湖北省部分医院内镜清洗消毒状况调查报告

为加强医院内镜清洗消毒质量管理,贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用现场抽样和检测方法,对全省医疗机构内镜清洗消毒情况进行了调查。结果,内镜室一般管理合格率波动在47.4%~96%;内镜清洗消毒处理程序合格率多数在50%左右。使用多酶洗液清洗内镜的医院约占40%;有20%的医院清洗活检孔道方法不正确。内镜消毒灭菌处理方法总合格率仅49%,其中纤支镜消毒操作合格率只有15.8%,腹腔镜灭菌操作合格率也只有60%。用压力蒸汽灭菌法对活检钳进行灭菌处理者仅占17.4%。结论,湖北省医院内镜消毒管理存在问题,多数医院内镜消毒灭菌处理程序和方法不正确。     

中西医结合中止早孕临床观察

目的 :减少药流后阴道流血量。方法 :将 2 0 0例药流病人随机分为观察组和对照组各 10 0例 ,观察组口服米非司酮及米索后 ,待孕囊排除予口服加味生化汤 ,用药 7天 ,14天回院随访 ;对照组孕囊排除后 ,不加服中药 ,比较其阴道流血量、流血时间及清宫率。结果 :观察组阴道流血量、流血时间及清宫率明显低于对照组。结论 :药流后加服加味生化汤能明显降低药流病人的阴道流血量、流血时间及清宫率。     

双纸片协同试验在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

用双纸片协同试验检测我院近6个月来临床标本中产ESBLS的细菌，并探讨双纸片协同试验的最佳方法。结果显示，在244株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中产ESBLS菌49株，总检出率为19.67%，另外在嗜麦芽窄食单胞菌检出5例产ESBLS株，铜绿假单胞菌，产气肠杆菌和枸橼酸杆菌各检出1例产ESBLS株，说明我院产ESBLS菌株产生较广泛。由于ESBLS阳性株对临床常用抗生素的耐药率远远高于ESBLS阴性株，使临床治疗面临极大的困难，必须引起临床医生和临床微生物室的重视。提示我院双纸片协同试验的最佳底物是FTX、ATM和FEP，最适距离是25mm，该法与Etest确证试验的阳性符合率为100%，因此该法仍为临床微生物室检测ESBLS的适宜、简便、经济的方法。     

中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例

1病例报告患者21岁,已婚,G2P0,因停经21+2周,疑胎儿先天愚型2天,要求终止妊娠,于2004年10月27日收入本院。末次月经2004年6月1日,停经1+月出现早孕反应,伴阴道流血,外院诊断为宫内早孕,保胎治疗后流血量减少,为间断性点滴状出血,入院前2天产前筛查疑胎儿先天愚型,要求终止妊娠而入院。体格检查:T36.3℃,P80/min,R20/min,BP110/60mmHg。心、肺、肝、脾未见异常。腹软,宫底脐下一横指。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫5+月孕大,附件无异常。辅助检查:B超示宫内活胎,胎盘位于子宫后壁,厚2.3cm;血常规:WBC4.6×109/L,Hb89g/L,PLT1…     

输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术和开腹手术的随机临床对照研究

目的 探讨输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术治疗的可行性和安全性.方法 对2003年至2004年我院住院治疗的36例输卵管间质部妊娠患者按手术方式不同分为开腹手术(13例)组和腹腔镜手术(23例)组,对临床资料和预后进行比较.结果 腹腔镜手术组的手术时间和住院时间短于开腹手术组[分别为(70±12) min vs (115±15) min,(3.6±0.8)d vs (5.8±1.0)d,P均＜0.05],术中出血量也少于开腹手术组,但差异无统计学意义.腹腔镜手术组中除1例手术过程中因严重皮下气肿影响气道压力而被迫转为开腹手术外均顺利完成腹腔镜手术,并且患者预后良好.结论 对于输卵管间质部妊娠采用腹腔镜手术治疗是安全有效的,且优于开腹手术组.     

头孢类抗生素对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性的比较研究

目的 为证实头孢吡肟的抗菌作用。方法 利用临床分离的常见革兰阴性杆菌,对头孢吡肟与常用的第三代头孢菌素和氨曲南的体外抗菌活性进行比较。结果 头孢吡肟和头孢他啶对临床常见革兰阴性肝菌的体外抗菌活性总体上比头孢噻肟和氨曲南强,尽管头孢吡对染色体介导的Ⅰ类头孢菌素的诱导作用弱并能耐受其水解,以致耐头孢他啶的产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌对头孢吡肟的体外抗菌活性仍敏感,但由于超广谱β－内酰胺酶（ESBL）在阴沟肠杆菌中的出现,使阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药率高达27.9%。3种非发酵菌对头孢吡肟的敏感性也不比其他广谱头孢菌素更高,甚至在钢绿假单孢菌和嗜麦芽窄食单胞菌中,头孢吡肟比头孢他啶的耐药率更高。结论 对头孢吡肟而言,除非采取了有力的医院感染控制措施防止ESBL和多重耐药细菌（如嗜麦芽窄食单胞菌）的扩散,使用头孢吡肟治疗严重感染的住院患者并不安全有效。     

固定小组护理模式的探讨

探讨新的护理模式 ,以适应国际化大市场的需求 ,是目前护理界同仁普遍关注的问题。为了适应新的管理模式 ,建立新型的护患关系和扩展护理服务领域 ,我科于 2 0 0 0年 3月实施固定小组护理模式 ,经过了 2ａ的实践 ,取得了较满意的成效。1　运作方法1.1　明确分工 ,责任到人　根据我科病床及护士配备情况 ,由护士长具体分工。我科室为中心化建制 ,每个病房 45张床 ,收治心脏内科、外科、介入等循环系统病人 ,配备护士 12名～ 14名 ,分成 3个护理小组 ,每组 2名护士 ,分管 15例病人。主班处理医嘱 ,接待出入院的病人及护士站其他工作。药疗班护…     

新鲜冰冻血浆有无传播巨细胞病毒的危险

输血感染巨细胞病毒(CMV)在有免疫力的患者只偶然表现为单核细胞增多症及肝酶水平轻微升高。大多数感染无症状,临床预后亦不伴随血清学改变。但在免疫力低下患者,输血感染CMV可伴发明显疾病,导致致命的肺炎、肝炎及胃肠炎。作者认为,评估新鲜冰冻血浆(FFP)是否有致CMV感染的危险是重要的,并就此对接受阴性红细胞及血小板的CMV阴性的成年骨髓移植患者进行回顾研究,以估价用未经CMV筛检的FFP行血浆交换是否有传播CMV的危险。作者查阅了Fred Hutchinson癌症研究中心1985年1月至1989年3月期间,CMV阴性的接受     

声振葡萄糖心脏声学造影与CDFI对心内分流的对比研究

采用声振５０％葡萄糖对９７例存在心内分流的先天性心脏病患者行心脏声学造影检查，将负性造影区（ＮＣＡ）形成及造影剂右向左分流情况与彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）结果进行对比分析，ＣＤＦＩ检查结果分为三种：左向右分流；双向分流；分流不明显。在ＣＤＦＩ显示为左向右分流的６２例患者中，声学造影检查发现ＮＣＡ５０例；在ＣＤＦＩ显示为双向分流的２２例患者中发现ＮＣＡ９例；ＣＤＦＩ无明显分流者，ＮＣＡ均为阴性，后两种情况造影检查均发现右向左分流。表明：ＣＤＦＩ示左向右分流越明显，ＮＣＡ越易观察，无明显彩色分流时，ＮＣＡ为阴性，但此时声学造影剂右向左分流较明显，这是由于右心压力增高所致。     

RANKL在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的探讨胎盘中RANKL的表达及与子痫前期的关系。方法选择2008年11月~2009年7月在四川大学华西第二医院产科住院分娩的正常妊娠妇女30例和子痫前期妇女60例(轻度和重度各30例)。采用免疫组织化学法检测胎盘组织中RANKL蛋白的表达强度。结果 (1)3组研究对象绒毛细胞滋养细胞及合体滋养细胞胞浆内均有RANKL蛋白的阳性表达;(2)各组胎盘母面与子面RANKL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);(3)重度子痫前期组胎盘RANKL蛋白表达水平高于轻度子痫前期组及正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001);而轻度子痫前期组RANKL蛋白表达水平也高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。(4)子痫前期患者胎盘RANKL的蛋白表达与分娩前收缩压、舒张压及24h尿蛋白呈正相关。结论 RANKL在胎盘组织中的异常表达与其病情的严重程度密切相关。