腹腔镜全子宫切除术损伤性并发症5例分析

<正>目前,妇科腹腔镜手术已经取代了大部分开腹或阴式手术,但是,随着手术范围的扩大,由于手术适应证选择不当或术者技术不成熟,手术并发症时有发生,甚至造成严重后果,其中又以腹腔镜全子宫切除术并发症为高。现分析本院2006年1月~2013年12月750例腹腔镜全子宫切除术所发生的5例损伤性并发症(包括2例术后膀胱阴道瘘,1例术后输尿管阴道瘘,2例术中肠管损伤),探讨损伤     

四种腹腔镜子宫切除术的临床对比分析

目的：探讨腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopicallysubtotalhysterectomy,LSH）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（laparoscopicallyintrafascialsupercervicalhysterectomy,LISH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH）、腹腔镜全子宫切除术（laparoscopicallytotalhysterectomy,LTH）的临床应用价值。方法：回顾分析2006年1月至2011年12月为640例患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料,并对比分析4种术式的手术时间、术中出血量、手术并发症。结果：LISH组手术时间、术中出血量、并发症发生率明显高于其他3组（P〈0．05）,LTH组手术时间明显优于其他3组（P〈0．05）。结论：4种术式各有优势,其中LISH存在较大弊端,可采用改良术式或LSH,LAVH可作为LTH的过渡术式进行训练。术者应根据患者病情、宫颈病变情况及术者自身技术水平等综合分析,合理选择适宜术式。     

预防全髋关节置换术后静脉血栓形成的护理

髋关节置换术后患肢需要制动,且患者卧床时间比较长,因而易发生下肢深静脉血栓形成（DVT）。2011年6月至2012年6月我科对拟行髋关节置换术的34例患者于术前分析了发生下肢深静脉血栓形成的危险因素并采取了相应的预防治疗及护理措施,结果术后下肢深静脉血栓形成发生率仅为5.88%,临床效果明显。本文将护理体会总结如下。     

屈光参差性弱视患者皮层功能损害及其与视力损害关系的功能MRI研究

目的利用血氧水平依赖性功能MRI(BOLD-fMRI)技术,探讨屈光参差性弱视患者不同分区的大脑视觉皮层功能的影响,分析皮层激活改变与视力损害间的可能关系。方法以1.5TMR成像系统采集10例屈光参差性弱视患者枕叶视皮层兴趣区BOLD-fMRI数据,比较屈光参差性弱视组弱视眼与对侧眼及弱视眼屈光矫正前、后皮层激活范围的不同,分析其改变特点及机制。测定弱视眼视力损害情况,分析其与皮层激活改变的可能关系。统计分析采用配对样本秩和检验方法。结果弱视眼裸眼平均皮层激活范围为(3.7±0.4)×104体素,矫正后为(4.1±0.5)×104体素,差异有统计学意义(Z=-2.197,P=0.028)。戴眼镜矫正视力后,弱视眼Brodmann17区皮层激活范围为(0.44±0.07)×104体素,对侧眼为(0.47±0.07)×104体素,弱视眼Brodmann18、19区皮层激活范围为(3.7±0.3)×104体素,对侧眼为(3.4±0.4)×104体素,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.050、-2.524,P值分别为0.040、0.012)。弱视者双眼皮层激活差异指数为0.05±0.04,双眼视力差异指数为0.58±0.22,二者无线性相关性(r=0.35,P=0.40)。结论屈光参差性弱视各级视觉皮层均发生了明显的激活范围改变,弱视眼矫正屈光不正后皮层激活范围明显增大,提示尽早矫正视力对改善弱视皮层损害有帮助,但这种皮层激活范围的改变与视力的损害情况间并不呈线性相关。     

梗阻性急性肾功能衰竭血浆中内皮素水平变化及意义

内皮素是一种生物活性多肽 ,它不仅来源于血管内皮细胞 ,也来源于血管平滑肌细胞 ,主要通过肺、平滑肌和肾脏代谢清除 ,是迄今为止收缩血管作用最强的物质 [1 ]。在急性肾功能衰竭时 ,内皮素主要经肾脏排泄 ,血浆内皮素可明显升高。我们采用放射免疫分析法 (RIA)检测 32例因上尿路梗阻致急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)患者手术前后血浆中内皮素水平 ,初步探讨内皮素与肾功能的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　 ARF组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～6 5岁 (平均 38.7岁 )。病程 2～ 14天。其中孤立肾伴肾结石、输尿管…     

MVC、VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和微血管计数(MVC)与膀胱癌的分级及分期的关系。方法:采用LSAB免疫组化技术检测46例膀胱移行细胞癌(TCCB)VEGF和MVC的表达。结果:TCCB细胞VEGF的表达率为54.3％(25/46),浸润性癌组VEGF、MVC的表达明显高于表浅性癌组(PVEGF<0.05,PMVC<0.01),有淋巴结转移组高于无转移组(P<0.05)。结论:VEGF、MVC可作为判断膀胱癌生物学行为的指标。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的分析对比手术疗法与非手术疗法治疗桡骨远端骨折的腕关节功能恢复状况以及并发症发生情况。方法纳入我院2015年11月至2017年1月收治的98例桡骨远端骨折患者为本次研究对象,根据其治疗方式分为手术组和非手术组,手术组51例,非手术组47例,比较两组患者的腕关节功能恢复状况以及并发症发生情况。结果治疗后,手术组患者腕关节功能恢复的优良率为98.04%(50/51),发生并发症的几率为1.96%(1/51);非手术组患者腕关节功能恢复的优良率为80.85%(38/47),发生并发症的几率为14.89%(7/47)组间比较可见,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对桡骨远端骨折患者进行治疗,采用手术疗法可以使患者腕关节功能恢复的优良率得到显著提升,并发症发生几率得到有效控制。     

卵泡液中丙二醛水平对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨卵巢低反应(POR)患者取卵日卵泡液中丙二醛(MDA)水平对其体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2017年10月于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的89例POR患者的临床资料。其中67例行胚胎移植(ET)患者中,未妊娠组43例,妊娠组24例。采用电化学发光法检测患者血清中基础黄体生成素(LH)及基础卵泡刺激素(FSH)水平,分光光度计检测患者卵泡液中MDA水平。结果:患者取卵日卵泡液中MDA水平在未妊娠组(19.04±4.64 U/ml)较妊娠组(13.59±6.19 U/ml)显著增高(P0.05),未妊娠组较妊娠组MⅡ卵率(71.33%vs 93.85%,P0.05)、正常受精率(46.93%vs 75.38%,P0.05)、优质胚胎率(34.88%vs 56.60%,P0.05)显著降低;MDA水平与年龄、体质量指数(BMI)呈明显正相关(r0,P0.05),与MⅡ卵率、正常受精率呈明显负相关(r0,P0.05)。结论:POR患者卵泡液中存在氧化应激状态,可能影响卵子质量,进而影响IVF-ET临床结局。