口服八种细菌提取物对慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防作用

反复的呼吸道感染是慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重的最常见诱因 ,早在 2 0世纪 70年代就有人提出使用口服细菌提取物来激活人体的天然免疫系统以抵御致病菌的侵蚀[1] 。八种细菌提取物 (商品名 :泛福舒 ,瑞士欧姆药厂 )是从 8种呼吸道感染常见致病菌提取的 ,它可通过刺激黏膜源性淋巴组织而激活机体免疫系统 ,增强各种免疫细胞活性以及免疫细胞因子生成 ,使支气管黏膜的巨噬细胞活性增强和分泌性IgA的分泌增多[2 ] 。国外早在 2 0世纪 80年代便开始对八种细菌提取物进行了系统的研究[3 ] ,国内尚少见相关报道。我们研…     

食道异物并食管胸膜瘘1例

患者女,26岁。吞咽异物(鱼刺)后致食管胸膜瘘2月。患者曾因吞食鱼刺颈胸部不适3天后,去当地医院行吞钡絮检查未发现异物,1周后出现颈部与胸背部疼痛,呼吸困难,伴发热。于当地间断非正规"消炎治疗"近2月无明显好转,来院申请胸背部核磁共振检查。临床拟诊:①食管胸膜瘘;②脓胸。磁共振扫描仪意见:食管及右侧胸腔、胸壁、右肺异常信号影,考虑食管胸膜瘘,并右肺及侧胸壁感染(图1～10)。     

血清胱抑素C与尿微量白蛋白检测对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(MA)对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压患者120例(高血压组),其中1级48例、2级47例、3级25例,选取30例健康体检者作为对照组,分别进行血清CysC、尿MA和血清肌酐(Cr)等的测定.结果 高血压组1、2、3级患者血清CysC、尿MA分别为(1.57±0.48)、(2.12±0.72)、(2.91±1.09)mg/L 和(18.12±5.43)、(29.01±8.07)、(46.06±13.21) mg/L,明显高于对照组的(0.71±0.23)、(9.35±5.17) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组1、2、3级患者与对照组血清Cr 比较差异无统计学意义(p＞0.05).高血压组血清CysC 与尿MA呈明显正相关(r=0.613,P＜0.05),血清CysC 及尿MA 与肾小球滤过率估计值均呈负相关(r=-0.635,-0.563,P＜0.05).结论 血清CysC 与尿MA 是反映高血压患者早期肾损害的敏感指标,两者联合检测可提高检出率.     

慢性肾脏病患者发生心衰的危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者发生心衰的危险因素。方法将366例CKD患者按2002年K/DOQI慢性肾脏病的分期标准分为5期,再按是否发生心衰分为2组,比较两组患者年龄、既往病史、吸烟史、心电图T波改变、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、血脂、血压等方面的变化以及住院期间两组患者的病死率。结果发生心衰组的年龄升高,有既往高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史者、心电图T波改变均比未发生心衰组明显增多（P〈0.05）;心衰组C反应蛋白（CRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、舒张压（DBP）均比未心衰组明显升高（P〈0.01）,而Hb、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）则比未心衰组明显降低（P〈0.01）结论患者年龄升高、既往有心血管病史、吸烟、CRP水平、Hb水平是CKD患者发生心衰的独立危险因素,针对性地干预这些危险因素,有可能降低心衰的发生率和病死率,改善CKD患者的预后。     

重庆市肺癌发病危险因素分析——原发性肺癌病例对照研究

本课题对重庆市原发性肺癌病例作了1：2配对研究，探讨肺癌发病的危险因素。结果支持吸烟与肺癌的联系，在女性中被动吸烟是重要的危险因素，并发现精神因素在男女两组都是不可忽视的危险因子；慢支与肺癌仍然有密切的关系。同时揭示城市中居住条件的改善，特别注意厨房通风条件，减少居室微小气候的污染，是防止肺癌发生的重要环节。     

二硫键异构酶在脑缺血-再灌注损伤中的变化及其意义

目的 探讨脑组织二硫键异构酶（PDI）的变化在脑缺血－再灌注损伤（CIRI）中的意义。方法 制作Wistar大鼠动物模型，随机分为假手术对照组，缺血－再灌注组和重组人硫氧还蛋白酶（还原型rhTRX)治疗组，动态观察正常对照，实验对照和rhTRX治疗组血浆及脑组织一氧化氮（NO）水平，超氧化歧化酶（SOD）活性，脑组织二硫键异构酶（PDI）的变化。结果 脑缺血－再灌溉损伤时，血浆和脑组织NO水平，超氧化歧化酶（SOD）活性与缺血前比较明显下降（P＜0．05）。在rhTRX组,NO及SOD的代谢物明显增多（P＜0．01），rhTRX组与对照组相比较，PDI还原硫基（free-thiols)的细胞水平明显增加。结论 再灌注损伤中氧自由基与NO结合，使NO的减少，是脑损害的直接原因。而PDI通过降低氧自由基而达到保护和恢复NO的功能，防止过高的氧势对脑组织的损害。     

托吡酯对癫痫患者认知功能的影响

目的 评价托吡酯对癫痫病人认知功能的影响。方法 对2001年首次来我院癫痫门诊确诊的26例癫痫患者中12例用托吡酯单药治疗,14例用其他传统的抗痫药物治疗,6个月后对两组对象进行智力测定。托吡酯组还另行测定治疗前后的智力变化。结果 14例用传统抗痫药物治疗组6个月后平均IQ值为(89.64±11.37)分,12例用托吡酯治疗组6个月后平均IQ值为(81.83±17.51)分,两组比较P值<0.05,差别有统计意义;用托吡酯组治疗前智力测定平均IQ值为(87.50±16.78)分,治疗6个月后平均IQ值为(81.83±17.51)分,前后比较P值<0.05,差别也有统计意义。结论应用托吡酯治疗癫痫确实会影响患者的认知功能,使患者的智商(IQ)下降。     

医药经营流通秩序中的问题与对策

本文论述了当前医药经营流通秩序中存在的问题以及提出了解决这些问题的对策,旨在引起同行共同探讨。     

数字减影血管造影术在经颈静脉肝内门腔分流术中的应用

采用数字减影血管造影术对７例肝硬化伴门脉高压患者行颈静脉肝内门腔分流术获得成功。本文探讨了直接和间接门脉造影、肝静脉造影和方法和作用及应用不同的减影程序和角度投照方法是清晰显示靶血管解剖形态，获取定位图像的关键，并对各种门脉定位方法的价值进行了评价，认为间接门脉造影结合体外超声导引是门脉定位的最佳方法。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响

Objective To investigate the effects of intensive insulin therapy on inflammatory re-sponse and prognosis of patients with severe trauma. Methods Eighty severely injured patients were di-vided into intensive insulin therapy group (n = 40, IT) and routine therapy group (n = 40, RT) in random pair. At the time of admission, a continuous infusion of insulin (2 -4 U/h) was pumped into the patients of IT group to maintain blood glucose level at 6 -8 mmol/L. Patients in RT group were given routine treatment without administration of insulin. Fever, organ injury, and mortality of patients in 2 groups were recorded. Venous blood was drawn from patients of 2 groups on the morning of post treatment day (PTD) 1, 3, 5, and 7. Values of TNF-α, C-reactive protein (CRP), IL-2, and IL-10 in plasma were assayed. Results High fever appeared in 9 patients in IT group, and WBC exceeded 10.0×109 for more than 3 days in 17 patients in this group, versus 20 and 29 patients respectively in RT group. Dysfunction of 1 organ appeared in 31 pa-tients in IT group and 30 patients in RT group. Dysfunction of 3 organs appeared in 10 patients in IT group and 19 patients in RT group. Dysfunction of 4 organs appeared in 7 patients in IT group and 12 patients in RT group. In IT group, 4 patients died within 3 post-injury day (PID), and 1 patient died after PID 3 (total case fatality: 12.5% ). In RT group, 5 patients died within 3 PID, and 4 patient died after PID 3 (total case fatality: 22.5%). Plasma levels of TNF-α and CRP of patients in IT group were significantly lower than those of patients in RT group on PID 3 - 7 ( P<0.05 or P<0.01 ), while levels of IL-2 and IL-10 of patients in IT group were significantly higher than those of patients in RT group ( P<0.05 or P<0.01 ). Plasma levels of TNF-α ( 1.3±0.6 μg/L) and CRP (55±16 mg/L) of patients in IT group on PTD 7 were lowered to the trough level, and they were significantly lower than those of patients in RT group (3.0±0.8μg/L, 89±20 mg/L, respectively, P <0.01 ). Conclusions Intensive insulin therapy can mitigate systemic inflammatory response and improve prognosis of patients with severe trauma.