西安市孕妇分娩镇痛认知及需求调查

目的探讨孕妇分娩镇痛认知及需求情况。方法以西安市内各医院进行产检的孕妇为研究对象。2021年4—7月采用方便抽样方法在西安市5家医院(3家三级医院和2家二级医院)产科门诊对该期间进行产检的孕妇进行分娩镇痛相关知识及需求的问卷调查,采用描述性分析方法对分娩镇痛意愿及相关影响因素进行分析。结果共纳入675名孕妇参与本研究,有351名孕妇对分娩镇痛表示不太了解,占52.00%。孕妇通过亲戚朋友渠道了解分娩镇痛的比例最高,共388人,占57.48%。有116名孕妇认为分娩镇痛就是真的无痛,占17.19%。孕妇希望使用分娩镇痛达到的效果主要为减轻待产痛苦(85.63%)和减轻分娩痛苦(73.78%)。629名孕妇的家属愿意使用分娩镇痛,占93.19%。孕妇希望获得的分娩镇痛相关知识为后遗症和风险(61.78%)及分娩镇痛的方法(55.11%)。多因素分析结果显示,孕妇的年龄(OR=2.486)、家庭月收入(OR=1.440、1.523、2.396)、文化程度(OR=2.232、2.675)、工作性质(OR=2.731)以及配偶意愿(OR=4.716)是影响分娩镇痛开展的影响因素。结论西安地区的孕妇人群对于分娩镇痛的认知水平相对不高,孕妇家属对于分娩镇痛具有良好的支持度,但孕妇和家属均存在一定的顾虑。分娩镇痛的推广使用受到多种因素的影响,需要继续加强宣传,改善民众的认知。     

普罗布考对脑梗死进展期患者APTT、FIB与血液流变学的影响

目的:考察普罗布考对脑梗塞进展期患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)与血液流变学的影响。方法:选取本院82例脑梗塞进展期患者随机分为实验组和对照组,其中实验组42例予以普罗布考,0.25 g/次,每天2次;对照组40例按常规方法治疗。持续治疗两周后,对比分析两组患者在治疗前后APTT、FIB与血液流变学的改善情况。结果:(1)实验组和对照组患者收缩压、舒张压、心率、甘油三酯和总胆固醇水平,空腹血糖和谷丙转氨酶水平组间比较无明显差异,P>0.05。但空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇水平略偏高;(2)组间比较实验组参数值APTT明显高于对照组,FIB明显低于对照组,其中实验组APTT增加(6.6±0.24)s,对照组增加(3.7±0.17)s,实验组FIB减少(2.36±0.11)g/L,对照组减少(1.14±0.10)g/L,差异显著,P<0.05;(3)治疗后两组患者血液流变学(包括高、低切变率、血浆黏度、红细胞压积)均有所改善,且实验组血液切变率、血浆粘度较对照组明显降低,实验组高切变率降低(1.6±0.6),低切变率降低各(4.7±1.2),血浆黏度降低(0.5±0.07),而对照组参数值改变分别为(1.1±0.9)、(3.6±1.0)、(0.1±0.09),二者差异显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论:普罗布考能够显著改善进展期脑梗塞患者APTT、FIB与血液流变学参数,疗效显著,值得临床推广应用。     

原发性高血压的预防时机及措施

随着经济的发展,生活节奏的加快,精神压力的增加,生活方式的改变,运动量的减少,原发性高血压的发病率呈逐年增高的趋势. 据统计,1958年中国成人高血压患病率为5.1%;2002年中国居民营养与健康状况调查显示,≥18岁成年人高血压患病率达19%[1];2012年成人病率达25.2%, 预计2025年高血压患病率会增至29.2%[2].     

立体定向指导下经颅磁刺激对重型颅脑损伤的治疗价值

目的 探讨立体定向指导下的经颅磁刺激方案对重型颅脑损伤昏迷病人的治疗价值.方法 选取2017年9月至2019年9月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的重型颅脑损伤病人90例.采用随机数字表法分为常规治疗组、普通经颅磁刺激(TMS)组与立体定向指导下的经颅磁刺激(sTMS)组,每组各30例.观察三组治疗7 d后的有效率,格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分变化、神经科重症监护室(NICU)住院时间、平均住院时间、癫痫、脑疝发生率及肺部感染等并发症的发生率.结果 sTMS组治疗有效率(96.7％)明显高于TMS组(80.0％)与常规治疗组(50.0％)(P<0.05);sTMS组病人NICU住院时间(9.23±2.69)d与平均住院时间(53.70±10.00)d较常规治疗组(27.23±6.63)、(94.40±7.78)d均明显减少(P<0.05);sTMS组癫痫发生率明显低于TMS组的与常规治疗组(3.3％比40.0％、40.0％,P<0.05),而脑疝、肺感染等发生率三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 立体定向指导下的经颅磁刺激治疗方案有助于促进重型颅脑损伤病人的觉醒,减少了住院时间,并降低了癫痫的发生率,优于普通经颅磁刺激治疗.     

基于价值医疗的制度精细化管理

基于价值医疗开展医院制度精细化管理,是医院发展到一定程度的必然要求。以某省级综合性三级甲等医院为例,从制度框架入手,结合制度更新、审批、发布、培训和检查等环节,对“以患者为中心”的制度精细化管理体系进行介绍。同时,分析了制度编写、制度审批与修订、制度查询、制度培训与持续改进的常见问题及解决对策,以期为公立医院制度建设提供参考。     

心肌桥致缺血性心脏病8例报告

目的　为了更好的发现许多以往不为人所知所导致缺血性心脏病的原因。方法　选择性冠状动脉造影。结果　从 4 0 2例冠状动脉造影结果中 ,共发现 8例心肌桥病的患者。结论　内科治疗症状明显改善 ,且发病次数大大减少     

Ⅱ相酶诱导剂CPDT对大鼠肝脏及中枢神经系统NQO1诱导作用研究

目的:研究Ⅱ相酶诱导剂CPDT对大鼠肝脏及中枢神经系统脑与脊髓NQO1的诱导作用。方法:新鲜配制CPDT豆油溶液,以不同浓度125μmol/kg/day、250μmol/kg/day、500μmol/kg/day灌胃给药7天,另一500μmol/kg/day组连续给药14天后,取出肝脏、大脑皮层及脊髓组织,经WesternBlot技术检测NQO1表达情况。结果:CPDT500μmol/kg/day可明显诱导肝脏NQO1表达上调,而对大脑皮层和脊髓诱导作用不明显。延长给药时间至14天后,NQO1表达无显著增加。结论:血脑屏障的存在可能是CPDT不能诱导大脑皮层和脊髓NQO1表达增加的原因之一。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤病人的护理

对14例颅内动脉瘤栓塞术的病人术前做好护理准备、术中密切配合、术后积极有效的护理，并及时采取治疗及护理措施，护理效果满意，均未出现并发症。