高血压性脑出血手术治疗研究（附96例报告）

目的：探讨不同手术方法治疗高血压性脑出血适应症及疗效。方法：常规开颅手术血肿清除、小骨窗开颅手术血肿清除、立体定向下手术血肿碎吸，单纯钻孔抽吸血肿引流。结果：手术方式应根据具体情况选择；立体定向血肿清除术是值得推广的方法。     

剖宫产术后并发症的研究进展

近十多年来,剖官产率在全国范围内一直处于持续上升的状态,已成为产科的突出问题,引起国内外广泛关注,在解决某些问题时,剖宫产的确有不可替代的作用,但是,剖宫产手术后的并发症也在渐渐被认知,对此应引起全社会足够的重视,特别是护理工作者应全面了解剖宫产手术后的并发症,为进行正确评估、有针对性的监测术后孕产妇的情况、提供合理护理措施提供依据.     

浙江省全科医师岗位培训工作评估的实践及启示

浙江省从2000年起在全省范围开展了全科医师岗位培训工作，7年来收到了良好的效果。为迎接国家卫生部开展的全科医师岗位培训评估工作，确保评估质量，浙江省卫生厅对全省的全科医师岗位培训工作进行了自评。通过此次自评，发现了培训中存在的问题，总结了多年来的经验，加强了全省的社区实践基地建设，进一步推动了全科医学教育工作和社区卫生服务深入、健康、持续发展。     

BMSCs脑内移植改善AD小鼠学习记忆功能的分子机制研究

目的:观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)脑内移植对阿尔茨海默病(AD)小鼠学习记忆能力及病理改变的影响,并对其分子机制进行探讨。方法:将C57/BL6野生型(WT)小鼠和C57/BL6 APP/PS1转基因(Tg)小鼠随机分为4组:WT/PBS组、WT/BMSCs组、Tg/PBS组及Tg/BMSCs组,侧脑室注射法将PBS或BMSCs注入小鼠脑内。术后第3天起进行持续8 d的Morris水迷宫实验以检测小鼠认知能力。术后第10天取材,组织免疫荧光染色检测小鼠脑内小胶质细胞的激活;real-time PCR检测CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)、IL-1β、TNF-α、Nurr1、YM1、胰岛素降解酶(IDE)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的mRNA表达;ELISA检测脑组织匀浆CX3CL1和Aβ42的含量;Western blot检测突触后致密蛋白95(PSD95)、突触小泡蛋白(SYP)、p85和p110蛋白表达以及Akt磷酸化水平的变化。结果:术后第10天,在APP/PS1小鼠海马区附近观察到移植的BMSCs。水迷宫实验结果显示,与WT/PBS组小鼠相比,Tg/PBS组小鼠逃避潜伏期明显延长(P0.01),BMSCs移植治疗后APP/PS1小鼠逃避潜伏期明显缩短(P0.05);与Tg/PBS组相比,Tg/BMSCs组CX3CL1在海马区的mRNA水平(P0.01)及皮质区的蛋白水平(P0.05)明显增加;BMSCs移植可以促进WT和Tg小鼠脑内小胶质细胞的激活,同时M2型小胶质细胞表面标志物YM1的mRNA表达上调(P0.05)。Tg/PBS组与WT/PBS组相比,皮质区和海马区TNF-α的mRNA表达明显升高(P0.05),皮质区Nurr1的mRNA表达降低(P0.01);而与Tg/PBS组相比,Tg/BMSCs组皮质区的TNF-α(P0.01)mRNA表达降低,CX3CR1和Nurr1的mRNA表达明显上调(P0.05),海马区TNF-α和IL-1β的mRNA明显下调(P0.05),CX3CR1和Nurr1的mRNA表达明显增加(P0.05)。此外,Tg/BMSCs组的PSD95、p85和p110蛋白表达及Akt的磷酸化水平均较Tg/PBS组明显增加(P0.05)。与Tg/PBS组比,BMSCs移植降低了APP/PS1小鼠脑内Aβ42蛋白的水平(P0.05),增加了海马区Aβ清除相关酶IDE和MMP9的表达(P0.05)。结论:BMSCs移植可以调控神经炎症因子分泌,促进神经保护因子和突触蛋白的表达,从而改善APP/PS1小鼠的学习记忆能力,其分子机制可能是BMSCs移植上调CX3CL1后激活了PI3K/Akt通路。     

品管圈活动对血液透析患者透析器凝血情况的改善作用

目的:探讨品管圈(QCC)活动对血液透析患者透析器凝血情况的改善作用。方法:选取我院接受治疗的血液透析患者80例,按数字表法随机分为对照组38例和观察组42例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上加入QCC活动小组护理。比较两组护理前后血生化指标变化情况、透析器凝血情况及凝血指标变化情况。结果:护理后,观察组血磷(P~(3+))、血钙(Ca~(2+))、血甲状旁腺素(iPTH)优于对照组(P0.05),透析器整体凝血情况明显优于对照组(P0.05),严重凝血发生率低于对照组(P0.05);观察组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施QCC活动小组护理,可有效改善血液透析患者透析器凝血情况,促进其血生化指标及凝血指标的恢复。     

自噬对巨噬细胞极化的影响及其与慢性炎症性疾病的关系

自噬是广泛存在于真核细胞内的一种高度保守的细胞过程,它通过降解细胞内受损的细胞器、长寿蛋白、脂质以及病原体,在维持细胞能量稳态、细胞分化及器官发育、炎症及免疫调节方面发挥着重要的作用。细胞在遭受能量应激、缺氧、活性氧释放、DNA损伤、病原体入侵等刺激后会激活自噬相关蛋白及通路,诱导具有双层膜结构的自噬小体形成,自噬小体包裹异常胞内成分后与溶酶体融合,最终降解成为可供细胞循环利用的小分子物。     

72例"二尖瓣型"P波的心电图及临床意义分析

凡心电图出现P波增宽,时间≥0.11s,P波顶端常有切迹或呈双峰,也可呈平顶状,PV1≥0.2mV,常呈正负双向,PtfV1≤-0.04mm·s,可称之为二尖瓣型P波,它还见于不完全性房内传导阻滞.不完全性房内传导阻滞又分为间歇性和持续性两种类型,后者单凭心电图与左房肥大不易鉴别,需结合临床或X线、超声心动图方能作出明确诊断.本文对72例二尖瓣型P波的心电图进行分析,讨论其临床意义,现报告如下.     

老年女性妇科疾病腹腔镜手术26例分析

近年来随着腹腔镜技术的逐渐提高和普及，70％～80％的妇科手术均可在镜下完成，腹腔镜以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点也逐渐在老年妇科手术中得到应用。笔者对本院1998年1月至2005年12月收治的26例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料进行分析，报道如下。     

阿托品致急性心肌损伤1例

患者男性,65岁,因反复发作性心悸、胸闷、冷汗1周入院。心电图检查:窦性心动过缓,心率48次/min。作阿托品试验(附图),试验前为窦性心律,心率48次/min。静注阿托品1mg后Ⅱ导联即刻心率增至75次/min,ST 段弓背向下抬高0.3mV,且 P 波由直立转为倒置,P-R>0.20s。尔后,虽心率逐渐减慢至68次/min,但 ST 段抬高达0.4—1.0mV,并与 T 波的升肢融合成单向曲线。4min 时心率72次/min,ST 段抬高下降至0.15mV,T 波低平,且 P 波由倒置转为直立。7-15min 心率72次/min,ST-T 恢复     

内窥镜下腰椎间盘切除术后严重并发症分析

采用显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症236例,其中6例术后出现严重并发症,手术适应证选择不当、技术不熟练、无菌观念淡薄易导致并发症的发生.严格选择适应证、熟练掌握手术技巧、缩短手术时间、加强围手术期处理措施是防止并发症发生的重要手段.