肌皮瓣配合中药在褥疮治疗中的应用

我所在他院治疗经验的基础上配合中药 ,将肌皮瓣应用于褥疮的治疗中取得了一些经验及体会 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男 7例 ,女 1例。褥疮共 19处 ,其中骶部 7处 ,大粗隆部 5处 ,坐骨结节 6处 ,髂后上棘 1处 ,面积最大处约 10ｃｍ× 9ｃｍ ,最小约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,均深至骨膜 ,病程最长的近2 6个月 ,最短 2个月 ,平均病程 4个月 ,8例患者胸椎外伤所致完全性截瘫。2　治疗方法2 1　肌皮瓣供区选择　在选择肌皮瓣时符合以下两点即可选用 :①肌皮瓣的皮肤血运主要是靠其下连接的肌肉上或内的血管来供养 ,并且切取时比较容易、完…     

间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展

间充质干细胞广泛存在于骨髓、外周血、脐带、胎盘、脂肪及牙髓等组织。由于其具有高度自我增殖能力与多向分化潜能,可分化为心肌样细胞和内皮细胞。促进血管新成,并通过旁分泌途径改善心功能,为心肌梗死的治疗研究提供新选择,现就其在心肌梗死治疗中的现状及进展做全面概述。     

异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液游离脂肪酸浓度的影响

目的探讨异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液游离脂肪酸(FFAs)浓度的影响。方法择期行颅内动脉瘤夹闭术病人30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):对照组(A组)和控制性降压组(B组)。2组均在术中持续吸入异氟醚维持麻醉,A组术中呼气末异氟醚浓度为1.2%;B组切开硬脑膜时开始行异氟醚控制性降压,平均动脉压(MAP)下降幅度为基础值的30%～40%,夹闭动脉瘤即刻开始降低异氟醚吸入浓度停止控制性降压,使血压回升至降压前水平。分别于麻醉诱导前(T_0)、硬脑膜切开即刻(T_1)、硬脑膜切开后10、20、30min(T_(2-4))、动脉瘤夹闭后即刻(T_5)、动脉瘤夹闭后10、20、30min(T_(6～8))记录血液动力学指标;于T_1、L_5动脉瘤夹闭后2、4h(T_(9.10))取脑脊液,测定FFAs浓度。结果(1)B组硬脑膜切开后MAP由(96±9)mm Hg降至(62±4)mm Hg(P<0.05或0.01),夹闭动脉瘤后MAP恢复至(78±11)mm Hg,心输出量和心率无明显变化(P>0.05)。(2)B组在T_5、T_9、T_(10)时脑脊液FFAs浓度增高(P<0.05),B组FFAs浓度增高的程度高于A组(P<0.05)。结论异氟醚控制性降压可以增加颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液中FFAs的浓度。     

增液逐瘀法治疗老年髋部骨折卧床后便秘的疗效观察

目的:探讨增液逐瘀法治疗老年髋部骨折后便秘的疗效。方法:65例老年髋部骨折卧床患者中,观察组33例给予增液逐瘀方汤药水煎服,对照组32例口服通便灵胶囊,观察两组治疗前后的疗效和客观指标的改善情况。结果:观察组与对照组便秘症状均明显改善,观察组首次排便时间(25±19)h,对照组(34±26)h,观察组短于对照组(P<0.05);观察组Wexner积分(5.3±1.4),对照组(7.0±1.5),观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论:增液逐瘀法汤药治疗老年髋部骨折卧床后便秘,疗效优于通便灵胶囊。     

氨酚羟考酮配合星状神经节阻滞治疗偏头痛

目的比较氨酚羟考酮配合星状神经节阻滞（SGB）与单独星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效。方法100例偏头痛患者随机分为两组：研究组（氨酚羟考酮配合星状神经节阻滞组,n=50）和对照组（星状神经节阻滞组,n=50）。比较治疗前、治疗后1d．3d、1周、1个月和3个月时的治疗效果。结果治疗后两组各时间点数字评分（NRS）均较治疗前降低,研究组在治疗后3天,1个月及3个月的NRS值均明显低于对照组（P〈0．05）。研究组的有效率明显高于对照组。结论口服氨酚羟考酮配合星状神经节阻滞治疗偏头痛起效快,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

全麻状态下颅内动脉瘤夹闭术患者脑脊液中促红细胞生成素的变化

目的 观察颅内动脉瘤夹闭术患者围术期全身麻醉后不同时间点的促红细胞生成素(EPO)的变化规律.方法 随机选择ASA Ⅰ-Ⅲ级颅内动脉瘤夹闭术患者30例,Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级,静吸复合全身麻醉,腰穿取不同时间点(麻醉诱导后、动脉瘤夹闭后即刻,术后2,4和24 h)采集脑脊液,用酶联免疫吸附法检测脑脊液的EPO浓度.结果 30例患者2例术后24 h死亡,他们的EPO值均高于同期研究者数倍,余28例不同时间点EPO值由高到低依次为:术后2 h＞动脉瘤夹闭后即刻＞术后4 h＞术后24 h＞麻醉诱导后,麻醉诱导后和各不同时间点间比较均有统计学差异.结论 颅内动脉瘤夹闭术患者EPO的升高与术中机体受到伤害性刺激的损伤程度相一致,EPO应激性升高可能起脑保护作用,但体内的EPO并不能逆转损伤的进程.     

江西地区23例18岁以下儿童2019冠状病毒病临床分析

目的 研究18岁以下儿童2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特征。方法 回顾性分析江西地区2020年1月21日至2020年2月29日确诊的23例儿童COVID-19的临床资料（患儿年龄为3个月至17岁8个月）。结果 23例COVID-19患儿中，17例为家庭聚集性发病；无症状感染3例（13%），轻型6例（26%），普通型14例（61%）。发热16例（70%），咳嗽11例（48%），发热伴咳嗽8例（35%），肺部湿啰音8例（35%）。从发病或首次新型冠状病毒SARS-CoV-2核酸阳性至核酸转阴时间为6~24 d（中位数12 d）。3例白细胞总数降低，2例淋巴细胞下降，2例C反应蛋白增高，2例D-二聚体增高。12例肺部CT异常，其中肺内片状磨玻璃影9例。23例均应用了抗病毒治疗，均治愈出院。结论 18岁以下儿童COVID-19多为家庭聚集性发病，临床表现、实验室检查无特异性，症状较轻，预后较好。流行病学史在18岁以下儿童COVID-19诊断中非常重要。     

单次或持续静脉输入维库溴铵作用时效比较

对比观察单次、分 2次或持续静脉输注等量的维库溴铵 ( 0 .1mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人 30例 ,分成 3组 ,每组 1 0例。静注芬太尼 2 μg/kg,异丙酚 1 .5mg/kg ,维库溴铵0 .1mg/kg诱导插管后 ,以异丙酚 异氟醚静吸复合麻醉 ,用加速度仪监测拇指内收肌电刺激 收缩反应 (四连串刺激 ) ,当T1恢复到 2 %时 ,分组以不同方式给予维库溴铵 :A组 ,0 .0 5mg/kg单次静脉注入 ,待T1=2 %时再重复 1次 ;B组 ,0 .1mg/kg单次静脉注入 ;C组 ,先按 0 .1mg/ (kg·h)输入 ,待T1=0后改为 0 .0 5mg/ (kg·h)。计算实际完全阻滞时间(T1=0～ 2 %之间的时间 )。结果 :A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是 ( 53.0± 3.8)min、( 50 .3± 5.2 )min和( 1 0 2 .7± 5.5)min ,C组与A、B 2组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近 1倍     

针推结合治疗面神经麻痹30例

近几年来笔者采用针灸推拿相结合的方法治疗面神经麻痹 30例 ,疗效佳且疗程短 ,现报告如下。一般资料本组 30例中男性 1 7例 ,女性 1 3例 ;年龄 2～60岁 ;病程 2天～ 1个月 ;左侧 1 4例 ,右侧 1 6例。治疗方法推拿疗法 :患者仰卧位 ,术后站于其侧 ,用手掌大鱼际或拇指罗纹面在患者面部作大面积的揉、抹、震颤约 5 min;然后在迎香、人中、承泣、下关、地仓、颊车、太阳、头维、阳白、承浆、翳风、合谷、阳陵泉等穴位进行点、按、拿、掐约 7min;最后行牵正推擦法 1 0～ 2 0次。针刺疗法 :取阳白、鱼腰、四白、人中、承浆、地仓、颊车、迎香、…