根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的作用

现有充分的证据表明,有效的抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗可促进溃疡愈合,根除Hp可减少溃疡的复发。本文就根除Hp在消化性溃疡治疗中的作用作一综述和评价。1 根除Hp对消化性溃疡复发的影响 消化性溃疡是多因素疾病,有自然缓解和反复发作的倾向。其发病过程主要是攻击因子与防御因子之间不平衡的结果。近20年来,H_2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制剂奥美拉唑相继开发应用,无疑是消化性溃疡治疗的重大突破。然而,其远期疗效却不尽人意,一已停上抗酸治疗,1年内溃疡复发率为80％,2年复发率则高达100％。1983年Warren等从入胃粘膜活检组织中成功地分离出Hp,随后大量的调查资料表明,约70％的胃溃疡(GU)患者可检测到Hp,几乎100％十二指肠溃疡(DU)的胃内有Hp定植。于是,一些学者提出“无Hp,无溃疡”的观点,根除Hp已成为当前的研究热点。实验证明胶态次枸橼酸铋(CBS)在体内外均有抗Hp活性。如果该药与抗菌药物合用,Hp根除率可从20％提高到80％,溃疡则获得更长时间的缓解。近年许多研究进一步证实,Hp持续阳性者,1年     

健脾活血法治疗萎缩性胃炎脾虚证的研究

慢性萎缩性胃炎已被认为是癌前期病变,我们发现本病与中医脾虚血瘀有密切关系,并以健脾活血法组方进行了一系列临床和实验研究。临床研究一般资料:萎缩性胃炎120例,其中男58例,女62例;年龄23—61岁;病程最短8个月,最长20年。对照组40例。两组性别、年龄、病程基本相似。全部患者均     

肝硬化并发胃粘膜病变的机理研究

肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发胃粘膜病变所致上消化道出血尚未引起临床工作者的足够重视。随着急诊内镜检查的普遍开展,以及临床实验研究的深入,发现肝硬化上消化道出血的患者,出血来自静脉曲张硬破裂者仅占10～41%,而胃粘膜病     

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法回顾性分析应用异丙酚麻醉胃镜诊疗的4316例患者的临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和采取的防治措施。结果所有诊疗均顺利完成,无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压、心率有不同程度下降,以老年组较为明显,所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性,除2例因操作失误,导致较严重低氧血症,给予面罩给氧外,其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例(3.8%),呛咳31例(0.7%),呃逆15(0.3%),眩晕、四肢乏力、走路不稳279(6.5%)。结论应用异丙酚麻醉胃镜诊疗,药物性副反应为轻度和一过性的,诊疗并发症可通过技巧性操作减少,甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗是安全有效的。     

肝硬化并发胃粘膜病变的机理

肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发胃粘膜病变所致的上消化道出血尚未引起临床工作者的足够重视。随着急诊内镜检查的普遍开展,以及临床实验研究的深入,发现肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13～41%。而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29～57。     

金属钛夹与氩离子凝固术治疗上消化道Dieulafoy病出血的临床对比研究

目的比较内镜下金属夹(EHP)与氩离子凝固术(APC)治疗上消化道Dieulafoy病出血的疗效。方法 2005年3月至2010年8月共收治72例Dieulafoy病所致上消化道出血患者,随机分为EHP组(n=40)和APC组(n=32),对两组治疗结果进行比较。结果 EHP组与APC组早期止血率均为100%;再出血率:EHP组为2.5%,APC组为12.5%,对比两组之间的差异(P>0.05)无统计学意义。两组均未出现并发症。结论本研究显示,EHP和APC治疗上消化道Dieulafoy病出血的疗效与安全性方面无明显差异。     

大肠镜下治疗粪石梗阻性阑尾炎的研究

目的 探讨大肠镜下治疗粪石梗阻性阑尾炎的效用性、安全性.方法 选择下腹部阑尾区彩色多普勒检查证实为粪石梗阻性阑尾炎患者23例,实施经大肠镜逆行插管阑尾造影,并在内镜下将粪石取出.追踪观察患者的临床症状,并比较粪石取出前、后的免疫指标的变化.结果 所有患者阑尾内粪石均顺利取出,临床症状消失,无严重并发症.免疫指标治疗前、后差异无显著性.随访3～18个月除1例失访外,所有患者均无复发.结论 内镜下治疗粪石梗阻性阑尾炎是安全、有效的,为保留器官完整性治疗阑尾炎提供良好的治疗途径.     

无症状幽门螺杆菌感染及其与慢性胃炎的关系

对92例无症状者幽门螺杆菌(HP)感染情况进行了调查,67例胃炎患者中,有46例(68.7％)检出HP,25例组织学正常者仅3例有HP感染。中、重度炎症的HP阳性率与轻度炎症相比差异非常显著(P<0.01)。HP感染及其相关的胃炎可普遍隐藏于无症状健康人群中。