44株中国田鼠型与24株非田鼠型鼠疫菌的DFR检测分析

目的比较我国两个田鼠鼠疫自然疫源地的44株田鼠型鼠疫菌的基因组组成，研究中国田鼠型鼠疫菌的遗传稳定性。方法根据已经证实的22个差异区段(I)FR)设计引物，每株鼠疫菌的每个DFR都采用PCR技术进行验证。结果22个DFR在两种田鼠型鼠疫菌的分布状态完全一致，即均同时缺失了DFR6、DFR11、DFR12、DFR13、DFR18、DFR19和DFR20，与来源于其他鼠疫自然疫源地非田鼠型鼠疫菌的基因组成有显著差别。结论锡林郭勒高原型鼠疫菌和青藏高原青海田鼠型鼠疫菌在基因组组成上高度一致，田鼠型鼠疫菌的基因缺失可能与其对人不致病有关。     

西藏地区鼠疫菌生物学特性的分析

目的：通过对西藏地区29个县（市），不同宿主分离的116株鼠疫菌生化，毒力，毒力因子，质粒及外膜蛋白的分析，了解该疫源地内鼠疫病原体间的群落关系及遗传变异的规律性。方法：各项检查均按常规方法进行。结果：目前该地区仅有岗底斯山型和青藏高原型两种生态型菌株，二者分别占据一定的地理区域，以念青唐古拉山脉为天然屏障，从藏北地区分离的菌株为青藏高原型，藏南地区及其西南部所分离的菌株均为岗底斯山型。结论：西藏地区是以喜玛拉雅旱獭为主要宿主的鼠疫自然疫源地，就其鼠疫菌生物学特性分析表明，藏北高原疫源地可能是青藏高原喜玛拉雅旱獭疫源地的延伸，而藏南谷地可能是由于有天然屏障的存在，形成了自己特定的地理环境，从而表现为相对独立的一块鼠疫自然疫源地。     

基于费用成本转换法的病种成本核算流程探讨

目的:探索基于费用成本转换法的病种成本核算路径并分析其可行性。方法:通过现场调研收集案例医院2013年的成本和费用数据,采用费用成本转换法,计算案例医院"急性单纯性阑尾炎,经腹腔镜阑尾切除术"的病种成本,并分析该方法的应用情况。结果:测算得到案例医院的"急性单纯性阑尾炎,经腹腔镜阑尾切除术"病种成本为5 659.17元,通过医院财务处、价格管理处等相关专家论证,得出此成本准确合理,符合实际情况。结论:应用费用成本转换法核算病种成本是可行的,计算流程相对简单,且能计算得到病人水平的成本,可以为单病种支付标准的制定与医院成本管理提供参考依据。     

鼠疫耶尔森菌菌株91001全基因组序列测定及初步分析

目的 测定对人不致病的鼠疫耶尔森菌布氏田鼠疫源地菌株91001的全基因组序列,并通过比较基因组学研究,探索鼠疫耶尔森菌致病性的遗传学机制和进化路线。方法 采用全基因组鸟枪法测定91001菌株的全基因组序列,利用比较基因组方法对91001与另外2株鼠疫耶尔森菌(CO92和KIM)的全基因组进行比较研究。结果 91001菌株的基因组包括1条染色体和4个质粒(pPCP1、pCD1、pMT1和pCRY)。pPCP1质粒长度为9609bp,与参考菌株基本一致;pCD1质粒是编码Ⅲ型分泌系统的质粒,长度为70159bp,编码情况与参考菌株基本相同,但重排导致了质粒的结构与参考菌株存在差异;pMT1质粒长度为106642bp,保留了较多的原始质粒片段,毒力相关基因与参考菌株没有差异;pCRY质粒是本研究中新发现的质粒,在国内外研究中未曾报道,这一质粒长度为21742bp,具有独立复制能力,有一群编码Ⅳ型分泌系统的基因。91001菌株的染色体长度为4595065bp,有4037个编码序列(CDS),其中141个是假基因;染色体中存在着非常丰富的插入序列,由于存在IS序列介导的基因组重排,91001菌株染色体的结构与参考菌株存在较大差异。通过比较基因组学分析,初步确定了91001菌株甘油降解阳性、硝酸盐还原阴性、阿拉伯糖分解代谢阴性以及蜜二糖分解阳性的遗传基础。结论 根据质粒结构、染色体基因组重排、硝酸盐还原阴性的机制以及假基因的分布等信息,推测以91001菌株为代表的田鼠型菌株是原始鼠疫耶尔森菌进化过程中的另一个分支,与现有菌株存在着比较明显的差异;而91001菌株独特的致病性可能与基因组中的假基因或大片段缺失有关。     

鼠疫耶尔森菌DNA标识序列的鉴定及其应用研究

目的确定鼠疫耶尔森菌DNA标识序列,以用于鼠疫耶尔森菌的快速检测和鉴定。方法通过芯片比较基因组杂交和PCR验证,鉴定鼠疫耶尔森菌DNA标识序列,针对标识序列设计特定的PCR引物。结果鼠疫耶尔森菌基因组中存在3个区段,共28条基因,均是鼠疫耶尔森菌DNA标识序列。针对其中3条基因设计PCR引物,能特异性扩增出鼠疫耶尔森菌,与来自其他非鼠疫耶尔森菌的DNA无交叉反应。结论鼠疫耶尔森菌存在DNA标识序列,并能用于鼠疫耶尔森菌的快速检测与鉴定。     

护理干预对门诊骨质疏松症患者治疗依从性的影响

目的 探讨护理干预对门诊骨质疏松症患者治疗依从性的影响.方法 将136例门诊骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各68例,对照组按常规门诊患者就医流程进行就诊,观察组除常规门诊就医流程外,由专人负责实施全程护理干预,治疗疗程结束后分别对两组患者遵医行为进行评价.结果 观察组46例患者能完全遵医,对照组能完全遵医患者38例,两组患者遵医程度比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预可提高门诊骨质疏松症患者治疗依从性.     

儿童溃疡病诱发因素分析及护理对策

通过对 15 7例溃疡病患儿的分析 ,认为有学习负担过重、精神紧张等因素、不良生活习惯、药物因素、应激性及其他诱因存在 ,为提高治愈率 ,作者提出相应的护理对策。强调针对患儿不同的特点、心理需求施护 ,培养患儿良好的心理素质 ;利用与患儿接触的机会 ,采用各种形式 ,指导并督促患儿养成良好的生活饮食习惯 ;注意观察和精心护理易发生应激性溃疡疾病的患儿及用药的反应。加强科普知识宣传 ,阻断幽门螺旋杆菌传播途径 ,及时治疗幽门螺旋杆菌感染的患儿等有关措施     

整体护理中实施病人选择护士的探讨

随着人民生活水平的提高 ,社会文明的进步 ,病人越来越关心自己在整个医疗过程中的四大因素 ,即 :水平、质量、服务、费用[1 ] 。对医疗服务提出更高的要求。我院为了深化医疗改革 ,加快医院自身发展 ,于 2 0 0 0年 1 0月在整体护理病房的普外科试行“病人选医生、病人选护士”工作 ,从而促进服务观念转变 ,调动每位护士的工作积极性 ,提高护理质量 ,取得了良好效果。1　实施前期准备1 1　学习和动员首先组织全科护士认真学习讨论卫生部《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的精神 ,充分认识到住院病人的满意度不仅取决医生 ,在很大程度…     

microRNA与脑动脉粥样硬化斑块破裂的研究新进展

动脉粥样硬化斑块破裂是导致缺血性脑卒中急性发作的重要原因。微小核糖核酸（miRNA）是高度保守的、短的、单链的非编码RNA，因其在调控转录后基因表达方面起关键作用而被广泛关注。且诸多研究表明miRNA参与了动脉粥样硬化斑块破裂的各个环节，现就miRNA与动脉粥样硬化斑块破裂相关的纤维帽、坏死核心、巨噬细胞、新生血管等方面进行综述。     

高渗葡萄糖再生疗法治疗腱病的研究进展

腱病是临床上常引起肌肉骨骼疼痛的疾病之一。再生疗法是一种非手术再生注射技术，其中高渗葡萄糖是临床上较易获取的再生剂，能减轻腱病患者疼痛、改善功能，安全性高，可操作性强。本文从细胞因子水平和动物模型水平，对高渗葡萄糖在腱病治疗中的作用机制及临床应用作一综述。