兔纤维环干细胞与猪脱细胞纤维环基质的生物相容性

背景：脱细胞纤维环基质和纤维环干细胞均来源于纤维环组织,二者复合构建的组织工程复合物可能具有更好的生物相容性。
　　目的：将兔的纤维环干细胞和猪的脱细胞纤维环基质进行体外共培养,观察细胞在脱细胞基质支架上的生长状态。
　　方法：制备猪脱细胞纤维环基质,通过扫描电镜和 DAPI 染色观察材料制备效果,傅里叶红外光谱仪鉴定基质的成分;分离和培养兔纤维环干细胞,将第1代纤维环干细胞种植于脱细胞纤维环基质表面,行细胞骨架染色,倒置免疫荧光显微镜和扫描电镜下观察细胞形态,并绘制细胞生长曲线。
　　结果与结论：制备成的猪脱细胞纤维环基质呈白色半透明状,扫描电镜下为纤维网状结构,DAPI染色显示无细胞残留,红外光谱分析显示脱细胞纤维环基质主要成分是胶原蛋白。细胞在支架材料上生长第1,3,7天的细胞骨架染色显示细胞很好的黏附于支架表面,生长状态良好,表明脱细胞纤维环基质有着良好的生物相容性,纤维环干细胞在其表面生长良好。     

低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会

目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗,因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例,体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖;合理喂养;加强循环系统监测,防治低心排血量综合征;给予呼吸道湿化,对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿,给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成,防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例,占总死亡例数53．33％;术中死亡4例,占总例数26．67％;术后家属放弃治疗死亡3例,占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d;辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗,围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。     

二次平衡法测定挥发性麻醉药的脂肪乳/气分配系数

利用挥发性麻醉药得到全身麻醉的目的与一般静脉麻醉药完全相似,其目的在于供给脑部适当的麻醉药浓度。但在吸入途径给药时,首先必须在麻醉环路系统内达到一定浓度以后,经过肺以浓度分压差吸收入血中,再经循环系统分布至周围组织,到达中枢神经系统发挥其麻醉作用。安全地通过静脉途径给予挥发性麻醉药的前提是选择合适的载体。     

内镜下结扎剥离术在切除胃固有肌层来源小肿瘤中的应用价值初探

目的初步探讨内镜下结扎剥离技术治疗胃固有肌层来源小肿瘤的有效性和安全性。方法对33例患有胃固有肌层来源1cm以下肿瘤的患者进行内镜下结扎剥离治疗。用皮圈结扎瘤体,之后用钩刀或IT刀对瘤体进行剥离,直到瘤体完全或部分剥离出来,标本送组织学检查,创面以金属夹和医用胶封闭。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行内镜检查观察瘤体脱落情况及创面愈合情况。结果33个病例中,25个瘤体内镜下部分剥离,8个瘤体内镜下完整剥离,33个瘤体均随着皮圈套完整脱落,所有病例均获得了确切的病理学诊断。1例患者出现自限性的出血,未出现穿孔等并发症。术后随访3—18个月,无复发患者。结论内镜下结扎剥离是治疗胃固有肌层来源肿瘤安全、有效,而且相对简单的技术,优势在于为病变提供了组织病理学诊断。     

术前应用质子泵抑制剂对内镜超声引导下细针穿刺所致菌血症发生率的影响

目的观察内镜超声引导下细针穿刺术前应用质子泵抑制剂是否易导致术后菌血症的发生。方法将18只实验犬随机分成两组,实验组8只,对照组10只。实验组术前3d食物中予奥美拉唑20mg,每日2次,对照组空白对照,并以胰腺为穿刺目标进行穿刺,穿刺前后取血标本进行细菌培养,比较两组菌血症发生率。结果共11只实验犬血样细菌培养出现阳性,在排除污染的情况下,实验组1只和对照组3只实验犬为真性菌血症,经Fisher检验,两组菌血症的发生率差异无统计学意义（P=0．383）。结论术前应用抑酸药物没有增加菌血症的发生。     

29例电视胸腔镜辅助小切口心脏手术的体外循环报告

目的 总结电视胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 回顾性分析2008年9月至2010年10月我院29例电视胸腔镜下心脏手术的ECC情况.其中男性7例,女性22例,房间隔缺损修补术16例,二尖瓣置换术12例,二尖瓣整形术1例.手术均在全身麻醉ECC下完成,ECC为中低温(28～32℃)、中高流量[60...     

Transesophageal echocardiography as a quality control tool in thoracoscopic cardiac surgery:4-years' experience

Background The utilization value of intraoperative transesophageal echocardiography in cardiac surgery is more and more important. However,the role of intraoperative transesophageal echocardiography on quality control during thoracoscopic cardiac surgery has not been comprehensively studied. Methods A retrospective study of transesophageal echocardiography application on patients underwent thoracoscopic cardiac surgery from2012 to 2015 was conducted in a single cardiovascular center. General anesthesia and peripheral cardiopulmonary bypass were standardized for all patients. All procedures were performed through 3 holes made in the right chest wall. Transesophageal echocardiography monitoring was routinely utilized in each patient. Results A total of 1387 patients underwent thoracoscopic cardiac surgery were involved in the study. The mean age of patients was 42.8±15.3 years with a female predominance(60.6%). The most common procedures were mitral valve replacement(n=507,36.6%),atrial septal defect repair(n=425,30.6%),and mitral valve plasty(n=294,21.2%). Other main procedures included correction of partial anomalous pulmonary venous connection,cor triatriatum,ventricular septal defect or partial atrioventricular canal,removal of left or right atrial myxoma,and tricuspid valve plasty or replacement. Transesophageal echocardiography monitoring was useful at every stage of surgery without any major associated complications. Forty-four patients(3.2%)required surgical re-interventions immediately following transesophageal echocardiography evaluation. The reasons included unsatisfactory valve plasty,paravalvular leak,prosthetic dysfunction and residual shunting. The incidence of surgical re-intervention,as well as the mortality,decreased annually with increased surgical volume. Conclusions Intraoperative transesophageal echocardiography plays an important role in the quality control of thoracoscopic cardiac surgery.[S Chin J Cardiol 2019;20(2):69-78]     

胰腺炎并发假性动脉瘤11例临床分析

目的分析判断胰腺假性动脉瘤适合的临床诊断及治疗方法。方法回顾我院2006年1月至2014年12月间收治的11例胰腺假性动脉瘤患者临床资料,包括诊断、治疗方式及临床效果。结果胰腺假性动脉瘤的诊断方式为经内镜超声诊断2例,经腹部增强CT诊断8例,经介入造影诊断1例。10例患者接受经动脉介入栓塞治疗,9例治疗成功,随访28 d时,1例患者再次出血,经二次栓塞治疗成功止血;1例患者成功接受手术治疗。结论腹部增强CT及动脉造影是诊断胰腺假性动脉瘤的主要方法,内镜超声也可用于诊断。手术治疗是胰腺假性动脉瘤的传统治疗方式,介入栓塞治疗逐渐成为治疗胰腺假性动脉瘤的首选治疗方式。但为进一步明确胰腺假性动脉瘤的诊疗方案,仍需大样本的临床观察。     

姑息性大动脉调转手术的麻醉管理

目的 总结姑息性大动脉调转手术(palliative arterial switch operation,PASO)的麻醉管理. 方法 回顾性总结分析28例于我院行PASO的完全性大动脉转位合并室间隔缺损(transposition of the great arteries with ventricular septal defect,TGA/VSD)或Taussing-Bing综合征患者的临床资料.28例患者年龄中位数为4岁(1月～25岁),体重中位数为12.5 kg(3.6～43kg),术前均诊断为重度肺动脉高压,术前SpO2波动在44％～91％. 结果 所有患者麻醉过程平稳,平均CPB时间为(223±81) min,平均主动脉阻断时间为(153±32) min.平均室间隔补片留孔大小为(5.3±1.5) mm.术后机械辅助通气时间中位数为36 h(7～408 h),ICU停留时间中位数为5.5 d(2～27 d).术后平均SpO2为(96±2)％,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).住院死亡5例(18％),余好转出院.出院患者中5例在出院后的1～5年间行介入残余室缺分流堵闭术. 结论 充分的术前准备和评估,平顺的麻醉诱导和维持,围手术期肺动脉高压的处理,早期合理地应用血管活性药物以及出凝血功能的调整,有利于PASO的成功.     

吕立江教授运用杠杆整脊法治疗椎间盘源性下腰痛的临证经验

目的探讨吕立江教授治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临证经验。方法收集吕师对DLBP生物力学及"筋骨理论"的论述,明确杠杆整脊法治疗DLBP的原理,对吕师运用杠杆整脊法治疗DLBP进行分析与归纳。最后举一案例佐证。结果吕师治疗上基于"筋骨理论"与生物力学相结合,恢复腰椎的生理平衡,缓解疼痛,达到治疗目的。结论杠杆整脊法对DLBP临床疗效显著,是一种无创伤、无痛苦有效方法,操作简便,值得临床上推广应用。