0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析

目的：探讨0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果。方法将106例妊娠期孕妇随机分为试验组56例和对照组50例。试验组予0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,对照组给予常规分娩指导和治疗。观察2组孕妇产程时长、催产素使用数、产后出血量、产妇分娩疼痛程度评分（ VAS）及新生儿Apgar评分和分娩方式。结果试验组产程时长短于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,而新生儿Ap-gar评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组催产素使用数差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组自然顺产率高于对照组,器械助产、负压吸引、剖宫产率及其他低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用0．15％罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩具有分娩时长短、出血量少、VAS评分低、自然顺产率和新生儿Apgar评分高的优点,且催产素使用量无明显增长。     

关于P—Ta段及Ta波的影响因素及临床意义探讨

心房除极结束到复极开始之间为Ｐ-Ｔａ段 ,相当于心室除极和复极之间的ＳＴ段 ,Ｔａ波则为心房复极波 ,或称为心房Ｔ波 ;其方向与同导联的Ｐ波相反。由于Ｔａ波幅较小 ,Ｐ -Ｔａ段多与ＱＲＳ波重叠或被其掩盖 ,所以一般不宜被察觉 ,可见部分仅反映在Ｐ -Ｒ段上 ,故Ｐ -Ｒ段实际上反映了Ｐ -Ｔａ段的变化。在正常情况下 ,Ｔａ波的方向总与Ｐ波方向相反 ,Ｔａ波的振幅较小 ,当Ｐ波正向时 ,Ｔａ波一般可使Ｐ -Ｒ段从基线下移 0 5ｍｍ。现就Ｐ -Ｔａ段及Ｔａ波的影响因素及临床意义探讨如下。1　影响Ｔａ波的因素1 1　肾上腺素对Ｐ -Ｔａ段及…     

治疗性沟通配合气道护理在慢阻肺 急性加重期患者中的应用研究

摘要：目的　研究治疗性沟通配合气道护理在慢阻肺急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）患者中干预应用效果。方法 　选取２０１６年９月至２０１７年９月杭州师范大学附属医院ＡＥＣＯＰＤ 患者７０例,将７０例ＡＥＣＯＰＤ 患者随 机均分为观察组与对照组,每组３５例。对照组采用常规气道护理,观察组采用治疗性沟通配合气道护理。 比较两组患者干预后精神心理状态、希望水平、自我管理水平、肺功能以及生活质量。结果　干预后,观 察组患者焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分均低于对照组,差异有统计学意义（狋＝２．００７, ２．１０３,犘＜０．０５）。干预后, 观察组Ｈｅｒｔｈ 希望水平高于对照组, 差异有统计学意义（狋＝３．６３２,犘＜ ０．０５）。干预后,观察组自我管理量表症状管理、情绪管理、信息管理、日常生活管理及自我效能评分均高 于对照组,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。干预后,观察组第１ 秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、ＦＥＶ１ 占预计 值百分比（ＦＥＶ１％）和ＦＥＶ１与用力肺活量（ＦＶＣ）比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）均高于对照组,差异有统计学意 义（犘＜０．０５）。干预后,观察组ＳＧＲＱ 量表症状评分、活动评分、影响评分及总分均低于对照组,差异有 统计学意义（犘＜０．０５）。结论　治疗性沟通配合气道护理用于ＡＥＣＯＰＤ 患者干预,可明显改善患者精神 心理状态,提高患者希望水平和自我管理能力,从而有效改善患者心功能,提升生活质量水平。 关键词：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;治疗性沟通;气道护理 中图分类号：Ｒ５６３．９,Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９０８ ０５     

甘肃省社区居民急性胃肠炎患病基线调查

目的掌握甘肃省社区人群急性胃肠炎基线患病情况,了解其发生、发展趋势。方法采用随机抽样的方法选取调查样本,运用标准问卷与调查对象采用面对面访谈的形式完成调查,采用Spss 16.0分析数据。结果甘肃省社区居民急性胃肠炎加权月患病率为6.7%,其中城市月患病率7.2%,农村6.5%,差异无统计学意义（χ^2=0.33,P〉0.05）;月患病率男性6.3%,女性7.0%,差异无统计学意义（χ^2=0.40,P〉0.05）;年龄别月患病率最高者为0-4岁组（15.1%）,其次为5-14岁组（8.9%）,45-64岁组最低（4.7%）,组间差异有统计学意义（χ^2=3.94,P〈0.05）;全年加权月患病率有明显季节性分布,夏季最高（8.3%）,其次为春季（6.5%）,季节间患病率差异有统计学意义（χ^2=8.75,P〈0.05）。结论甘肃省社区人群中急性胃肠炎患病水平高于全国水平,省内东部地区患病率高于中、西部地区,且地区间差异明显。     

不同抗凝策略对心房颤动导管消融心脏压塞并发症处理的影响

目的：观察围术期不同抗凝策略对心房颤动（房颤）导管消融心脏压塞并发症处理的影响。方法连续入选2007年1月至2013年12月4487例导管消融术中发生心脏压塞并发症的患者27例,发生率0.6%。按围术期抗凝策略分组：第1组患者术前停用华法林3～5 d,以低分子肝素皮下注射桥接过渡;第2组患者围术期不中断华法林抗凝,国际标准化比值（INR）控制在1.8～2.5。对比两组患者心脏压塞并发症的临床处理及转归。结果共27例急性心脏压塞的患者入选,其中第1组18例,第2组9例。除术前INR（0.9＆#177;0.1比2.3＆#177;0.5,P＜0.001）之外,两组基线资料包括年龄、左心房前后径、血小板计数、术中肝素用量、术中活化凝血时间（ACT）等均差异无统计学意义。所有患者均在剑突下穿刺心包成功并置入6 F猪尾管引流,两组心包积液引流量分别为（365＆#177;222）ml和（506＆#177;300）ml,P=0.137;分别有10例（55.6%）和7例（77.8%）应用了自体血回输技术,P=0.406;分别有2例（11.1%）和1例（11.1%）心包引流无效进行急诊外科开胸,P＞0.999;两组患者住院时间分别为（9.6＆#177;3.3）d和（12.1＆#177;4.5）d, P=0.167。未发生其他严重并发症。结论房颤导管消融围术期不中断华法林抗凝对急性心脏压塞并发症的处理及预后无明显不良影响。     

PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决。所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率。结果共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折。Meta分析结果显示：与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症。但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究。     

褐藻多糖硫酸酯对大鼠脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用

目的探讨褐藻多糖硫酸酯（FPS）对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及可能机制。方法将48只大鼠按照随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉栓塞（MCAO）组、FPS低剂量组（MCAO＋FPS 50 mg/kg）、FPS高剂量组（MCAO＋FPS 100 mg/kg）,每组12只。假手术组大鼠只分离右侧颈总动脉及颈内外动脉,MCAO组、FPS低剂量组、FPS高剂量组采用线栓法制作大脑中动脉栓塞模型,缺血2 h后再灌注后FPS低、高剂量组予鼠尾静脉注射FPS50、100 mg/kg。对所有大鼠按照Longa标准进行神经功能评分;采用TTC法测量脑梗死体积;蛋白印迹法测定Nrf2蛋白的表达。结果与MCAO组比较,FPS低、高剂量组大鼠神经功能评分明显降低、转录因子NF-E2相关因子2（NF-E2-related factor 2,Nrf2）蛋白表达明显增高,FPS高剂量组神经功能评分、Nrf2蛋白表达改变得更为显著（P〈0.05,P〈0.01）;FPS高剂量组大鼠脑梗死体积明显减小（P〈0.01）。结论 FPS通过提高Nrf2的表达缩小脑梗死体积,对脑缺血再灌注损伤大鼠起到神经保护作用。     

以喉结核为首发症状的儿童全身播散性结核1例

喉结核多认为由肺部咳出大量带结核杆菌的痰液,积聚在声门部有较多黏膜皱褶的杓间区而致病,喉结核大多继发于肺结核,但全身症状不明显,表现为咳嗽、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难等,也可有咳嗽、咳痰、咯血、颈部淋巴结肿大等表现。儿童喉结核感染极为少见,临床表现不典型,极易发生误诊,现报道1例儿童病例如下。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与微血管并发症的关系

目的探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者微血管并发症的关系及可能机制。方法收集T2DM患者980例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(HUA)和正常尿酸组(NUA),比较2组间主要临床指标及微血管并发症的差异。结果两组间体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL)、血压、肌酐的差异有统计学意义,HUA组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变的发病率均高于NUA组,差异有统计学意义。结论 T2DM患者合并高尿酸血症时微血管并发症发生率更高。