慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断特点。方法：对行头颅常规扫描，仅发现乳突密度增高的11例慢性中耳乳突炎及9例鼻咽癌再行耳颞部高分辨CT扫描的CT片进行分析。结果：慢性中耳乳突炎患者常规及高分辨扫描见部分鼓室及大部分乳突表现为不完全性密度增高，乳突窦扩大，听骨链移位或破坏；鼻咽癌患者常规及高分辨完全性鼓室及乳突工增高，乳突窦无扩大，听骨链无移位或破坏，结论：慢性中耳乳突炎及鼻咽癌引起鼓室及乳突窦密度增高各有不同特点，CT常规头颅扫描时应注意观察乳突密度改变及定位像上鼻咽壁的改变。     

喉尖锐湿疣2例报告

例 1　女 ,2岁 10个月。因声嘶、呼吸困难 6个月 ,加重 2 d入院。其母代述患儿 2岁 4个月时 ,感冒后出现声嘶 ,呼吸困难 ,抗感染治疗症状可缓解 ,但症状反复发作且呈渐进性加重。入院前 2 d,呼吸困难明显 ,急抱入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,皮肤轻度紫绀 ,明显呼吸三凹征 ,两下肺可闻及少许湿口罗音 ,诊断 :1喉乳头状瘤 ?2肺炎。　　例 2　男 ,4岁。因气喘、声嘶 9个月余 ,呼吸困难 10 d入院。其母代述患儿无明显诱因出现气喘、声嘶 ,呈渐进性加重。10 d前患儿呼吸困难明显加重而入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,轻度缺…     

中耳胆脂瘤基质金属蛋白酶2,9的活性检测及临床意义

目的 :探讨中耳胆脂瘤基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMP) 2 ,9的活性水平及临床意义。方法 :应用明胶酶谱法测定 4 1例中耳胆脂瘤和 2 0例外耳道皮肤中MMP2 ,9的活性。结果 :胆脂瘤组织中MMP2和MMP9的平均活性为 (0 .95 4± 0 .4 11)和 (2 .6 76± 0 .734)灰度面积·mg-1·ml-1,而外耳道皮肤的平均活性为 (0 .35 5± 0 .16 0 )和 (1.16 6± 0 .4 4 3)灰度面积·mg-1·ml-1,胆脂瘤组织MMP2和MMP9的活性均较外耳道皮肤高 ,P <0 .0 1,其中MMP9的活性较MMP2高 ,P <0 .0 1,两者呈正相关 ,P <0 .0 1。广泛型胆脂瘤组织中MMP2和MMP9的平均活性为 (1.0 6 2± 0 .4 0 1)和 (2 .94 6± 0 .134)灰度面积·mg-1·ml-1,而局限型胆脂瘤的平均活性为 (0 .70 1± 0 .318)和 (2 .193± 0 .6 0 1)灰度面积·mg-1·ml-1,广泛型胆脂瘤MMP2和MMP9活性较局限型胆脂瘤高 ,P <0 .0 1。复发性与初发性胆脂瘤中MMP2和MMP9活性比较差异均无统计学意义 ,P >0 .0 5。结论 :中耳胆脂瘤中MMP2 ,9活性高于外耳道皮肤 ,且广泛型胆脂瘤高于局限型胆脂瘤 ,提示MMP2 ,9参与胆脂瘤的骨质破坏过程     

伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的 :探讨伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌的疗效。方法 :将经病理确诊的鼻咽癌 6 3例分为 2组。伽玛刀应用组 33例 ,先用伽玛刀对鼻咽部癌肿进行照射 ,1～ 2周后再对鼻咽部亚临床灶给予外照射 ,并根据颈部淋巴结转移情况行颈部根治性或预防性放疗。单纯放疗组 30例 ,单纯行常规放射治疗。结果 :全部病例经 1～ 3年随访 ,两组鼻咽癌的局部控制率相近 ,分别为97%和 93.3% (P >0 .0 5 )。而伽玛刀应用组各项耳鼻放疗并发症较对照组明显减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1 )。结论 :伽玛刀联合常规外照射治疗鼻咽癌有助于减少耳鼻放疗并发症 ,提高病人的生存质量     

岩尖和内听道手术的迷路下进路

迷路下进路有经后半规管下和经耳蜗下两种。此进路可暴露岩尖前、后部和内听道外侧段。有暴露直接、无须开颅、保留迷路功能、易于切断前庭神经和向岩尖提供永久通气道等优点。特别适合于听力损害不重的岩尖炎、岩尖胆固醇肉芽肿和顽固性梅尼埃病。本文综合介绍了该进路的有关解剖、手术适应症和手术方法等,并进行评价。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠56例临床分析

随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。我院1998年10月～2003年12月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠56例，现将结果报道如下。     

267蜗神经异常的磁共振成像及临床意义

高分辨率磁共振成像(MRI)能清晰显示内耳道内神经解剖和内耳结构,本文介绍蜗神经的胚胎学、解剖学、MRI的扫描方法、蜗神经异常的影像学表现及病因,讨论蜗神经高分辨率MRI在感音神经性聋的诊断和人工耳蜗植入术的临床意义.     

手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用的比较

目的：比较手术显微镜与耳内窥镜在耳科检查中的应用价值。方法：使用手术显微镜与硬管耳内窥镜同时检查42例46耳外、中耳病变。结果：显微镜检查在外耳道狭窄耳不易看清鼓膜，检查鼓膜穿孔耳能观察到锤骨、鼓岬等结构，但不能显示听骨链结构；内窥镜检查可通过狭窄的外耳道观察鼓膜全貌及微小穿孔，并通过穿孔鼓膜进入鼓室观察鼓岬、鼓室口、听小骨、两窗等结构。结论：手术显微镜立体感强，放大倍数可调；而耳内窥镜视野宽广，特别在需要侧向视野的中耳腔检查中优于显微镜。二者结合运用可弥补各自的不足。     

鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除鼻咽血管纤维瘤

目的探讨鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除鼻咽血管纤维瘤的应用。方法回顾性分析2008年1月～20011年12月诊治的5例鼻咽血管纤维瘤患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下行电凝辅助等离子射频切除术,观察术中平均出血量、术后恢复时间。结果本组病例肿瘤均一次性切除,平均出血量426 ml,无术后并发症,无残留;术后随访3个月,鼻内镜示术腔上皮化;随访1年,4例无复发,1例失访。结论鼻内镜下电凝辅助等离子射频切除局限于鼻腔鼻咽部的鼻咽血管纤维瘤是适宜的。     

子宫内膜癌手术治疗

子宫内膜癌(endometrial carcinoma),又称为子宫体癌(carcinoma of uterine corpus),是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病率逐渐升高,发病率仅次子宫颈癌,在部分国家已经超过宫颈癌,成为最常见的妇科生殖道恶性肿瘤.