淋巴结阳性绝经前乳腺癌TEC方案新辅助化疗的临床观察

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,探索乳腺癌新辅助化疗的敏感性预测指标对预后影响。方法:收集我院2006-06-01-2009-06-01治疗并符合条件的186例乳腺癌患者,96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案(新辅助化疗组)。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。同期入组90例直接接受手术治疗的乳腺癌患者作为对照组。结果:新辅助化疗后40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.5%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs55.5%,P=0.029)。新辅助化疗与直接手术组比较,3年无瘤生存率有提高(83.5%vs68.5%,P=0.039),3年总生存率差异无统计学意义(89.9%vs88.6%,P=0.473)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性小叶癌是新辅助化疗敏感性预测指标。TEC方案有助于提高3年无瘤生存率,但对总生存率的延长尚不明确。     

结直肠癌化疗对肾上腺皮质功能影响的研究

目的探讨结直肠癌化疗对肾上腺皮质功能的影响。方法选取结直肠癌患者27例,检测化疗前后血清皮质醇、醛固酮水平,对比检测结果。结果化疗后血清皮质醇、醛固酮水平较化疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Folfox4方案化疗组与mFolfox6化疗方案组皮质醇与醛固酮差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性皮质醇与醛固酮差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论化疗使结直肠癌患者血清皮质醇、醛固酮水平下降,能抑制肾上腺皮质功能。     

固本祛风颗粒中马兜铃酸Ⅰ的限量检查

目的:建立固本祛风颗粒中马兜铃酸Ⅰ的限量检查方法,保证临床用药安全。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为GL Inertsil ODS-SP(150mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.05%磷酸(40∶60),流速为1mL·min-1,柱温为28℃,检测波长为320nm。结果:马兜铃酸Ⅰ的进样量在19.44～194.40ng范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9997);平均回收率为98.84%,RSD=0.90%(n=6);最低检测限为1.944ng。3批固本祛风颗粒中均未检出马兜铃酸Ⅰ。结论:该方法简便、专属性强、灵敏度高,可用于固本祛风颗粒中马兜铃酸Ⅰ的限量检查。     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效及相关因素的关系探讨

目的:分析伴锁骨上淋巴结转移食管癌患者的放射治疗的疗效及其预后影响因素,进一步评价食管癌临床分期.方法:回顾性分析资料完整的68例接受三维适形放疗的初治食管癌伴锁骨上淋巴结转移的患者,对预后生存进行单因素和多因素分析,锁骨上淋巴结转移与食管癌临床分期的关系及其对预后的影响.结果:全组患者原发灶治疗后完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)33例,无变化(NR)9例.全组锁骨上转移淋巴结治疗后CR 49例,PR 19例,总有效率为100%.全组1、2、3年生存率分别为51.4%、31.0%和15.0%,中位生存期15.0个月.单因素分析表明病变部位、病变长度、原发灶放疗剂量、腹腔淋巴结转移、锁骨上转移淋巴结的大小及化疗为影响预后的因素.其中病变部位、原发灶放疗剂量、锁骨上转移淋巴结的大小及化疗为独立预后影响因素.食管胸下段癌患者的生存率及中位生存期均最低.结论:放化疗联合者可作为中晚期食管癌的主要治疗方法,胸上段食管癌伴锁骨上淋巴结转移者应归为区域淋巴结转移.     

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁（post—stroke depression,PSD）的发生率及相关因素。方法对248例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国会卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）,统计分析抑郁发生和性别及其他因素的相关性。结果脑卒中后抑郁的发生率为37．9％,抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关,与患者性别无关。结论PSD是脑卒中的常见并发症,发生率较高,而且受多种因素影响。     

图像融合技术下胸段食管鳞癌同步放化疗后复发模式及剂量学研究

目的应用图像融合技术分析胸段食管鳞癌同步放化疗后食管病变局部复发部位的分布特点, 并探讨局部复发的影响因素及其与剂量学指标的关系。方法回顾分析2016年至2019年于河北医科大学第四医院行根治性同步放化疗的209例胸段食管鳞癌患者资料。将确诊为食管病变局部复发患者的CT图像与原计划CT图像通过图像配准软件进行融合比对, 明确复发部位。对食管复发组(81例)及局部无复发组(128例)患者的临床资料进行1∶1倾向评分匹配, 比较匹配后两组患者(各62例)治疗计划中各剂量、体积参数的差异。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型对总生存(OS)、无进展生存(PFS)、局部无复发生存(RFS)的影响因素进行单因素及多因素分析。结果全组1、3、5年OS率分别为80.9%、42.6%、33.0%, PFS率分别为67.9%、34.0%、27.9%, RFS率分别为71.3%、39.2%、30.5%。T分期、N分期、放疗剂量为食管癌患者OS、PFS及RFS的独立影响因素(HR=1.42～1.87, P<0.05)。68例放疗后食管病变局部复发的患者中, 62例(91.2%)复发位于GTV...     

妊娠对兔骨折愈合的影响研究

目的 探讨妊娠对兔骨折愈合的影响.方法 将70只日本大耳白雌兔按随机数字表法分成对照组(n=30)、妊娠前组(n=40),对照组不做处理.妊娠前组交配受孕,受孕后选出30只组成妊娠组.妊娠组孕后9 d分组造模成左小腿中段闭合骨折模型,按造模前,造模后即时,造模后1、2、3周各时相点抽取耳缘静脉血或心穿血,提取血清后-80 ℃冻存,一并送检生长激素,按时组织学检查,免疫组化检查、计算机数字化X线成像(computed radiography,CR)检查,其数据行统计学检验.结果 妊娠组造模后即时,造模后1、2、3周血清生长激素值[(1.331±0.067)、(1.426±0.024)、(1 507±0.109)、(1.826±0.289)ng/ml]高于对照组[(1.208±0.151)、(1.317±0 102)、(1.246±0.192)、(1.340±0.313)ng/ml](P<0.05);妊娠组造模后1、2、3周的骨形态发生蛋白 (bone morphogenetic protein,BMP)平均光密度值和平均积分光密度值均高于对照组(P<0.05),CR定量测得的骨痂平均光密度值均高于对照组(P<0.05).结论 兔早中期妊娠可能对骨折愈合有促进作用.     

12例肾癌皮肤转移的临床分析

肾癌可发生多部位转移，其中皮肤转移的发生率为２．８％～６．８％犤１犦。国内关于肾癌皮肤转移的报道不多。我院１９８０年１月～１９９９年１月共收治肾癌患者６２６例，其中发生皮肤转移者１４例，现将１２例肾癌皮肤转移的临床特征和预后等进行回顾性分析。１材料与方法１２例肾癌皮肤转移患者，均经病理学证实，占同期肾癌患者的１．９１％。其中，男性９例，女性３例；年龄５０～６５岁，平均５９．８岁。随访包括全面体检及胸片、骨扫描、CT和超声等检查。２结果所有患者资料见表１。１１例患者在肾癌确诊后６～２１６个月发生皮…     

从汶川大地震看大批伤员救治的组织

此次汶川大地震大批伤员救治中存在一些值得注意的问题,如早期现场救治力量不足,检伤分类和医疗后送滞后等.因此,应加强伤员救治的组织,采取分级救治的原则,合理配置和使用救治力量,最大限度地发挥各级救治力量的作用.     

精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞在无痛分娩中的应用

为减轻产妇分娩时疼痛,我院采用精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞法应用于无痛分娩,硬膜外阻滞用药是0.125％布比卡因20ml内含芬太尼0.1mg,使无痛分娩优良率达98％,无1例失败,术后腿痛1例经理疗后治愈。该法剖宫产率1.9％,会阴侧切率4.8％,明显低于分娩产妇在不采用无痛分娩术的剖宫产率及会阴侧切率。由此可见,此法普遍应用有一定价值,值得推广。