肠液收集回输治疗肠漏的临床观察及护理

目的:探索肠液收集回输方法在肠外漏治疗过程中的应用价值.方法:将引出的肠液收集,回输到远侧肠道内,并早期恢复肠道内营养,共治疗肠外漏13例,其中十二指肠肠漏3例,小肠漏10例.结果:十二指肠漏2例经1～2月保守治疗痊愈,1例在术后3个月手术治疗痊愈;小肠漏9例在肠液收集回输1～2月后行肠吻合痊愈,短肠综合征1例自动出院.结论:在肠外漏病人治疗过程中利用仍然存在的肠道功能实施消化液收集回输,更符合人的肠道生理特点,可较早地恢复肠道内营养,具有生理干扰小,病人康复快,治疗费用低和护理简单等优点.     

双层Prolene网片修补成人腹股沟疝

目的总结自行设计的双层Prolene网片无张力修补成人腹股沟疝的手术经验和临床效果. 方法应用双层Prolene网片对腹股沟管后壁存在巨大缺损的35例患者行无张力疝修补术,观察术后患者自主能力的恢复、切口并发症、术后住院时间及复发率. 结果所有患者术后6 h就能下床活动,伤口无血肿、感染,术后住院时间2～3 d.随访3～24个月无复发. 结论双层Prolene网片无张力疝修补术具有操作方便,术后恢复快,并发症少,无复发率等优点,是一种适用于腹横筋膜存在明显薄弱或巨大缺损患者的理想的疝修补术.     

原发性肝癌合并严重肝硬化门脉高压的外科处理

回顾性分析６３例原发性肝癌合并严重肝硬化的外科处理，提出术前评估肝硬化程度及肝功能贮备的必要性，推荐“三联手术”即在处理原发病灶手术基础上对门脉高压和脾亢行脾动脉结扎加胃底贲门周围静脉结扎术；强调围手术期常规应用速尿，抗酸药，胰岛素等，结果：按此原则处理的３２例患者三年生存率达５７％，故认为“三关手术”代替脾切除是处理原发性肝癌合并严重肝硬化时防治消化道出血和脾亢的首选方法。     

应用PDD型骶丛止血钉治疗直肠癌根治术骶前大出血6例报告

直肠癌肿瘤及骶前间隙肿瘤术中骶前静脉丛破裂出血是常见手术并发症，后果严重。确切有效的止血方法是减少此类手术并发症所致死亡的主要手段。作者自93年来应用PDD型骶丛止血钉治疗骶前大出血6例，效果良好，现报告如下。     

267例外伤性肝破裂的处理

收集外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类；Ⅰ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％）；Ⅴ级１５例（５．６２％）。根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗。保守治疗３４例，成功率为８８．２４％。剖腹探查２３７例，其中２４例探查时出血已停止，不必特殊手术处理。肝外伤的手术后并发症有原发性与继发性大出血、胆道出血、应激性溃疡大出血、膈下感染、腹腔内感染、肝脓肿、胆汁瘘等常见并发症。术中与术后因大出血、复合伤、ＭＳＯＦ及严重感染等死亡２４例（８．９９％）。重点讨论肝外伤的保守治疗与棘手问题的处理     

267例外伤性肝破裂的处理

惧要外伤性肝破裂２６７例，按美国创伤外科学会（ＡＡＳＴ）提出的肝外伤６级分类法（１９８９）分类，Ｉ级与Ⅱ级６８例（２５．４７％），Ⅲ级１３２例（４９．４４％），Ⅳ级５２例（１９．４８％），Ⅴ级１５例（５．６２％），根据病情轻重采取清创，缝合，修补，引流腹腔，引流胆道，肝固有动脉结扎，填塞压迫，局部缝扎与修补术等１０余种手术方式进行选择性治疗，保守治疗３４例，成功率为８８．２４％，剖腹探查２３７例，     

Prolene网片在成人腹股沟疝前路修补中的应用

目的　评价成人腹股沟疝Prolene网片修补的方法和疗效。方法　对89例腹股沟疝病人进行Pro lene网片修补。手术的基本方法是游离疝囊到疝环处并将疝囊推回腹腔,然后将自制的锥形网塞经疝环口塞入反向疝囊内,并在精索后置入网片或仅以网片修复后壁。结果　89例共施术98例次,1例术后2d死于脑血管意外。出现阴囊血肿3例,抽吸数次后痊愈。对62例随访6～45个月,1例3个月后出现阴囊鞘膜积液;2例术后残留腹股沟区疼痛超过2个月,无复发。结论　Prolene网片是修补腹股沟疝的优质人工材料,对较大的腹股沟疝和复发疝尤为适宜。精细的解剖、认真仔细的操作、腹横筋膜的修复和人工网片使用是疝手术成功的重要保证。     

胃癌淋巴结转移研究新进展

淋巴结转移是胃癌的一个重要的生物学特性 ,日本学者认为扩大淋巴结清扫可显著改善患者的预后 ,并把Ｄ2 根治术作为胃癌的标准术式。西方学者认为淋巴结清扫对改善预后并无帮助 ,它仅能用于判断预后[1] 。两种观点争论不休 ,大量临床资料证实大范围的淋巴结清扫的确在某种程度上能够改善患者的预后 ,但同时也增加了并发症和死亡率 ,所以如何在术前术中了解淋巴结的状态 ,指导手术范围 ,术后依据淋巴结病理结果判断预后 ,都是国内外学者孜孜不倦研究的课题。1　胃癌淋巴结转移规律胃的淋巴引流是从胃的初级淋巴结逐步流向中间淋巴结(包括第二…     

光动力治疗胃肠道肿瘤

随着光敏剂和光源的不断改进，光动力治疗的应用技术日益成熟，在某些胃肠道肿瘤的诊疗应用中，体现出定位准、创伤小、副作用少等。     

应用减细胞法治疗腹膜癌病

减细胞法(Cytoreductive Approach)是Sugarbaker等对腹膜癌病治疗中提出的概念。主要包括下面两部分:①减细胞手术(Cytoreductive Surgery)——以腹膜广泛切除为主要术式以尽量减少瘤荷的方法;②减细胞化疗(Cytoreductive Chemotherapy)——以腹膜腔内术后早期化疗结合辅助化疗和全身化疗的方法。减细胞法主要适用于低恶肿瘤向腹膜或盆腔转移所致腹膜