妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病危险因素并分析其及对妊娠结局的影响。方法该院2013年1月—2018年12月根据有无妊娠期糖尿病分为100例妊娠期糖尿病组(GDM组)和100例无妊娠期糖尿病组(n-GDM组),比较两组研究对象一般临床资料、早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白、孕早期甘油三脂和妊娠结局的差异,采用Logistics回归分析妊娠期糖尿病危险因素。结果 GDM组和n-GDM组孕产妇在年龄、既往代谢疾病史、孕次和产次中的差异无统计学意义,在孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯中的差异有统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析发现孕前BMI、孕期体重增加量、孕早期空腹血糖、孕早期糖化血红蛋白和孕早期甘油三酯为妊娠期糖尿病的危险因素(P0.05)。GDM组妊娠期糖尿病孕产妇产后出血、羊水异常、胎膜早破及早产发生率均显著高于n-GDM组正常孕产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论产前HbA1c水平对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局具有重要影响,与围产期并发症密切相关,临床上应积极干预。     

肌炎合并蕈样肉芽肿1例

临床资料 患者女,31岁。背部、臀部斑片、斑丘疹1个月。1个月前无明显诱因背部、臀部出现暗红色斑片、斑丘疹,瘙痒,疼痛,曾在外院外用药物（具体不详）治疗缓解。既往体健。系统检查未见异常。皮肤科情况：背部、臀部皮肤可见暗红色斑片、斑丘疹。实验室检查：血WBC4．3×10^9／L,中性粒细胞百分比：68．1％;肿瘤系列正常,心肌酶谱正常;肝肾功能正常;组织病理示：表皮角化过度,真皮水肿,大量淋巴细胞浸润,另见少量组织细胞;淋巴细胞有亲表皮现象;     

心力衰竭病人血浆脑钠素、内皮素浓度改变及乌拉地尔对其的影响

目的观察心力衰竭病人血浆脑钠素(BNP)及内皮素-1(ET-1)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及乌拉地尔对其影响.方法用放免法检测48例心力衰竭病人(CHF组)及20例健康体检者(对照组)血浆BNP和ET-1浓度.然后将CHF组随机分为常规治疗组25例和加用乌拉地尔组23例,3个月后重复上述检查.结果 CHF组血浆BNP和ET-1浓度显著高于对照组(P<0.05),均随NYHA分级程度的加重而显著增加,且均与左室射血分数呈明显负相关(rBNP=-0.59,P＜0.01;rET-1=-0.45,P＜0.05).CHF组治疗后血浆BNP和ET-1浓度均显著下降(P＜0.05),但以乌拉地尔治疗组下降更为显著(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP及ET-1浓度明显增高,在常规治疗的基础上加用乌拉地尔治疗可进一步降低心力衰竭病人血浆BNP和ET-1水平.     

肾上腺薄层CT在筛查肾上腺性高血压中的应用价值

目的 评价肾上腺薄层CT扫描在初诊高血压(年龄<50岁,血压达高血压2级及以上)及既往确诊高血压(发病年龄<40岁)且目前已用3种降压药物联合治疗但血压控制仍不理想的患者中筛查肾上腺性高血压的应用价值。方法 回顾性分析2013年2月至2014年10月蚌埠市第三人民医院门诊及住院的高血压患者共126例。上述患者均行双侧肾上腺薄层CT扫描、双侧肾上腺彩超、血电解质、肝肾功能检查,并对发现有肾上腺形态学异常的患者进一步行血、尿醛固酮(ALD),血管紧张素Ⅰ(37℃和4℃)、肾素活性(PRA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血浆肾上腺素(AD)、血浆去甲肾上腺素(NAD)、血浆多巴胺(DOP)、尿香草扁桃酸(VMA)检查。比较肾上腺薄层CT与超声检查的对肾上腺形态学异常的检出率。结果 126例患者中共检出肾上腺性高血压23例,其中有19例于泌尿外科行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺腺瘤者17例,嗜铬细胞瘤2例;结合内分泌激素水平测定诊断原发性醛固酮增多症者16例,皮质醇增多症5例,嗜铬细胞瘤2例。CT检查出形态学异常者66例,阳性率52.4%,明确诊断21例,符合诊断率16.7%;彩超检查出形态学异常者42例,阳性率33.3%,明确诊断9例,符合诊断率7.1%。在筛查肾上腺性高血压中肾上腺薄层CT的检出率高于彩超检查(P<0.05)。结论 与彩超检查相比,肾上腺薄层CT扫描在筛查肾上腺性高血压中简单高效,可以提高检出率,降低漏诊率。     

中国27省(市、自治区)2009－2013年门诊腹泻病例诺如病毒流行特征分析

目的 了解我国门诊腹泻患者中诺如病毒的流行特征。方法 在国内27个省(市、自治区)173家医院的门/急诊中开展腹泻监测,收集腹泻病例临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送58家网络实验室采用RT-PCR检测诺如病毒,并分析2009－2013年不同地区、人群以及时间的诺如病毒检出率。结果 在34 031名腹泻监测病例中,有11.6%的病例检出诺如病毒。其中6～23月龄儿童和>45岁人群的检出率最高,分别为13.7%和12.4%。一年中以秋、冬季检出率较高;中温带和暖温带地区,诺如病毒在冬季检出率最高,分别为10.7%和11.6%;而亚热带地区,以秋季检出率最高(14.3%)。诺如病毒检出的主要型别为GⅡ组(89.9%)。结论 诺如病毒对我国各年龄组人群均有不同程度的影响,尤其在儿童和中老年门诊腹泻病例中较为常见,并呈现明显的季节性流行特征,且不同气候带地区的流行高峰存在差异。     

13～22岁城市学生赌博行为与3方面家庭因素的关系

目的探讨家庭类型、母亲文化程度、父亲职业等3项家庭因素与学生赌博行为的可能关联,为相应干预措施的制定提供科学依据。方法采用调查问卷,整群抽取17 251名13~22岁学生进行调查。结果赌博行为报告率的差异上,6类家庭男生无统计学意义(χ2=7.411,P=0.116),女生却有统计学意义(χ2=13.844,P=0.008),重组家庭、其他家庭的女生较高;母亲文化程度5个水平女生差异无统计学意义(χ2=1.525,P=0.910),男生有统计学意义(χ2=32.927,P=0.000),母亲文化程度低的男生报告率较高;12类父亲职业男生差异有统计学意义(χ2=24.715,P=0.010),女生也有统计学意义(χ2=31.436,P=0.001),男生报告率较低的是父亲为办事人员、商业/服务人员、工人,女生报告率较高的是父亲为城市务工的农民、个体工商户、商业/服务人员。结论学生赌博行为方面,家庭类型对女生影响明显,母亲文化程度对男生的影响明显,父亲职业对男、女生都有影响。     

耐药结核病疗效的影响因素

耐多药结核(MDR-TB)的出现和传播是对全球结核病控制的重大威胁。由于其治疗有效率低,治疗成本高、毒性强等不利影响,耐多药结核病成为结核控制工作的重要障碍。据近期WHO报告,全球每年约有490 000例耐药结核发生,约占全球结     

胰岛素治疗妊娠糖尿病起始剂量与妊娠结局的相关性分析

目的探讨与分析胰岛素治疗妊娠糖尿病的起始剂量与妊娠结局的相关性。方法2015年5月—2018年12月选择诊治的106例妊娠糖尿病孕妇,根据随机数字表法分为低剂量组与高剂量组各53例。高剂量组:给予胰岛素1日多次给药治疗,门冬胰岛素注射液初始剂量0.5 U/(kg·d),低剂量组给予胰岛素泵持续治疗,门冬胰岛素注射液起始剂量0.2 U/(kg·d),两组疗程均为4周,记录两组妊娠结局。结果低剂量组的胰岛素用量显著低于高剂量组(P<0.05),两组血糖达标时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的FPG与2 hPG值都显著低于治疗前(P<0.05)。所有孕妇都顺利完成分娩,低剂量组的羊水过多、早产、妊娠期高血压、低血糖等并发症发生率为3.8%,显著低于高剂量组的24.5%(P<0.05)。低剂量组的新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿等并发症发生率为3.8%,显著低于高剂量组的26.4%(P<0.05)。结论基于初始低剂量的胰岛素泵注射方式在妊娠糖尿病孕妇中的应用能减少胰岛素的应用剂量,能达到同样的降糖效果,改善孕妇与新生儿的预后。     

用复性率法检测肠杆菌科细菌的DNA同源性

用复性率法检测肠杆菌科细菌的ＤＮＡ同源性辽宁省卫生防疫站（沈阳１１０００５）赵卓，郭军巧，孙丽华沈阳市皇姑区卫生防疫站，朴文芝用核酸分子杂交技术检测细菌的遗传同源性，是现代细菌分类和鉴定工作中的一项可靠指标。然而，目前所用的滤膜杂交方法需要同位素标记...