la-paroscopic eholecystectomy,ERCP+EST+LC)两种术式治疗,总结报道如下.     

7.5%氯化钠快速注入对出血性休克犬血压的影响

为观察 7 5 %的氯化钠 (NaCl)快速静脉注入后出血性休克犬的血压变化 ,取 5条杂种犬 ,失血至平均动脉压 (MAP) 5 3 3～6 7kPa,维持此血压 1h后 ,2min内静脉注入 7 5 %NaCl(4ml/kg)。结果显示 ,2min的注入期可使休克犬的收缩压 (SP)明显高于输液前 (P<0 0 1) ,但舒张压 (DP)则有明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,最大者甚至较输液前下降了 48 48% ;注射结束后仍有 3条犬的DP未达输液前水平。DP下降的时间为 (96 0± 2 5 1)s。有 4条犬在注射期间发生心律失常 ,另有 1条犬在注射期间发生抽搐达 5 0s。提示 7 5 %NaCl救治休克应避免快速注入