咽鼓管-鼓室气流动态图法检测健康人咽鼓管功能的应用探讨

目的：探讨咽鼓管一鼓室气流动态图法（TTAG法）对健康人群咽鼓管功能进行不同亚群分类的临床实用性。方法：对66例（132耳）健康人使用TTAG法采用Valsalva动作检测咽鼓管被动通气功能，并对结果和图形进行分析。结果：TTAG法检测阳性率为93．3％（124／132）。根据曲线特点和吞咽次数将阳性耳分为Ⅰ型77耳，Ⅱ型47耳，两型ET开放时鼻咽腔压力均值比较差异无统计学意义（P〉0．05），外耳道压力均值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TTAG法对判定健康人群中咽鼓管功能不同亚群状态有一定临床应用价值。     

放疗对耳蜗组织结构及脂质过氧化产物／抗氧化酶的影响

目的探讨放疗后感音神经性耳聋的发生机制。方法将白化豚鼠94只随机分为观察组66只和对照组6只,观察组采用一次性70Gy^60Co照射（右耳）,于放疗后1、4、7、14、30d各处死10只。对照组未进行放疗。取耳蜗中轴制作切片,HE染色观察结构变化,检测丙二醛（MDA）水平及超氧化物酶（SOD）活性;上述时间点分别取2只耳蜗基底膜行电镜扫描。结果放疗后观察组耳蜗出现不同程度损伤,观察组耳蜗MDA水平明显高于、SOD活性明显低于对照组,P均〈0．01。结论放疗引起的耳蜗细胞损伤及MDA升高、SOD下降,此为感音神经性耳聋的发生机制。     

经迷路听神经瘤切除术的研究进展

听神经瘤(acoustic neurinoma, AN)是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤,主要位于前庭神经分支胶质-雪旺鞘膜结合部(glial-schwann sheath junction),故又称前庭神经鞘膜瘤(vestibularschwannoma,VS),占颅内肿瘤的6%～9%,除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居第4位,占桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的80%～90%[1].外科治疗是听神经瘤的主要治疗方法,依据术前患者的残存听力水平及肿瘤的大小选择手术入路,有乙状窦后入路、中颅窝进路和经迷路进路或扩大迷路进路3种方式.本文主要阐述经迷路进路听神经瘤切除术的研究进展.     

鼻咽癌放疗后耳源性复发性颈面部蜂窝织炎7例诊治分析

鼻咽癌放疗后颈面部蜂窝织炎在临床上时有发生，其中也偶见放疗后耳源性的颈面部蜂窝织炎。但鼻咽癌放疗后耳源性复发性颈面部蜂窝织炎少见报道。1999-2006年我们诊治了7例鼻咽癌放疗后耳源性复发性的颈面部蜂窝织炎，现报告如下。     

颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值(附79例对比分析)

为探讨颞骨高分辨率ＣＴ在慢性化脓性中耳炎诊断中的价值,对７９例（９７耳）慢性化脓性中耳炎患者的ＣＴ扫描和手术中颞骨所见进行的对比分析,认为高分辨率ＣＴ不仅能将胆脂瘤精确定位,而且还能显示周围骨质的破坏程度,能早期预测颅内并发症的发展,确定不典型的广泛破坏性病变,ＣＴ扫描较Ｘ线摄片具有明显的优越性,但作出诊断还应密切结合临床。     

鼻腔恶性黑色素瘤11例报告

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤是一种罕见疾病,其发生率占全部恶性黑色素瘤的1％以下[1],恶性程度高,预后不良。本院1970－1995年共收治本病11例,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组11例中男7例,女4例,年龄32－62岁,平均49．9岁。1．2症状体征门例中出现单侧鼻塞、鼻峻6例,单侧鼻塞、鼻呢、流脓涕2例,单纯鼻峻2例,涕血1例。其中1例伴颈淋巴结肿大。鼻部检查：肿物呈紫黑色或乌黑色或灰黑色8例,暗红色表面光滑者1例,蓝黑色表面凹凸不平1例,肿物溃疡有血粘附1例,肿瘤原发于下鼻甲3例,中鼻甲2例,中鼻道2例,鼻腔顶部1例,余3例病变…     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中IL 1β和内毒素的表达与咽鼓管功能障碍的关系

 目的分析鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中IL 1β与内毒素表达,探讨其发病机制以及与咽鼓管功能障碍的关系。方法采集中耳积液行需氧菌和兼性厌氧菌培养以及药敏试验,同时应用酶联免疫吸附反应技术及鲎试验动态浊度法检测中耳积液和血清中肿瘤坏死因子 α（TNF α）、白细胞介素 1β（IL 1β）及内毒素的表达。结果①细菌培养：普通组中有1例细菌培养为阳性,为鲍曼不动杆菌,放疗组有2例阳性,均为金黄色葡萄球菌;②内毒素：普通组及放疗组的中耳积液内毒素均显著高于各自血清中内毒素的表达值（P<0.05）, 且中耳积液内毒素含量放疗组高于普通组（P<0.05）;③普通组及放疗组中耳积液的IL 1β、TNF α表达均显著高于各自血清的表达值（P<0.05）,但中耳积液中放疗组与普通组差异无统计学意义（P>0.05）;④放疗组中耳积液IL 1β表达值在咽鼓管功能障碍形态不全阻塞、完全阻塞、完全闭锁3组对比中具有显著性差异（P<0.05）。结论鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的特点为细菌培养低阳性率和局部中耳腔积液内毒素、细胞因子IL 1β、TNF α的高表达率;多种因素共同作用导致其迁延难愈,内毒素可能是重要因素;放疗后咽鼓管功能形态障碍程度与中耳积液IL 1β表达值密切相关。     

279例耳闷胀感的病因分析

目的 探讨产生耳闷胀感的部位和原因。方法 收集耳闷胀感为主诉的279例362耳,对患耳的临床表现、鼓室导抗图、纯音测听和咽鼓管功能进行分析。结果 362耳中鼓室导抗图A型203耳、B型111耳、C型33耳以及鼓膜穿孔15耳。纯音测听表现为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋以及正常者分别是83耳、8l耳、105耳和93耳。在362耳中,咽鼓管功能异常208耳,在A型鼓室导抗图203耳中,咽鼓管功能异常67耳。结论 产生耳闷胀感的病变部位包括外、中、内耳和面神经的病变,其中以分泌性中耳炎、各种原因引起的感音神经性聋和“咽鼓管狭窄症”为多。     

耳科开放式术腔的容量测量及术腔处理技术的选择

目的 :测量耳科开放式术腔的大小 ,探讨术腔处理技术的选择和应用 ,并对疗效进行评价。方法 :在 15 0耳开放式手术中 ,术腔处理组 10 5耳 ,用生理盐水灌注法测量术腔的大小 ,对于中小术腔选择三瓣法耳道耳甲成形术 ,对于大术腔则选择五瓣法耳道耳甲成形术或三瓣法耳道耳甲成形术加部分乳突腔充填术进行术腔处理。并与 4 5耳传统开放式手术作对照。结果 :10 5耳开放式术腔中 ,中等术腔最多 ,占 4 2 .9% ,其次为小术腔 ,占 36 .2 % ,大术腔最少 ,仅占 2 0 .9%。术后 3个月和 6个月复诊 ,术腔处理组干耳率分别为 93.3%和 95 .2 % ,术腔上皮化率分别为 89.5 %和 92 .4 %。对照组干耳率分别为 77.8%和82 .2 % ,术腔上皮化率分别为 73.3%和 80 .0 %。术腔处理组干耳率 (P <0 .0 1)和上皮化率 (P <0 .0 5 )均高于对照组。随访 1～ 5年 ,术腔处理组有 3耳 (2 .84 % )复发 ,对照组有 5耳 (11.1% )复发。结论 :根据术腔大小选择相应的耳道耳甲成形术或乳突腔充填术是促进术后干耳的重要步骤之一 ,生理盐水灌注法是测量术腔大小的简便方法 ,可作为选择术腔处理技术的依据