外阴孤立性纤维性肿瘤1例临床病理观察及文献复习

目的 探讨外阴孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特点、免疫组化特征及鉴别诊断.方法 对1例外阴孤立性纤维性肿瘤进行组织学观察,行EnVision两步法免疫组化CD34、bcl-2、CD99、vimentin、CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR、Ki-67染色及随访,并复习相关文献.结果 患者女,62岁.发现右侧外阴肿物4年余.眼观:肿瘤呈结节状,大小6 cm×5 cm×3 cm,切面灰白、实性,质韧.镜检:肿瘤由交替性分布的富于细胞和稀疏细胞区组成,梭形细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列,部分与胶原纤维混杂,部分呈血管外皮瘤样结构.上皮样细胞有的围绕血管周围.细胞间细条索状、粗绳索样或疤痕样胶原纤维不规则性或石棉样的胶原物质沉积.瘤细胞CD34、bcl-2、CD99、vimentin均为阳性,CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR均为阴性,Ki-67增殖指数<1%.结论 外阴孤立性纤维性肿瘤罕见,应与该部位相似形态的病变和血管外皮瘤样的肿瘤相鉴别.     

软组织小圆形细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断(Ⅱ)

软组织小圆形细胞肿瘤是指光镜下形态近似的原始或较原始的小圆形细胞(部分呈类圆形或短梭形)组成的组织发生和生物学行为不同的一组恶性肿瘤.这组肿瘤涵盖的范围,各作者的意见尚不一致,一般认为软组织小圆细胞肿瘤主要包括外周性原始神经外胚瘤(pPNET)、骨外Ewing瘤、Askin瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、促纤维性小圆细胞肿瘤、肾外横纹肌样瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、神经母细胞瘤、小细胞低分化滑膜肉瘤、小细胞性间皮瘤、软组织淋巴瘤、粒细胞肉瘤和软组织转移性小细胞癌.上述肿瘤已在前文中[1]作了论述.从广义非传统上讲,另一类小细胞肿瘤大多发生在成年或老年,以内脏、皮肤为好发,但可发生在软组织或侵犯软组织.这些肿瘤具有分化差的特点,故光镜形态近似,免疫组化及超微结构等方面出现重叠现象,鉴别诊断有时十分困难.而区别这些形态近似的肿瘤,探讨其生物学行为具有较大的价值.现就其诊断和鉴别诊断加以叙述.     

SARS肺纤维化细胞外基质及间质效应细胞免疫表型研究

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺组织急性损伤后发生肺纤维化及其发病机制。方法应用免疫组织化学染色方法,检测4例不同病程和病变的SARS肺组织和2例正常肺组织的细胞外基质(FN,LN,ColⅠ,ColⅣ)及间质效应细胞骨架蛋白表型(Des,Vim,HHF-35,SMA)的变化。结果FN在SARS肺组织急性渗出期大量出现,并逐渐增强至纤维增殖期,而在胶原硬化期明显减弱,LN仅在纤维增殖期呈强阳性,急性渗出期和胶原硬化期阳性信号弱,ColⅠ及ColⅣ在急性渗出期近乎看不见,而在纤维增殖期和胶原硬化期逐渐增强,以ColⅣ为主。Des,Vim,HHF-35和SMA从急性渗出期向纤维增殖期增强的趋势,在胶原硬化期逐渐减弱,以HHF-35和Des减弱直至消失。结论SARS肺组织纤维化是细胞外基质过多积聚的结果,原始间叶细胞的增生和分化是肺纤维化的重要因素。     

甲状腺梭形细胞未分化癌伴骨肉瘤样分化一例

患者女,６６岁,发现颈部左侧如荔枝大肿物１周余,于１９９８年２月９日入院。无疼痛及不适感。体检,左侧颈前区扪及５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小肿物,表面凹凸不平,质地较硬,固定,随吞咽上下移动。放射性核素扫描为冷结节。颅部及胸部Ｘ线检查无异常发现。手术切除...     

颈部淋巴结T细胞性淋巴瘤伴噬血细胞性综合征1例

患者男性,63岁,不规则发热月余伴畏寒,偶有轻咳,盗汗,咳少量黏性白痰。外院胸片示慢性支气管炎,经治疗（用药不详）症状无好转。查体：急性病容,发病以来体重下降5kg,T39.2℃,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结肿大,部分粘连,质韧,无压痛,活动欠佳,     

宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析

目的回顾宫颈涂片中假阴性病例,分析产生假阴性的原因。方法利用TCT技术检测6850例宫颈涂片,其中细胞学阴性而活检阳性63例,分别记录其细胞量、有无宫颈柱状细胞／化生细胞涂片、是否血涂片、病灶与宫颈管距离及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、缺乏宫颈柱状细胞和化生细胞涂片、细胞量〈30％、有血涂片、病灶与宫颈管距离〉1cm者,在假阴性病例中分别占7．93％、19．04％、14．28％、20．6％、46．03％。病灶与颈管距离〉1cm且病变合并尖锐湿疣假阴性者与病灶离颈管距离〈1cm且病变合并扁平湿疣者比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论获取满意的宫颈细胞样本、改进标本处理、加强细胞学医师继续教育和提高自身诊断水平是降低宫颈涂片假阴性的有效方法。临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。     

多灶性单系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴尿崩症

1、病例摘要。患者男性，29岁。因烦渴、多饮、多尿7余年，体重增加4年余入院。发病后，每日饮水量及排尿量均10L以上，当地医院诊断为“尿崩症”。1994年2月发现右下颌骨肿瘤，术后外院诊断为“骨纤维结构不良”，同年7月，头颅CT、血尿渗透压检查均无明显异常，诊断为“精神性多饮”，口服“氢氯噻嗪”症状好转，数月后无效。     

免疫组织化学和组织化学在滑膜肉瘤诊断中的意义

３４例滑膜肉瘤，按ＷＨＯ１９６９年分型：双相型１４例，梭形细胞型１２例，上皮细胞型８例。免疫组化结果：Ｋｅｒａｔｉｎ阳性率７７．４％，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ８０．６％。两者联合应用，对滑膜肉瘤特别是梭形细胞型的诊断和鉴别诊断很有价值。肥大细胞在滑膜肉瘤中是常见的，其阳性率为９１．１７％（３１／３４例）。但它的出现没有一定的规律性。滑膜肉瘤中钙化灶的多少与组织学类型有关，随着上皮成分的增加而增多。     

回盲部恶性淋巴瘤25例临床与病理分析

发生在回盲部的疾病很多,但原发性恶性淋巴瘤却较为少见,常因认识不足而造成误诊,误诊率较高。现把我们病理证实的回盲部恶性淋巴瘤25例的临床、病理及延误诊断的原因分析如下。     

横纹肌肉瘤与胚胎横纹肌的形态学和免疫组织化学对…

对确诊的５０例横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）和２０例不同胎龄的横纹肌，应用ＨＥ和Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｄｅｓｍｉｎ、ＨＨＦ－３５及Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ免疫标记进行了细胞形态学比较，发现其表达顺序和反应强度与肿瘤分化程度及胚胎横纹肌细胞发育一致。并依据瘤细胞成熟程度，提出了各型ＲＭＳ是由不同分化的瘤细胞组成，均系来自向横纹肌分化的原始间叶细胞。组织学分型主张既保留ＷＨＯ组织分型，同时各型中也能反应瘤细胞的分化程度。