宫颈癌组织中DCR3表达与外周血T细胞亚群的相关性研究

目的探讨宫颈癌组织中诱骗受体3(DCR3)表达与外周血T细胞亚群之间的相关性。方法免疫组织化学法检测宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌(CC)及正常宫颈组织中DCR3表达情况,并检测宫颈癌组织中实质及间质内T细胞表面抗原CD3、CD4、CD8阳性细胞数量;应用流式细胞术分析患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+T数量变化情况,分析研究宫颈癌组织中DCR3表达与患者外周血T细胞亚群之间的相关性。结果 DCR3表达强度与宫颈病变严重程度有关;宫颈癌患者外周血中T细胞数明显降低,且宫颈组织中DCR3表达与患者外周血中CD3+T、CD4+/CD8+呈负相关;宫颈癌变后实质内T细胞数明显减少,T细胞主要聚集于肿瘤间质内。结论 DCR3参与了宫颈癌细胞免疫逃逸,外周血T细胞亚群联合DCR3检测可作为宫颈癌免疫诊断指标,为患者免疫治疗提供基础。     

生化试剂交叉污染对血清镁测定结果的影响

正全自动生化分析仪随着使用年限的延长,由于清洗结构老化引起的携带污染也随之增加。我们在最近的工作中发现本实验室的东芝TBA120全自动生化分析仪(简称东芝TBA120)检测镁离子(magnesian ion,Mg~(2+))的室内质控在控,但部分常规样本检测结果降低,单独复测又恢复正常。这种检测结果的随机性一般由仪器的交叉污染导致~([1-2])。由于很多生化试剂,如葡萄糖(glucose,Glu)、肌酸激酶(creatine kinase,     

闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素

目的:分析闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月采用闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation nail,PFNA)固定治疗的232例老年股骨转子间骨折患者,男110例,女122例,年龄65～86(平均78.65)岁。骨折AO分型:稳定性骨折(A1.1型至A2.1型)1 4 5例,不稳定骨折(A 2. 2型至A 3. 3型) 8 7例。记录患者末次随访的髋关节Harris评分以及内固定情况,单因素和logistic回归分析可能影响内固定失败的因素。结果:截至2018年5月,215例患者完成随访,随访率为92.67%(215/232),随访时间在15～39(平均25)个月,有17例患者在随访12个月后陆续失访。232例患者中,16例(6.90%)出现内固定失败。其中DHS固定失败6例,PFNA固定失败10例。最后一次随访(17例患者随访12个月时)髋关节Harris评分为58～90(平均81.9)分,优、良、可、差分别有42,160,13和17例,优良率为87.07%。Logistic分析结果显示骨质疏松(OR=267.31,P=0.002)、尖顶距(tipdistance,TAD)>25mm(OR=341.45,P<0.001)、不稳定型骨折(OR=22.19,P=0.020)、功能复位(OR=20.82,P=0.030)以及合并内科疾病(OR=4.61,P=0.041)是髓内外内固定治疗股骨转子间骨折失败的独立危险因素。结论:骨质疏松、TAD>25 mm、不稳定型骨折、功能复位以及合并内科疾病均能引起老年股骨转子间骨折术后内固定失败,治疗期间应重视这些因素。     

自身免疫性胰腺炎的影像诊断及研究进展

自身免疫性胰腺炎是胰腺炎的一种,其与免疫机制有着密切的关系,而且还对激素治疗有着很强的敏感性. 在临床治疗中,主要是利用影像学的综合分析表现、在激素治疗中的反应程度以及实验室检查等进行诊断,这些方法中,影像学表现是采用其他方法进行诊断的一个基础标准. 因此,本文将对自身免疫性胰腺炎的影像学诊断进行详细的分析与研究,希望可以为人们提供一些参考与建议.     

丰富环境危机干预对目击心肺复苏后发生创伤后应激障碍的影响

目的 探讨丰富环境护理对减少创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑或抑郁发生的作用.方法 将68位目击心肺复苏(CPR)过程的患者家属分为丰富环境护理组和普通谈话安慰组,随访3个月.比较以PTSD为主要终点事件,焦虑、抑郁等为次要终点事件的发生情况.结果 丰富环境组4例(OR=0.13,95％CI70.57～89.20)发生PTSD,而普通谈话组10例(OR=0.42,95％CI55.30～81.17),在次要终点事件的发生率中丰富环境组亦低于普通谈话组.结论 早期的丰富环境危机干预可减少因目击抢救过程而产的PTSD、焦虑、抑郁等其他不良事件发生.     

三级预防护理干预应用于上消化道出血中的临床体会

目的:研究通过三级预防护理措施为上消化道出血的病人实施看护的实际效用。方法:任意选择2013年11月-2014年6月在社区医院接受治疗的上消化道出血病人60例。按照接受治疗的先后将其中30例病人纳入观察组,其余30例病人则归纳为对照组。给予对照组病人普通护理,观察组病人则接受三级预防性护理。统计病人发生二次出血的概率以及病人对护理模式的反馈资料进行比较。结果:采取了预防性的护理干预措施之后,观察病人发生二次出血的概率显著低于对照组的80例病人P<0.05。结论:为了防范上消化道出血的病人发生二次出血的情况,社区医院应大范围普及三段式的预防性护理干预模式。     

分化型甲状腺癌术后患者L-T4初始剂量回归方程准确性验证

目的：对于甲状腺术后患者,经验性给药并不能准确预测术后最佳初始剂量,为提高术后患者初次随访时甲状腺功能达标率,我们之前的研究基于患者年龄和体质量指数（BMI）建立了一个预测左甲状腺素（L-T4）剂量的回归方程模型,现对这一回归方程进行准确性验证。方法：选取于我院行甲状腺全切术,且术后病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC）的患者144例,随机分为实验组和对照组,实验组应用回归方程计算L-T4初始剂量,对照组常规经验性给药。4~6周后,患者复查甲状腺功能,并根据促甲状腺激素（TSH）水平调整L-T4剂量直至患者TSH抑制水平达标。临床药师观察患者达标情况,并记录患者初次随访达标情况、达标时间及甲状腺功能检查数据等。结果：实验组初次随访达标率63.7%,明显高于对照组的36%,同时实验组过量患者比例明显减少（20.3% vs 57.3%,P<0.05）,2组剂量不足患者比例无明显差异。同时,我们发现回归方程对于BMI在正常范围的患者效果更显著,而在超重患者中,并不优于经验性给药。结论：我们的回归方程模型较好的预测了DTC患者初始剂量,明显提高了患者达标率,并显著降低了过量患者比例。但对于超重患者的准确性一般,我们根据患者研究结果对回归方程模型做了修正,进一步提高了预测的准确性。     

特发性乳糜样心包积液1例

乳糜样心包积液的病因复杂,诊断及治疗存在一定困难［1］。近期收治1例特发性乳糜样心包积液,报道如下。     

肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发心电指标的预测

目的:探讨心电指标f QRS与QTc联合是否能更好预测肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共120例(阵发/持续性心房颤动72/48)。消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术前评估基线心电图,f QRS定义为常规12导联心电图中至少两个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波。采用Bazett公式校正QT间期。术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的>30 s的房性快速性心律失常。结果:59.2%(71/120)患者f QRR阳性。f QRS最常见于下壁导联(81.7%)。QTc间期(443.90±38.59)ms。平均随访13.4个月,窦性心律维持率为42.5%。多因素Cox回归分析表明,f QRS阳性(HR=1.922,95%CI:1.151~3.210,P=0.012)和QTc>448 ms(HR=1.982,95%CI 1.155~3.402,P=0.013)分别是术后复发的危险因素。f QRS和QTc联合能更好预测心房颤动术后复发。结论:f QRS和QTc延长是HCM合并心房颤动患者导管消融术后复发的独立预测因素。f QRS和QTc联合可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归。