江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

循证医学教育的实践探索

循证医学是科学的临床医学新模式，在临床上有重大应用价值。同时，它对医学教育也有着重要的意义。但是，必须全面认知循证医学，要结合医学教育教学的规律，看到医生的技能和经验是循证医学中最核心的要素。实施循证医学教育的重点就是改进医学生专业技能的培养并使他们更多更快地获取临床经验，在临床教育的各个环节积极地应用循证医学的基本原则，进行教学内容、教学方法及管理制度等方面一系列的配套改革。     

“模拟诊疗”在实习教学和考核中的应用及意义

南京医科大学将以病例和问题为中心的“模拟诊疗”教学法应用到临床医学专业的实习教学和考核中，收到了良好的成效和师生广泛的肯定，“模拟诊疗”的目的是让实习学生运用临床理论知识并建立正确的诊疗思维程序，更快更好地具备基本的临床工作能力，该方法对改革实习教学内容和方法，对提高临床教师的教学水平和业务素质，对提高医学生培养质量具有重要的意义。     

临床医学专业实习教学检查的改革与探索

医学生实习教学是高等医学教育的重要阶段和关键环节 ,为了保证医学生实习环节的培养质量 ,我校借助教育部世行贷款“医学本科人才培养模式的研究和实践”的子课题研究 ,开展了“建设临床教学基地 ,优化实习管理内涵”为中心的实习教学改革 ,并以此为动力 ,推动临床教学质量的全面提高。一、改革临床实习教学检查的内容和方法针对目前实习环节存在的问题 ,我校制定了明确的实习教学检查改革方案。总方略是 :出新招、动真格、查实情、求实效、换观念、保质量。实习教学检查改革的思路是以“模拟诊疗”教学法 (考核法 )和技能演示为基本方法 ,…     

基于公立医院医务人员视角的医疗人文服务能力认知分析及对策

目的 探寻公立医院医务人员对于医疗人文服务能力的认知,结合统计数据进行讨论、分析并提出针对性建议。方法 自行设计调查问卷,在江苏省南京、苏中、苏北、苏南四地区公立医疗机构随机抽取的825名医务人员进行问卷调查,采用SPSS21.0分析数据。结果 医务人员对医学人文熟悉认知均分为3.64分;医学人文服务能力构成要素认知中,医患沟通能力占比最高(90.82%);不同人口特征医务人员对仪容举止能力、医患沟通能力、照护患者能力等维度认知存在差异(P<0.05);外科医生的医学人文重要性认知低于其他四个科室(P<0.05)。结论 医务人员需要提高医疗人文服务能力,不同类别人员人文差异性认知需调整,公立医院需明确医疗人文服务的评价要素及标准,并着重解决认知差异,提升医疗人文服务能力,加快人文医院建设,促进医疗人文服务能力提升,此外,还需要通过课程思政提升高校医学人文教育质量。     

国内外部分大型医院网站“患者服务功能”现状分析

通过搜索引擎查找世界7国30家大型医院网站进行栏目统计,为我国医院网站建设与完善提供借鉴?在国家医改取得明显成效的形势下,医院作为医疗卫生行业的中坚力量,需要建立高水平的网站,满足互联网高速发展下日益增多的患者需求?     

高等医学教育中开设医患沟通学课程的探索

在我国向市场经济过渡的社会转型期 ,医患关系陡然紧张 ,原因涉及观念、国情、体制、法制、医疗方式等。在高等医学教育中开设医患沟通学必修课程意义重大。广泛的医患纠纷使患者及社会人群和医务人员都迫切需要沟通 ,需要确定共同利益 ,重建合作信任关系。医学人才的培养、医患融洽、医学发展和模式变革等更需要搭建“医患沟通”这个新的研究平台 ,由医患双方共同实践探索 ,共同完善其理论体系。同时 ,医患沟通实践探索的过程就是临床教师、医务和卫生人员提高医学人文素质和实践能力并走向成熟的必由之路。     

发挥网络优势构建科学有效的教学质量测评系统

高等学校教师教学质量评价工作是高等教育质量保障体系的核心内容。运用先进的网络和信息技术，构建科学有效的教师教学质量网络测评系统，可发挥网络评价的全员参与、客观公正、操作便捷、实时监控、合理保密等许多优势。但必须同步完善各项管理措施，不断研究和控制各种影响因素，才能确保教学评价工作的质量和实效。     

医患沟通障碍因素研究综述

医惠沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因.宏观因素有医疗体制的缺陷.唯科学主义下医患关系的物化,诚信缺失造成信任危机,社会利益格局的调整、拜金主义的影响,医学教育的偏颇、人文关怀的缺失.医患知识结构的差异、信息不对称的影响;微观因素有思想观念上的差异,医务人员繁忙、时间受限制,医务人员的沟通技巧;由于医患关系本身的技术性、伦理性、法律性、经济性、社会性等多重属性,多视野、多方位地分析医患沟通障碍的影响因素,仍旧是一个具有理论和现实意义的长期课题.     

血液透析专科护士应具备专业知识的调查研究

目的确定临床护理专家（CNS）评价标准，为护理管理者选拔、培养、聘任CNS提供依据，为护士发展自己的职业生涯提供参考。方法采用CNS综合评价指标体系，包括定性能力评价（学识水平、业务能力、态度／价值观）和定量能力评价（工作业绩、其他）。定性能力评价中为减少偏倚，对113名CNS培养对象（自评组）相关能力进行综合评价，同时对与其工作≥3年的医生（医评组）及护士（护评组）各113名采用相同的调查问卷进行调查。定量能力评价主要采用Delphi专家咨询法确定其子条目的评分细则，再进行评价。结果定性能力自评组学识水平、业务能力、态度／价值观总分为15．65±1．74、16．33±2．03、18．48±1．69，显著低于他评组（均P〈0．01）；学历、技术职称、行政职务对评分无显著影响（均P〉0．05）。定量能力中工作业绩、其他总分为14．07±1．66、9．55±1．55；除学历外，不同技术职称、行政职务CNS培养对象定量能力评分比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。加权后定性能力评分（64．39±4．35）分，定量能力（16．54±1．66）分，总分（80．93±5．25）分。结论CNS能力评价宜用自评和他评相结合的方法，综合能力评分≥74．47分者可作为CNS培养对象，护理管理者不必特别强调学历、技术职称、行政职务，需重视CNS培养对象外语水平和科研能力的提高。