267例外伤性肝破裂的处理

收集外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类；Ⅰ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％）；Ⅴ级１５例（５．６２％）。根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗。保守治疗３４例，成功率为８８．２４％。剖腹探查２３７例，其中２４例探查时出血已停止，不必特殊手术处理。肝外伤的手术后并发症有原发性与继发性大出血、胆道出血、应激性溃疡大出血、膈下感染、腹腔内感染、肝脓肿、胆汁瘘等常见并发症。术中与术后因大出血、复合伤、ＭＳＯＦ及严重感染等死亡２４例（８．９９％）。重点讨论肝外伤的保守治疗与棘手问题的处理     

267例外伤性肝破裂的处理

惧要外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类，Ｉ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％），Ⅴ级１５例（５．６２％），根据病情轻重采取清创，缝合，修补，引流腹腔，引流胆道，肝固有动脉结扎，填塞压迫，局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗，保守治疗３４例，成功率为８８．２４％，剖腹探查２３７例，     

2014—2017年广州市气象因素、休市措施与H7N9禽流感发病相关性研究

目的 了解广州市2014—2017年人感染H7N9禽流感发病流行特征,利用负二项回归分析气象因素、休市措施与H7N9禽流感发病间的影响关系,为广州H7N9禽流感防控提供参考依据。 方法 收集并分析2014—2017年广州市人感染H7N9禽流感发病信息,以及同期的气象数据,通过交叉相关分析筛选影响因素,应用负二项回归模型分析气象、休市措施与H7N9禽流感发病的相关性。 结果 广州共报告43例人感染H7N9禽流感病例,发病时间以1-2月为主(35例,81.40%),男女比为2.07∶1。负二项回归模型分析显示,周平均气温[β=-0.282,95%CI:(-0.404,-0.160)]、周平均风速[β=-1.277,95%CI:(-2.290,-0.263)]和休市措施[β=-1.265,95%CI:(-2.417,-0.113)]是H7N9发病数的影响因素(P<0.05)。 结论 2014—2017年广州市H7N9发病与周平均气温、周平均风速及临时性休市措施存在关联,研究结果可应用于H7N9的发病预测,同时为政府制定H7N9禽流感防控措施提供参考依据。     

原发性胃淋巴瘤临床病理因素与预后的关系

目的分析原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)预后与临床病理因素及治疗方式的关系。方法随访我院1991年5月~2006年12月44例接受手术治疗的PGL患者,用Kaplan-Meier生存分析、COX多因素分析研究预后与临床病理因素以及治疗方式的关系。结果手术切除率为88.64%,根治性切除率为79.55%。33例接受化疗,死亡1例。40例随访6月~15年,3年存活率为85.00%,5年存活率为67.24%。手术 化疗患者3年存活率为86.35%,5年存活率为82.43%。细胞分级、周围器官或远处转移、手术方式、术后是否化疗是PGL的独立预后因素,其它临床病理因素不能作为独立预后因素。结论PGL的治疗应以手术、化疗为主,化疗可能更为重要,联合应用可以获得满意效果。细胞分级、周围器官或远处转移、手术方式、术后是否化疗可以预测其预后。     

甲型H1N1流感隔离点人员心理状况调查分析

甲型H1N1流感的出现，作为突发公共卫生事件，将对人群的心理产生影响。甲型H1N1流感隔离点人员，均为突然通知集中居住到定点旅馆。正常生活秩序和生活环境发生了改变，将对隔离点人员的心理产生一系列影响。通过了解隔离点内各种人群的心理状况，为今后隔离工作中针对不同人群的心理干预提供参考，我们开展了此调查。     

肝部分切除后并发症的防治

肝部分切除后并发症的防治湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）皮执民李铁钢姚宏亮周建平笔者等在１９８１年８月至１９９６年８月收集因各种不同原因而施行的各类肝部分切除病例４１８例。对其术后各种并发症的发生作了全面分析，并针对其具体情况，提出了各并发症...     

2013-2017年广东省广州市肠道病毒71型感染所致手足口病病例的流行特征分析

目的分析广东省广州市肠道病毒71型（EV71）所致手足口病病例的流行特征。方法通过整理2013 — 2017年广州市5家监测点医院EV71手足口病的感染情况,结合大疫情网中手足口病重症病例、死亡病例和暴发疫情数据,定义估算公式。 采用χ2检验进行数据分析。结果2013 — 2017年广州市手足口病重症病例和死亡病例中EV71阳性分别占53.85%和100.00%,哨点监测手足口病普通病例中EV71阳性率为12.21%。 估算EV71感染所致手足口病2014年发病率最高,为134.36/10万。 高发月份主要集中在每年的4 — 6月;发病人群以≤5岁,特别是1 ~ 3岁的儿童为主,但重症病例和死亡病例多发于0 ~ 1岁婴幼儿。结论2013 — 2017年EV71是导致广州市手足口病重症死亡病例的重要病原体,医疗机构应重点做好EV71所致手足口病病例,特别是1 ~ 3岁病例的重症早期识别与救治,减少危重病例,降低病死率。     

广州市2005-2008年丙型肝炎疫情分析

丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个易被忽视的社会公众问题.HCV感染慢性化程度高,可发展为肝硬化及肝癌~([1]).目前丙型肝炎已有特效的药物治疗,如能及早治疗,可防止其发展为肝硬化和肝癌~([2-3]).     

广州大学城某高校一合唱团甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的对广州市大学城某高校合唱团甲型H1N1流感暴发疫情进行分析,探讨流行特征及采取的防制措施,为控制暴发提供科学依据。方法设计统一调查表,对甲型H1N1流感暴发疫情进行现场调查,采集病例咽拭子标本以及血清标本进行甲型H1N1流感病毒核酸检测以及血清抗体检测,采用excell录入数据,Spss10.0软件进行统计分析。结果该起疫情累计确诊甲型H1N1流感病例36例,罹患率为60%(36/60)。36例病例中,男21例,女15例,罹患率分别为61.76%(21/34)和57.69%(15/26),χ2=0.102,P=0.750。从9月4日至疫情结案后7d,合唱团所在学校门诊流感样病例就诊比例为4.32%～11.67%,平均为8.77%,大学城10所高校为4.9%～12.09%,平均为9.08%。相关系数R=0.699(P=0.00)。结论早报告、加强发热病例的隔离治疗以及密切接触者的医学观察,是控制甲型H1N1流感疫情的有效措施。不能忽视甲型H1N1流感隐性感染者,在密切接触者病例排查中除了采集咽拭子标本外,尽可能采集双份血清标本,从而全面评估疫情态势。     

广州大学城流感暴发疫情及其危险因素Logistic回归分析

目的了解大学城流感暴发的流行特征,探讨暴发的危险因素,为控制暴发提供科学依据。方法采用现况流行病学调查方法,对该大学城流感暴发的流行特征进行分析;漱口液标本用MDCK细胞进行病毒分离,分离到病毒的标本用血凝抑制试验进行分型鉴定;采用病例对照研究和非条件Logistic回归模型分析此次暴发的危险因素。结果2所学校累计发病人数分别为376例和525例,罹患率分别为1．80％、2．14％。采集的35份现症病人咽漱液中有20份分离出流感病毒,型别鉴定均为H1N1型流感病毒。病人接触史在多因素回归模型中有统计学意义（OR=1．86,1．09—3．18）。结论该事件为由季节性H1N1型流感病毒引起的暴发疫情;病人接触史为此次暴发的危险因素;早期发现、及时隔离治疗病人是控制流感暴发的重要措施。