孤儿药政策对罕见肿瘤药物研发的影响

美国、欧洲、日本、中国相继出台政策鼓励孤儿药的研发,大量孤儿药获批上市,罕见肿瘤药物是其中重要的组成部分。孤儿药政策有力推动了罕见肿瘤新药的研发,也使得众多已获批药物的潜能被充分挖掘,并有望革新肿瘤及肿瘤药物分类观念。但是长达7年的市场独占期、政策的经济支持、低标准的上市前临床试验也使得罕见肿瘤药物存在定价、安全性、有效性等一系列问题,亟需更多医疗工作者的努力。     

二恶英对子宫内膜异位症小鼠的免疫毒性

目的 探讨四氯二苯并二恶英(TCDD)对于子宫内膜异位症小鼠模型的免疫毒性.方法 采用小鼠自体子宫内膜移植法建立小鼠子宫内膜异位症模型,间隔21 d分别给予TCDD0、1、3、10μg/kg灌胃1次.建模术后3、6、9周处死,鉴定异位病灶的形成,测量异位病灶体积,摘取胸腺并称重,计算脏器系数.采用RT-PCR法检测各组小鼠异位子宫内膜组织中IL-1β mRNA水平.结果 对照组异位子宫内膜病灶逐渐萎缩消失.随着染毒时间的延长和染毒剂量的增加,染毒组异位病灶体积明显呈剂量和时间依从性增加(P<0.05).与对照组相比,染毒组胸腺脏器系数呈现时间和剂量依赖性降低(P<0.05).异位灶体积和胸腺脏器系数之间具有明显的负相关性(P<0.05).与对照组相比,染毒组小鼠异位子宫内膜中IL-1β mRNA表达较对照组明显呈剂量和时间依从性上调(P<0.01).结论 TCDD可促进模型小鼠异位子宫内膜病灶的发展,其机制可能与系统性和局部性免疫毒性有关.     

原发性胸膜弥漫大B细胞淋巴瘤伴免疫性血小板减少症一例并文献复习

目的探讨原发性胸膜弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特征、实验室检查及诊治经过,分析免疫性血小板减少症（ITP）与淋巴瘤的关系,以提高对该罕见病的诊断水平。方法分析上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的1例原发性胸膜DLBCL伴ITP患者的临床特点、诊治情况,并结合文献进行讨论。结果患者因反复胸闷气促6个月入院,完善相关检查（B型超声、胸部CT、PET-CT、胸腔积液穿刺等）,临床主要特征仅发现胸腔积液,无其他部位病变,肝、脾、淋巴结均正常,胸腔积液病理诊断为DLBCL。患者既往诊断ITP30年。确诊后行R-CHOP方案化疗6次,中期评估胸腔积液完全吸收,疗效达完全缓解。结论原发性胸膜DLBCL较罕见,临床表现及影像学缺乏特异性,极易漏诊和误诊,确诊须依据组织病理学证据。ITP可先于淋巴瘤发生,也可以和淋巴瘤同时发生,少数患者可在罹患淋巴瘤的过程中发生ITP。     

超常胎盘部位反应二例分析

超常胎盘部位反应系指在胎盘附着部位组织中大量增生的中间型滋养细胞形成的过度反应性良性病变。 1991年 ,ＷＨＯ将其列入滋养细胞疾病[1] 。由于目前国内外对该病的诊断尚无统一标准 ,特别是本病易与其他中间型滋养细胞疾病和肿瘤混淆 ,故给临床医师诊断超常胎盘部位反应带来了困难。我院 2 0 0 1年收治 2例超常胎盘部位反应患者 ,现报道如下。一、病例介绍例 1　患者 37岁 ,因停经 2个月余 ,不规则阴道流血 2 4ｄ就诊于门诊 ,妇科检查 :宫体平位 ,孕 2个月大小 ,质软。查尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ ,± ) ,血 β ｈＣＧ 4 96ｎｇ/Ｌ(…     

妊娠期肝内胆汁淤积症中西医联合治疗体会

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)是一种妊娠中晚期出现的以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为特征的并发症。迄今 ,其病因尚不清楚 ,亦缺乏有效的药物治疗。笔者采用中西医结合治疗 2 0例ICP患者 ,取得较好的临床效果。1　一般资料2 0例患者均为门诊     

围生期合理用药

妊娠期为了适应胎儿发育的需要，母体各系统发生了一系列的生理改变而胎儿处于发育过程的不同阶段，各器官功能尚不完善，生理情况与成人显著不同，如用药不当对孕妇、胎儿可能产生不良的影响。过去产科学一向认为胎盘是天然屏障，无论有毒或无毒性药物，都不会通过胎盘危及胎儿。60年代前，妊娠期用药主要从母体疾病需要及药效出发，很少顾及药物对胎儿的影响。     

肺结核伴慢性肝病患者两种化疗方案比较分析

目的探讨2DL2VE/4DL和2HREZ/4HR两种化疗方案对肺结核伴慢性肝病患者肝功能的影响及疗效.方法 152例肺结核伴慢性肝病患者随机分为两组,治疗组采用2DL2VE/4DL方案,对照组采用2HREZ/4HR治疗方案;监测所有病例肝功能、痰抗酸杆菌涂片检查、胸部CT病灶变化;疗程结束后随访1年,观察肺结核复发情况.结果 治疗组因肝功能损害而停药的机率明显低于对照组,两种化疗方案的疗效无明显差异.结论 2DL2VE对肺结核伴慢性肝病患者肝功能的影响少,有利于抗结核方案的顺利完成,并能取得预期的效果,是比较理想的抗结核方案.     

皮质类固醇治疗中的并发症(附3例报告)

1 病例报告 例1:女,13岁。因烦渴多尿1月.恶心、呕吐2天急诊入院.6年前诊断为肾病综合征,多次住院持续应用强的松(10～60mg/d)治疗。2月前第7次住院.考虑肾病再次复发.即将强的松60mg/d增至120mg/d.增量前连续4次尿糖检查(-),增量第10天.血压由16/11kPa增至24/16kPa.即将强的松减量为90mg/d.病情稳定出院治疗.出院后强的松逐渐减量至70mg/d,多饮多尿日趋明显.每日饮水量3000ml以上,近两天频繁呕吐,精神萎靡,再次住院.体检:神萎、懒言、柯兴氏面容、皮肤干、粗,血压18/11kPa.心音低钝,腹部紫纹征,四肢消瘦。尿检:蛋白:(-),酮体( ),尿糖( );血糖20mmol/L,CO_2 CP 15.96mmol/L,K~ 3mmo1/L,Na~ 126mmol/L,Cl~-90mmol/L.诊断为类固醇糖尿病,酮症酸中毒.给予纠正水.电解质紊乱,同时给胰岛素50u/d.逐减强的松剂量.强的松减至40mg/d.尿糖持续( ).住院37天出院.出院后随着强的松减量胰岛素逐渐减量至停药.出院45天     

伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染疗效观察

目的:观察伊曲康唑防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染的疗效和安全性。方法:68例为血液系统恶性肿瘤患者,符合经验性治疗、拟诊或确诊病例标准。对于拟诊或确诊病例,伊曲康唑续贯治疗;经验性治疗患者伊曲康唑静脉给药。经验性治疗以患者体温正常为有效。拟诊或确诊病例以临床表现消失为有效。结果:68例中,刚入组时经验性治疗病例62例,拟诊6例,治疗中11例转为拟诊病例。疗效评估时,经验性治疗51例,有效45例(88．24％);拟诊17例,有效16例(94．12％)。3例患者输注伊曲康唑后丙氨酸氨基转移酶升高,其中2例伴有天冬氨酸转氨酶升高;但无证据与伊曲康唑相关。结论:伊曲康唑防治血液系统恶性肿瘤继发真菌感染疗效确切,安全可靠。     

铜管取绒毛及直接制备染色体新方法

应用铜管绒毛取材器在 B 超下吸取孕早期绒毛10例,盲吸20例,成功27例,成功率均为90%。取绒毛时间以8～9孕周为佳。建立了乙酸解离法和胶原酶消化法直接制备染色体标本,每例标本均获得可分析的分裂相。