无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭高碳酸血症昏迷的疗效观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法对入选的32例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者和42例COPDⅡ型呼吸衰竭非昏迷患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气（BiPAP），动态观察治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分（GCS）、NPPV天数、有效率及不良反应情况。结果昏迷组32例患者中30例经BiPAP通气后好转（2h后意识转清26例，3．8h意识转清3例，24h后完全清醒1例），血气分析指标好转，潮气量、每分通气量增加，通气（9±4）d恢复至稳定期状态，与非昏迷组（7±3）d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但昏迷组胃肠胀气的发生率高，较非昏迷组明显增加（80．5％比10．6％，P〉0．05）。两组间成功率没有明显差异（93．75％比97．62％，P〉0．05）。结论昏迷不是NPPV治疗的绝对禁忌证。     

尿激酶辅助治疗对结核性胸腔积液的疗效观察

目的探讨尿激酶辅助治疗对结核性胸腔积液的效果。方法选择2006～2011年收治的124例中等量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象。按入院先后顺序随机分为两组。治疗组64例，胸腔置管引流并胸腔内注射尿激酶；对照组60例，常规胸腔穿刺抽液每周1～2次。两组患者的化疗方案均为2HRZE／4HR方案。结果1个月治疗组胸液总有效率96．9％，显效82．8％，有效14．1％，无效3．1％；6个月总有效率100％。对照组胸液有效率68．4％，显效率20％，有效率48．3％，无效率31．7％，6个月总有效率85％，两组总有效率与无效率差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症的发生，治疗组胸膜反应2例，术后疼痛4例，院内感染1例，胸膜反应2例，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。同时两组住院时间、住院费用相比，治疗组明显减低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论深静脉导管引流加尿激酶胸腔注其治疗效果明显优于常规胸穿抽液，缩短住院时间，减少院内感染，节省医疗费用。     

复合树脂的填料尺寸分布与磨损率的相关性

本文报道体外研究13种实验复合树脂填料尺寸分布和磨损率之间的关系。用SA—CP_2—20型粒子尺寸分析仪测定了填料的尺寸分布,并用SEM进行验证。13种填料分别用KH—570(γ—甲基丙烯酸丙脂基三甲氧基硅烷)处理,并与合成的环氧丙烯酸脂配制成13种复合树脂试样。用北京医学院徐恒昌等人研制的磨耗试验机测出试样磨损率。最后用SEM观察复合树脂磨损后的表面微观结构。     

复合树脂中硅烷偶联剂γ-MPs水解与缩合机制的研究

目的：研究复合树脂中最常用的硅烷偶联剂γ－MPS水解与缩合的机制。方法：应用傅立味变换红外光谱（FT－IR）法对γ－MPS及其水解液在不同状态时的特征吸收谱带进行分析。结果：（1）γ－MPS水解后其分子结构中Si-O-CH3基团消失，水解产物中出现具有反应活性的Si-OH基团，C＝O基的伸缩振动向低频率发生位移。（2）γ－MPS水解液旋转h时，溶液中已有线性硅氧烷醇齐聚物存在。（3）随γ－MPS水解液旋转时间延长，Si-OH吸收强度减弱，而Si-O-Si吸收强度增强。同时C＝O基的伸缩振动向高频率发生位移，表明γ－MPS水解液在不断进行缩合。结论：本研究从分子水平上揭示了硅烷偶联剂γ－MPS水解液随旋转时间变化，其分子间发生缩合的规律，为有效合理地使用γ－MPS偶联剂提供理论依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情背景下呼吸系统疾病患者心理感受的探究

  目的  从微观层面深入探讨新型冠状病毒背景下呼吸系统疾病患者的心理感受,为进一步明确呼吸系统疾病患者的心理需求、制定心理危机干预措施提供参考依据。  方法  运用现象学研究法,在纳入、排除标准的基础上,目的性选取2020年1—2月在安徽医科大学第二附属医院就诊的11名呼吸系统疾病患者进行深度访谈,并运用Giorgi分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。  结果  共提炼出4个主题,即呼吸系统疾病患者心理负荷过重、疾病相关知识缺乏、就医过程艰难、社会支持弱化。  结论  受新型冠状病毒的影响,呼吸系统疾病患者心理负荷过重、疾病相关知识缺乏,就医过程艰难,社会支持弱化。在就医环境上,医护人员应充分调动互联网资源,拓宽医疗服务领域,明确告知患者及其家属医院隔离及确诊区域的分布,消除患者就医顾虑; 在就医流程指导上,医护人员应详细告知因新型冠状病毒而导致的就医流程变化,详述流程变化的原因及效果,以取得呼吸系统疾病患者及其家属的支持和理解; 在疾病知识宣教上,医护人员应加强新型冠状病毒肺炎知识宣教,详细阐明新型冠状病毒肺炎与其他呼吸系统疾病的区别和联系,减轻大众对普通呼吸系统疾病患者的揣测和歧视行为,提升患者正性心理感受。      

含固位性填料和普通填料光固化复合树脂动态黏弹性及临床操作性能的对比

背景：尽管对光固化树脂的流变行为已有较多研究,但对光固化树脂临床操作性能的评价指标,即流动性、充填性、成形性和稳定性,目前口腔材料界还没有统一的定义。目的：评价含固位性填料（retentive filler,RF填料）和普通填料（normal filler,NF填料）的未聚合光固化复合树脂的动态黏弹性,并探讨两种光固化复合树脂动态黏弹性对临床操作性能的影响,以确定理想的光固化复合树脂应具备的条件。设计、时间及地点：结合材料学基础实验和临床应用的对比观察。基础实验部分先期于2003-01在北京中国科学院（化学研究所）工程塑料国家重点实验室完成;临床观察部分在海南省海口市人民医院口腔医学中心完成,时间一直持续到2006-12。材料：光固化复合树脂包括含RF填料的实验性复合树脂Ⅰ（experimental compositeresinⅠ,ECR-Ⅰ）和含普通钡玻璃填料的实验性复合树脂Ⅱ（experimental compositeresinⅡ,ECR-Ⅱ）,两者填料含量的百分比（体积）相同,并含有相同的树脂基质和光固化体系,由北京大学口腔医学院口腔材料研究室配制。方法：在室温25℃条件下,采用平行板动态应力流变仪DSR-200,分别测试用RF填料强化的未聚合光固化复合树脂ECR-Ⅰ和用NF填料强化的未聚合光固化复合树脂ECR-Ⅱ的动态黏弹性。采用流动性、充填性、成形性和稳定性4个指标评估两种树脂的临床操作性能。主要观察指标：两种复合树脂的黏弹性质（G＇,G＇＇,tanδ）和临床操作性能。结果：两种树脂的动态黏弹性对剪切率比较敏感,ECR-Ⅰ的贮能模量（G＇）明显高于ECR-Ⅱ,临床显示ECR-Ⅰ有更好的稳定性和成形性,潜在变形小。ECR-Ⅱ的损耗模量（G＇＇）明显高于ECR-Ⅰ,临床显示ECR-Ⅱ流动性更好。ECR-Ⅰ损耗角（tanδ）明显低于ECR-Ⅱ,临床显示ECR-Ⅱ更多黏性行为,充填性更好,容易和牙齿上的洞壁贴合。结论：对照两种复合树脂的黏弹性质（G＇,G＇＇,tanδ）和临床操作性能,理想的光固化复合树脂应有较高的贮能模量（G＇）和较低的损耗角（tanδ）。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床观察与护理

目的观察经鼻持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及其护理。方法对呼吸紊乱指数>20的患者行治疗并同时进行相应护理。结果经过有效的治疗和护理后,100例患者的日RDI,最低血氧饱和度,最长呼吸暂停时间与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。结论治疗患者疗效明显,同时进行有效的护理对提高疗效有重要意义。     

无反应性社区获得性肺炎住院患者34例临床分析

目的 考察无反应性社区获得性肺炎住院患者的临床特征、病因和易患因素,为肺炎的诊治提供参考.方法 回顾性分析我科2009年1月～2010年6月收治的所有第一诊断符合社区获得性肺炎且初始治疗无效的34例住院患者的资料.结果 无反应的最常见原因依次是抗生素治疗未达到良好覆盖病原菌(55.9%)、误诊(29.4%).常见误诊为肺结核、结缔组织病、肺血管炎、机化性肺炎.糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症、Glasgow昏迷评分高是无反应性肺炎的几个主要的危险因素.结论 无反应性肺炎的临床处理思路,应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症和误诊等多个方面考察,在及时调整抗生素选择的同时注意支持治疗,放宽思路以免误诊、漏诊.     

BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理

2007年1月～2008年12月,我们应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,男24例,女6例;年龄(64.56±8.35)岁;COPD病程(20.0±10.4)年.均符合以下标准:①符合COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[1].②符合夜间低氧血症标准,夜间低氧血症指夜间SaO2低于90%的时间(T90)≥总睡眠时间30%或≥2 h,平均血氧饱和度(MNSaO2)<90%.③并排除肺大泡、气胸、肺部肿瘤,患者无OSAHS.     

左旋氧氟沙星对人肺腺癌多药耐药细胞株A_(549)/ADM的逆转作用

目的研究左旋氧氟沙星对人肺腺癌多药耐药细胞株A549/ADM的耐药逆转作用及机制。方法使用流式细胞仪分别检测耐药细胞系和敏感细胞系表面的多药耐药蛋白MRP和P-gp的表达;并通过流式细胞仪测定细胞内阿霉素的荧光强度来确定细胞的耐药程度以及左旋氧氟沙星对多药耐药的逆转作用。采用MTT方法检测耐药细胞系对肺癌几种常用的化疗药物的耐药程度及左旋氧氟沙星对其耐药逆转的效果。结果诱导的耐药细胞系与母细胞系相比:耐药细胞系A549/ADM表面的耐药蛋白MRP、P-GP表达分别达到74.8%和61.2%(P<0.01);耐药细胞系A549/ADM对ADM的耐药程度增加了14.29倍,对VCR、DDP、VP16均有不同程度的耐药,但对5-FU无耐药性;加用左旋氧氟沙星后,A549/ADM细胞内ADM的荧光强度明显增强,A549/ADM对ADM敏感性增加了2.55倍,对VCR、DDP及VP16敏感度分别增加了7.38倍、1.29倍和4.05倍。结论A549/ADM对肺癌的几种常用化疗药物表现出不同程度的耐药性,其耐药性可能与P-GP和MRP高表达有关;左旋氧氟沙星对A549/ADM的多药耐药有一定的逆转作用。