减重代谢手术实施加速康复外科的单中心经验与存在问题分析

目的对比实施加速康复外科（ERAS）措施与传统外科措施在减重代谢手术围手术期处理的差异,分析目前实施ERAS存在的问题。 方法回顾性分析2014年11月至2016年11月南方医科大学附属小榄医院减重中心收治的34例肥胖症或2型糖尿病患者的临床资料,按照推广ERAS前后分为加速康复外科组（ERAS组）和传统胃肠外科处理组（对照组）。其中,ERAS组注重术前宣教和呼吸功能训练,术后不留置胃管、尿管,腹腔引流管不留置或较短时间留置,术后合理镇痛,早期进食和活动。对照组按传统胃肠外科围手术期处理。对比两组患者在平均住院时间、术后疼痛评分、术后进食及活动时间的差异,分析讨论目前实施ERAS的优点和存在问题。 结果ERAS组术后平均住院时间短（3.6±0.7）d vs.（8.3±2.8）d,P<0.05;无严重并发症发生;术后疼痛NRS评分低于对照组（3.3±0.8）vs.（5.5±1.3）,P<0.05;无腹腔引流管或留置短时间;术后活动时间早,卧床时间短,（0.8±0.5）d vs.（2.6±0.7）d,P<0.05;肛门排气时间提前（0.4±0.4）d vs.（3.6±0.6）d,P<0.05。 结论在减重与代谢手术的围手术期措施中,实施ERAS优于传统护理模式,可显著缩短住院时间,患者恢复迅速,值得临床推广。     

健康指导对预防腰椎间盘突出症复发的作用

腰间盘突出症是骨科常见病,是引起腰腿痛的常见原因之一,本病保守治疗后较易反复发作.2007年10月-2009年4月,我科对应用腰椎侧旋复位法治愈的腰椎间盘突出症病人61例进行健康指导,收到了良好效果.现报告如下.     

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征九例

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是新生儿较严重的皮肤感染症,以表皮广泛剥脱为主要症状,现将我科近十年共收治的九例报告如下。临床资料1.一般资料:男6例,女3例,日龄～7天1例,～14天2例,～28天6例。早产儿2例,足月儿7例。痊愈7例,住院8～14天。死亡2例,住院2～3天。有前驱感染5例:脐炎2例,皮肤感染2例,甲沟炎1例,无前驱症状4例。     

辽宁省彰武县农村人群高血压危险因素调查

用描述性的方法对辽宁省彰武县农村人群中高血压患病率明显超过一般患病水平的状况进行了病因调查分析。 1.对象与方法:本调查采用整群随机抽样的方法,随机抽取彰武县11个村,对村中18岁以上的人口进行调查。实际调查5200人,其中高血压患者2448例,采用统一的调查表;调查内容主要包括高血压及主要心脑血管疾病病史、吸烟、饮酒、用盐量、食用油的种类及用量、饮水类型等。同时采血检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖水平、血钠、血钾、血钙、血铁等指标。上述生化指标的检测均由生化自动测定仪测     

前列地尔注射液引起皮疹

患者男,50岁,因多饮、多尿、消瘦8年,伴四肢麻木6年。于2002年4月29日入院。既往有磺胺过敏史。查体:T36.5℃,HR80次·min~(-1),R18次·min~(-1),BP120/80mmHg,神志清楚,慢性病容,贫血貌;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻杂音;腹软,肝脾未触及;双下肢膝以下皮肤轻度皲裂。实验室检查:血红蛋白83g·L~(-1),血糖17.6mmol·L~(-1)。诊断:糖尿病合并末梢神经病变。入院后次日给予前列地尔注射液(凯时)10μg(2ml)加入0.9％氯化钠注射液20ml中缓慢静推,qd。同时使用药物有甲钴胺(弥可保)注射液500μg,im,复合氨基酸18注射液200ml静滴。用药后第6天,躯干部(前胸,后背)双大腿内侧出现密集红色针尖大小的丘疹,局部皮肤轻度水肿,压之褪色,伴瘙痒。无胸闷,心悸,发热。给予阿司咪唑(息斯敏)片     

针刺并超短波治疗颞下颌关节功能紊乱病60例

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统,具有相关临床问题,如疼痛、弹响、开口受限等一组疾病的总称[1].它是口腔颌面部常见病之一.采用针刺并超短波治疗的方法,以提高临床对该病的治愈率,防止合并症的发生.理疗的目的在于松弛肌肉痉挛,降低神经兴奋性,改善局部血循环,达到镇痛、消炎的目的[2].     

刮除疗法治疗手足部寻常疣

1999年7月～2001年9月，笔者运用刮除疗法治疗手足部寻常疣21例（共37个），均获治愈，现介绍如下。     

2型糖尿病合并下肢动脉病变与脂代谢异常的关系

目的 探讨2型糖尿病踝肱指数与脂代谢紊乱的关系.方法 测定入选的2型糖尿病112例的踝肱指数(ABI),根据ABl分组,ABI＜0.9为A组共26例,ABI≥0.9为B组共86例,比较两组的体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素,胰岛素抵抗指标.结果 A组体重指数、腰臀比、血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、HOMA-IR.高于B组.(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者存在明显的血脂异常和胰岛素抵抗.     

超短波辅助治疗小儿支气管炎80例

支气管炎为儿童常见病，继发于上呼吸道感染多见，病因足病毒与细菌混合感染。小儿支气管管腔狭窄，软骨柔软，缺乏弹性组织，黏液腺分泌不足，黏膜纤毛运动差，不易清除微生物和黏液。单纯采用药物治疗支气管炎，疗程较长。我科自2003年应用超短波辅助药物治疗80例支气管炎患儿，疗效显，现报告如下。     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的：了解小儿头痛颅内动脉的血液变化并提供有参考价值的数据。方法：采用经颅多普勒（TCD）诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉，大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果：头痛患儿脑动脉收缩期血流明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：TCD对不儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常，进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。