糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点及其形成的影响因素分析

目的　探讨糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点,并对结石成分进行相关的影响因素分析。方法　回顾性分析2015年11月至2017年9月在大连医科大学附属第二医院诊治上尿路结石患者的临床资料,比较糖尿病（DM）及糖尿病前期患者（观察组）和非糖尿病患者（对照组）之间结石成分的差异,并通过多因素Logistic回归分析相关结石形成的影响因素。结果　两组患者性别、体重指数（BMI）、血尿酸、尿液 pH等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,空腹血糖水平和年龄比较有统计学差异（P<0.05）。观察组尿酸结石的比例明显高于对照组（P＜0.05）,观察组感染性结石的比例明显低于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析显示糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素（P＜0.05）。结论　糖尿病及糖尿病前期患者较非糖尿病患者更容易患尿酸结石,非糖尿病患者较糖尿病及糖尿病前期患者更容易患感染性结石。糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素。     

湿热病痉厥证辨析

古今医家对痉厥的概念,有不同或同中有异的理解,自清代叶桂、薛雪始,方有痉厥的病名。湿热病痉厥证发病迅速,病情较为严重,多伴有阴液耗伤,且多有预后不良。治疗以驱邪与扶正并重,并重视顾护阴液。但其具体证型的治疗还需辨证求因,审因论治。本文将从湿热病的性质,痉厥证的源流,痉厥证的病因病机及治法来论述湿热病中的痉厥证。     

甲状腺髓样癌普拉替尼治疗后感染结核1例

患者男, 44岁, 因"体检发现癌胚抗原和糖类抗原19-9升高1周"入院。经病理及影像检查确诊为甲状腺髓样癌多发转移, 二线应用普拉替尼疗效好, 但出现难治性胸腔积液, 间断寒战高热, 最终确诊结核, 予抗结核治疗。2个月后恢复普拉替尼治疗, 现患者一般状态好, 定期随访中。使用普拉替尼等靶向药物治疗全程中应注意及时排查结核等感染, 以免延误抗肿瘤治疗。     

超声多模态影像诊断前列腺癌及指导经直肠超声引导下靶向穿刺

目的 观察超声多模态影像诊断前列腺癌(PC)及指导经直肠超声(TRUS)引导下靶向穿刺的价值。方法 收集128例前列腺病变患者，包括61例PC及67例良性病变；根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)将其分为A组(PI-RADS 3分，n=64)、B组(PI-RADS 4分，n=29)及C组(PI-RADS 5分，n=35),观察TRUS、经直肠实时弹性成像(TRTE)及经直肠超声造影(TR-CEUS)联合诊断PC的效能，分析其用于TRUS引导下靶向穿刺的价值。结果 以TRUS、TRTE及TR-CEUS中存在任意2项阳性结果为截断值，超声多模态影像诊断PC的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为73.44%、77.05%、70.15%、70.15%、77.05%及0.766[95%CI(0.686,0.845)]。随病灶PI-RADS得分升高，超声多模态影像诊断PC的敏感度呈大致下降、而特异度呈上升趋势。结论 超声多模态影像有助于诊断PC及制定穿刺活检策略。