经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术

我们自2002年来对37例病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，疗效较满意，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 临床资料 男17例。女20例：年龄23～79岁．平均48岁。泌乳素腺瘤15例，生长激素腺瘤6例．非泌乳性腺瘤16例。头痛11例，视力减退37例．闭经泌乳13例，肢端肥大4例。垂体瘤卒中9例．均出现术前视力、视野障碍。术前均行MRI确定蝶窦界限．估计蝶窦的对称性和通气情况，辨认蝶窦与鞍底的关系。     

脑海绵状血管瘤诊断和治疗的新进展

脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous angiomas，CCA)或海绵状血管畸形(cavernous malformation，CM)是一种脑血管先天性发育异常。以往临床上很少见。随着CT，尤其是MRI的广泛应用，发现的CCA病例越来越多。同时也促进了CCA家系调查与自然病史的研究。另一方面，随着CCA自然史的逐渐明了，以及显微外科，立体定向微侵袭外科技术与放射外科的发展，人们对CCA的治疗有了新的认识。     

淫羊藿甙对小鼠腹腔巨噬细胞体外增殖、吞噬和产生NO的影响

无菌分离小鼠腹腔巨噬细胞,制备单细胞悬液,加入不同终浓度的淫羊藿甙孵育4 h后,加入细菌脂多糖LPS(终浓度20 mg/L)48 h后以MTT法检测其增殖;加药孵育4 h后,分别加入直径1μm和2μm的微球(终浓度1×1010/L),5 h后利用流式细胞术(FCM)检测吞噬情况;加入LPS(终浓度20 mg/L)24 h后Griess试剂盒检测巨噬细胞NO的量。结果显示ICA在终浓度1.5、3.0μmol/L时能明显抑制LPS刺激的巨噬细胞增殖(P<0.01)和NO的产生,并促进其吞噬微球的功能。提示ICA可能抑制LPS信号转导从而抑制巨噬细胞增殖,并且通过抑制其活化,下调iNOS有关的炎症因子,使NO减少;对于未活化的巨噬细胞,ICA可能通过上调其吞噬功能,增强固有免疫系统来抵御病原体侵入。     

改良小梁切除术治疗青光眼的临床观察

采用改良小梁切除术（即巩膜床上作垂直角膜缘切除长４ｍｍ，宽１ｍｍ的巩膜条块），治疗青光眼２５例４１眼，随访观察６～１２个月。此术式可避免小梁切除的巩膜窗口变窄，加强了球内引流，手术创伤小，术后并发症少，手术操作简便，降压效果良好，滤过泡美观。     

冠心病患者治疗前后血清SOD、ET及T淋巴细胞亚群水平

目的:探讨了冠心病患者治疗前后血清SOD、ET及T淋巴细胞亚群水平。方法:分别应用放免法和单克隆抗体法对42例冠心病患者进行了血清SOD、ET及T淋巴细胞亚群水平检测,并与35名正常健康人作比较。结果:冠心病患者在治疗前血清ET水平显著地高于正常人组(P<0.01),而SOD和CD4/CD8比值明显地低于正常人组(P<0.01),经治疗后一个月则与正常人组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:检测冠心病患者血清SOD、ET及T淋巴细胞亚群水平对判断病情及其预后均具有一定的临床实用价值。     

乙型肝炎病毒C基因在毕赤酵母中的表达

目的:研究乙肝病毒核心(C)基因在毕赤(Pichia pastoris)酵母中的表达,以期获得高效表达的具有良好免疫反应性和特异性的重组乙肝病毒核心蛋白(HBcAg)。方法:采用PCR法从含HBV全基因序列的质粒pHBV1中扩增C基因,亚克隆到pGEM-T载体中,经DNA序列分析后将目的基因定向克隆到酵母表达载体pPIC9中,构建重组质粒pPIC9-cAg。然后用电转法将重组质粒转化入酵母菌GS115,0.5%甲醇诱导表达。采用SDS-PAGE、Western blot和ELISA法对表达产物进行分析。结果:限制性内切酶酶切和DNA序列分析证实HBV C基因已正确克隆到酵母表达载体pPIC9中;SDS-PAGE结果显示重组HBcAg在毕赤酵母细胞中表达;ELISA及Western blot分析表明,表达产物具有良好的免疫反应性和特异性,重组HBcAg的滴度可达1∶12 800。结论:成功构建了pPIC9-cAg重组质粒,并在毕赤酵母中高效表达了具有良好免疫反应性和特异性的重组HBcAg,为进一步研制抗-HBc诊断试剂盒奠定了基础。     

静脉用药调配中心干预不合理医嘱的效益分析

目的对静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)干预临床不合理用药产生的经济效益、社会效益、人力资源效益进行分析,促进临床合理、安全、经济用药。方法采用回顾性分析方法,调取2018年10月1-31日山东大学齐鲁医院PIVAS接收的全部静脉用药医嘱及对不合理用药医嘱的干预结果,分析PIVAS干预不合理用药医嘱产生的药品资源、人力资源节约情况。结果2018年10月1-31日PIVAS药师共审核用药医嘱412782组,其中不合理医嘱1967组,占0.417%,包括不规范、不适宜及超常医嘱等类型。通过PIVAS药师干预不合理用药医嘱,及时纠正医师用药医嘱错误,节约了药品资源及护理工时。结论PIVAS进行用药医嘱审核对于保障患者临床合理用药具有积极意义,有利于节约医疗资源。     

^153Sm—EDTMP骨摄取率测定及其与疗效的关系

目的 采用全身显像法测定^153Sm-EDTMP（乙二胺四甲撑膦酸）骨摄取率,并探讨骨摄取率与疗效之间的关系。方法 使用Elscint双探头γ相机,于注射^153Sm-EDTMP后10分钟和6小时,对66例骨转移癌患者进行全身显像并测定骨摄取率。结果 66例患者全身显像法测定的骨摄取率范围在31．9％－86．6％之间,平均56．0％,^153Sm-EDTMP骨摄取率高的患者的总体疗效好干骨摄取率低的患者。根据显像法测定的骨摄取率,以红骨髓吸收剂量限制在1400mGy为标准进行个体化给药,66例患者所接受的治疗剂量在1．40－2．27GBq之间（平均1.90GBq）,骨髓吸收剂量在1370－1430mGy之间（平均1400mGy）。结论 通过测定^153Sm-EDTMP进行安全而有效的个体化给药,在达到治疗效果的同时,避免了骨髓毒性反应的发生,具有重要的临床应用价值。