加强国家基本药物不良反应监测工作

我国从2009年开始实行基本药物制度,有利于解决用药贵、用药难等现实问题。但是基本药物普及性的提高更加突出了药物不良反应（ADR）监测的重要性,为保障用药安全,药品上市后的安全性再评价十分重要。为了加强国家基本药物ADR的监测工作,阐述我国基本药物ADR监测的现状及存在问题,并提出完善法律体系、明晰基本药物的遴选标准、提高各主体ADR认识的实施建议,为合理用药、保障公众健康提供指导。     

1993-2006年中国九省(区)居民酒类消费状况及变化趋势

目的 分析1993-2006年我国9个省(自治区)成年居民的饮酒状况及变化趋势.方法 选取1993、1997、2000、2004和2006年在中国9个省(自治区)开展的中国居民健康与营养调查中18岁以上的成年居民作为研究对象,5轮调查中18岁以上的成年居民分别为7994、8625、9283、9780和9746名.对其饮酒状况、饮酒频率、饮酒类型以及饮酒量进行横断面分析,并分析变化趋势.结果 男性居民平均饮酒率为60.2%(13 201/21 919),女性为9.7%(2269/23 509);男性饮酒者每日酒精摄入量为(32.2 ±35.6)g,女性为(14.0±19.4)g.男性饮酒者中,小学及以下学历者饮酒率最低,5轮调查中分别为59.7%(985/1651)、58.7%(941/1604)、57.0%(889/1560)、55.3%(885/1599)和53.1%(812/1529);但其每日酒精摄入量最高,1997、2000、2004、2006年分别为(31.1±38.2)、(39.8±42.1)、(3 8.9±41.3)和(38.4±43.3)g.大学及以上学历者每日酒精摄入量最低,1997、2000、2004、2006年分别为(21.9±24.5)、(28.8±30.9)、(24.6±22.0)和(25.0±26.4)g.女性饮酒者中,大专及以上学历者饮酒率最高,5轮调查中分别为21.0%(13/62)、24.5%(26/106)、16.6%(27/163)、19.7%(38/193)和18.8%(46/245),但其每日酒精摄入量较低,1997、2000、2004、2006年分别为(4.7±3.3)、(12.5±31.9)、(9.9±18.7)和(8.2 ±8.5)g;女性小学及以下学历者每日酒精摄入量较高,分别为(13.4±16.9)、(16.3±22.4)、(19.9±26.1)和(16.4±18.0)g.从地区分布来看,女性饮酒率以城市女性较高,5轮调查中分别为17.4%(110/631)、19.9%(147/740)、17.4%(129/741)、14.4%(117/814)和11.3%(88/781).男性饮酒频率以几乎每天喝酒的比率最高,占32.6%(3533/10 844);女性饮酒频率以每周1～2次、每月1～2次、每月不多于1次为主,分别占23.0%(410/1786)、24.6%(440/1786)和21.2%(379/1786).男性饮酒者历年均以喝白酒为主(81.8%,8875/10 844),女性饮酒者葡萄酒饮用率22.3%(399/1786)高于男性的9.0%(976/10844)(x2=280.4,P＜0.01).42.0%(4058/9654)的男性饮酒者每日酒精摄入量≥25 g,25.3%(349/1378)的女性饮酒者平均每日酒精摄入量≥15 g.结论我国9个省(自治区)的成年居民饮酒率较高,男性、女性的饮酒率和饮酒量有很大的差别,且存在学历和地区差异.

Abstract：

Objective To understand the status and trend of alcohol consumption among adult people living in 9 provinces(autonomous region)of China from 1993 to 2006.Methods The data was collected at the China Health and Nutrition Survey in 1993,1997,2000,2004 and 2006,the subjects with complete drinking data of adult residents were involved.The sample of subjects were 7994,8625,9283,9780 and 9746 among 5 round surveys respectively.Alcohol intake,drinking frequency,drinking type,drinkingamount and trends of changing was analyzed.Results The average drinking rates were 60.2% (13 201/21 919)and 9.7%(2269/23 509)among male and female respectively.The average alcohol intake was(32.2 ±35.6)g in male and(14.0 ± 19.4)g in female drinkers.Male drinkers with primary and secondary schools or below education had the lowest level of drinking rate,which was 59.7%(985/1651),58.7%(941/1604),57.0%(889/1560),55.4%(885/1599)and 53.1%(812/1529)in the 5 round surveys respectively.However,the average daily alcohol intake was the highest ,which was(31.1 ± 38.2)g,(39.8±42.1)g,(38.9 ±41.3)g and(38.4 ±43.3)g at 1997,2000,2004,2006 respectively.The male drinkers with college or above education had the lowest alcohol intake,which was(21.9 ± 24.5)g,(28.8 ±30.9)g,(24.6 ± 22.0)g and(25.0 ± 26.4)g in 1997,2000,2004 and 2006 respectively.Female drinkers with college or above education had the highest drinking rate,which was 21.0%(13/62),24.5% (26/106),16.6%(27/163),19.7%(38/193)and 18.8%(46/245)at 5 round surveys respectively.But their average daily alcohol intake was lowest,which was(4.7 ± 3.3)g,(12.5 ± 31.9)g,(9.9 ± 18.7)g and (8.2 ±8.5)g at 1997,2000,2004,2006 respectively.And the average daily alcohol intake was the highest among female drinkers with primary and secondary schools or below education,which was(13.4 ± 16.9)g,(16.3 ± 22.4)g,(19.9 ± 26.1)g and(16.4 ± 18.0)g respectively.According to the regional distribution,the highest drinking rate of female drinker was occurred at urban female,which was 17.4%(110/631),19.9%(147/740),17.4%(129/741),14.4%(117/814)and 11.3%(88/781)at 5 round surveys.Drinking every day was most popular in male drinkers,the proportion was 32.6%(3533/10 844).Drinking 1 to 2 times per week,1 to 2 times per month,no more than 1 time per month was most popular in female drinkers,the proportion was 23.0%(410/1786),24.6%(440/1786)and 21.2%(379/1786)respectively.Male drinkers liked liquor more(drinking rate was 81.8% ,8875/10 844).The wine drinking rate of female(22.3% ,399/1786)is far higher than that of male's(9.0% ,976/10 844)(x2 = 280.4 ,P ＜0.01).The daily alcohol intake equal to or greater than 25 g of male drinkers was 42.0%(4058/9654),and the daily alcohol intake equal to or greater than 15 g of female drinkers was 25.3% (349/1378).Conclusion The drinking rate of adults among 9 provinces(autonomous region)was higher than that of national average level.The drinking rate and the average alcohol consumption among male and female was significantly different.Same differences was observed among education level and different regions.     

2009年中国西部6省区贫困农村5岁以下儿童贫血状况分析

目的 分析2009年中国西部6省区贫困农村5岁以下儿童贫血状况。方法利用国家科技支撑项目“贫困农村地区儿童营养缺乏改善适宜技术的研究”中8141名5岁以下儿童测定血红蛋白的资料。应用SAS软件进行统计分析。结果2009年中国西部6省区贫困农村5岁以下儿童贫血患病率为24.1％。男童贫血患病率高于女童。6～11月龄儿童的患病率最高(38.5％),以后贫血患病率随着儿童月龄的增加而下降。结论 中国西部贫困农村儿童贫血属于中等程度公共卫生问题。在加强合理喂养的宣传教育同时,应提供辅食营养补充品（营养包）,降低贫血患病率。     

超声微泡造影剂经导管直接溶栓治疗犬股静脉血栓的实验研究

目的研究超声联合微泡造影剂在体内的溶栓效应,并探讨其与尿激酶的协同作用。方法 13只健康犬建立血栓模型,分为对照组,尿激酶组,尿激酶加超声和微泡组,给予相应的治疗,应用超声多普勒,X线血管造影对血管的再通率进行评价,并进行病理学检查,比较各组溶栓效果。结果治疗后血管再通率尿激酶组与尿激酶加超声及微泡组均为100%,尿激酶加超声及微泡组再通等级优于尿激酶组。对照组血管再通率为0%,差异有统计学意义。光镜下观察,对照组股静脉管腔完全梗阻,血管壁见附壁血栓。尿激酶组、尿激酶加超声及微泡组股静脉管腔内部部分融通,局部区域内皮细胞脱落。结论超声联合微泡造影剂有一定的溶栓效应,与尿激酶共同应用,可以起协同作用。     

1989-2009年中国九省区居民膳食营养素摄入状况及变化趋势(二)18-49岁成年居民膳食能量摄入状况及变化趋势

目的分析九省区18-49岁居民能量摄入状况及其变化趋势,为中国居民能量参考摄入量修订和相应的膳食指导提供依据。方法以"中国健康与营养调查"项目1989-2009年间8次调查中有膳食调查资料的18-49岁调查对象作为研究对象。使用SAS9.2软件对数据库资料进行统计分析。结果 2009年九省区18-49岁男女性成年居民的能量摄入[kJ/d(kcal/d)]分别为10277.6(2456.4)和8539.1(2040.9)。其中城市、郊区、县城和农村男性成年居民的能量摄入[kJ/d(kcal/d)]分别为9707.3(2320.1),10022.8(2395.5),9876.3(2360.5)和10632.8(2541.3);女性分别为7923.7(1893.8),8120.7(1940.9),8340.0(1993.3)和8909.0(2129.3)。能量的食物来源以谷类食物为主,尤其是农村成年居民,约占总能量的57.7%。蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比分别为15.1%、31.4%和53.5%。其中,城市、郊区、县城和农村成年居民的脂肪供能比分别为36.0%、33.7%、32.19%和29.2%,1989-2009年我国成年居民能量摄入呈现出总体下降的趋势,能量摄入从高到低依次为农村、郊区、县城、城市,以郊区降低最明显,20年间减少1966.1 kJ/d(469.9 kcal/d)。结论 2009年我国九省区18-49岁成年居民能量摄入较前有较大幅度减少,脂肪供能比显著增加,使肥胖及膳食相关慢性病的高危人群增加。其原因可能在于动物性食物和食用油摄入的增加,值得重点关注。在修订能量参考摄入量和制订膳食指导原则时,应充分考虑我国的经济发展水平及不同地区的人群膳食消费特点。     

西部贫困农村5岁以下儿童营养不良状况分析

目的分析西部贫困农村5岁以下儿童营养不良状况。方法利用科技支撑项目"贫困农村地区儿童营养缺乏改善适宜技术的研究"资料,对8141名调查对象营养状况进行分析。采用WHO 2006的身高标准体重参考值作为评价标准计算Z评分,应用SAS 9.1软件进行统计分析。结果 2009年,中国西部6省(自治区)贫困农村5岁以下儿童的生长迟缓率为14.9%,低体重率为7.4%,消瘦率为3.5%。结论我国西部贫困农村儿童营养不良状况仍然较为严重。在改善儿童营养状况时,应因地制宜,根据不同类型地区的特点和引起儿童营养不良发生的因素采取综合措施。     

西部贫困农村5岁以下儿童营养状况与医疗费用关系的研究

目的分析西部贫困农村5岁以下儿童营养状况与医疗费用的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2009年在西部6省12县贫困农村共调查8141名5岁以下儿童。按WHO推荐标准将调查儿童分为营养不良与营养良好两组,用SAS 9.1软件进行分析比较。结果西部贫困农村5岁以下儿童营养不良率为18.9%;男孩营养不良率(19.9%)显著高于女孩(17.7%,P<0.05);营养不良组近两周内腹泻患病率(9.0%)以及上呼吸道感染患病率(27.9%)显著高于营养良好组(6.9%,25.4%,P<0.05);营养不良组的医疗费用(785.1元)显著高于营养良好组的医疗费用(696.6元,P<0.05);营养不良儿童的门诊就诊率(27.5%)显著高于营养良好儿童的门诊就诊率(25.0%,P<0.05)。结论西部贫困农村儿童营养不良问题仍有待改善,营养状况对儿童的患病率及医疗费用有影响。     

美国营养法规和政策综述

公众营养状况是一个国家社会事业发展和文明进步程度的重要标志。美国是世界上经济最发达的国家之一,美国政府对公众营养状况非常重视,在不同历史阶段面对各种营养问题采取了一些切实有效的措施。     

吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响

为评价吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响,收集2016年7月至2017年12月于复旦大学附属闵行医院收治的37例结肠癌术后复发转移患者为结肠癌组,予吲哚美辛栓塞肛治疗2周(100 mg/次,1次/d)。另选40例健康体检者为健康对照组。采用全自动血细胞分析仪计数结肠癌患者应用吲哚美辛前后及健康对照者外周血细胞,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR);ELISA测定外周血IL-1、TNF-α水平;流式细胞术检测外周血T细胞亚群;血栓弹力图记录凝血状态。结果显示,结肠癌组患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较健康对照组明显升高(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较用药前下降(P0.05);结肠癌组患者CD4~+T细胞表达率、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞活性较健康对照组明显下降(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者上述免疫功能指标较用药前有所提升(P0.05);与健康对照组比较,结肠癌组患者血栓弹力图指标中反应时间(reaction time,R)缩短,ɑ角(angle alpha,ANG)和最大振幅(maximum amplitude,MA)增大(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者R值延长,ANG和MA减小(P0.05)。提示结肠癌复发转移患者处于免疫抑制及高凝状态,应用吲哚美辛可调节其免疫、凝血状态。     

膳食环境因素对儿童青少年肥胖影响的多水平混合效应模型研究

目的分析2011年中国12省(自治区、直辖市)膳食环境因素对7～17岁中国儿童青少年肥胖的影响。方法利用2011年"中国健康与营养调查"的膳食环境和体格测量数据,本调查采用多阶段分层整群随机抽样方法、连续3天24小时回顾法膳食调查、个人-家庭-社区的问卷调查及身高和体重测量等体格检查方法。选择相关资料完整的1416名7～17岁儿童青少年作为研究对象(男性占50.71%;7～10岁年龄组占43.50%,11～14岁37.43%,15～17岁19.07%),结合2011年国家统计年鉴中的膳食环境数据,构建三水平(省-社区-个人)肥胖与否的二分类结局Logistic随机截距混合效应模型,分析膳食环境因素对儿童青少年肥胖的影响,确定其中危险因素的特性。结果鉴于对单独构建的"省-个体"和"社区-个体"二水平的空模型进行分层的随机效应检验时P值分别为P0.005和0.050P0.100的分析结果,本研究拟合了三水平(省-社区-个人)Logistic随机截距混合效应模型。该模型分析显示,在调整了各个水平其他指标的影响后,省国内生产总值(GDP)(OR=1.00006,P=0.001,95%CI 1.00003～1.00010)和省人均每日食用油消费量(OR=1.18317,P0.001,95%CI 1.10054～1.27200)与7～17岁肥胖呈正相关;以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁和15～17岁两个分组与肥胖呈负相关(11～14岁组OR=0.59518,P=0.049,95%CI 0.35465～0.99885;15～17岁组OR=0.13225,P0.001,95%CI 0.04716～0.37084)。7～17岁儿童青少年肥胖二分类Logistics三水平随机截距预测模型的参数估计值为:截距(-2.23457,P0.001,95%CI-2.59581～-1.87334);省GDP系数(0.00003,P=0.007,95%CI 0.00001～0.00005);省人均食用油系数(0.10642,P0.001,95%CI 0.06365～0.14919);以7～10岁年龄组为参照组,11～14岁年龄组系数(-0.56777,P=0.007,95%CI-0.97837～-0.15717),15～17岁年龄组系数(-1.36679,P0.001,95%CI-2.02890～-0.70469)。结论除个体因素外,7～17岁儿童青少年肥胖还会受到省级水平膳食环境影响,其中省GDP和省人均每日食用油消费量影响较为显著;在个体方面,青春期前7～10岁年龄段是儿童青少年肥胖问题的高风险时期。