循证医学概述(一)

1概述 循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是医学领域20世纪80年代萌发,90年代形成的一门新兴学科.由于循证医学的理论和方法借助于当今现代科学技术,为临床医学实践开辟了新的发展空间,从而倍受医学界的关注,目前发展十分迅速,并被认为临床医学实践开始了由传统的经验医学向循证医学时代的转变.     

影响乳腺癌多发性癌灶发生的因素分析

目的：分析乳腺癌多发性癌灶发生的影响因素，方法：以获得病理诊断的乳腺癌组织标本118例作为研究对象，病理检查判断乳腺多发性癌灶的情况，针对患者的年龄，肿块的最大径，肿块距乳头的距离。病理类型，腋下淋巴结转移情况，有无脉管癌栓等因素进行单因素分析，将单因素分析得出的与多发性癌灶有关的4个变量，运用非条件logistic回归进行多因素分析，结果：患者年龄，肿块距乳头距离，肿块的病理类型是3个独立的因素，影响乳腺癌多发性癌灶的发生，结论：与其他情况相比，患者年龄在50岁以下，肿块距乳头距离≤2cm，病理类型是浸润导管癌或浸润性小叶癌，病理检查有脉管癌栓者易发生多发性癌灶。     

循证医学 (一)

1　概　述循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是医学领域2 0世纪 80年代萌发 ,90年代形成的一门新兴学科。由于循证医学的理论和方法借助于当今现代科学技术 ,为临床医学实践开辟了新的发展空间 ,从而倍受医学界的关注 ,目前发展十分迅速 ,并被认为临床医学实践开始了由传统的经验医学向循证医学时代的转变。1.1　循证医学的概念　循证医学是一种临床医学模式 ,是研究如何合理、正确利用最新的相关信息 (证据 )进行临床决策的一门科学。以科学研究的证据来指导临床实践 ,是促进临床医学水平不断提高的重要途…     

传染病分子流行病学研究进展

传染病流行病学是现代流行病学的重要组成部分。自185 4年JohnSnow对伦敦霍乱流行进行经典性的流行病学调查分析以来 ,在一个多世纪中 ,随着科学的进步和流行病学家不懈的努力 ,传染病流行病学已经取得巨大的进展。具有历史意义的伟大成就是长期以来严重危害人类健康的天花于1977年已经在全球消灭。一些常见的传染病、寄生虫病的发病率和死亡率在世界各国也都有不同程度的下降。但是 ,从全球卫生状况看 ,传染病仍然是各国最重要的卫生问题。在各发达国家 ,性传播疾病、病毒性肝炎及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工…     

TRAIL及其受体对煤工尘肺患者肺泡巨噬细胞凋亡调控作用

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体(TRAILR)信号转导通路在煤工尘肺(CWP)患者肺泡巨噬细胞(AM)凋亡中的作用机制。方法以接触煤尘及煤矽尘的24例观察对象和CWP壹期、贰期患者各22例为研究对象,收集大容量肺灌洗回收液,分离、纯化AM后,分为对照组、超氧化物歧化酶(SOD)组、TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-8抑制组、核转录因子(NF)-κB抑制剂组,给予相应处理后进行培养。收获细胞后,检测细胞凋亡情况,并提取蛋白采用免疫印迹法检测TRAIL/TRAILR信号转导通路Caspase-3、Caspase-8和死亡受体5(DR5)蛋白相对表达水平。结果 5个处理组AM凋亡指数均低于对照组(P<0.05),TRAIL组AM凋亡指数分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组(P<0.05);CWP壹期和贰期患者AM凋亡指数均高于观察对象(P<0.05),CWP贰期患者AM凋亡指数高于CWP壹期患者(P<0.05);不同处理和不同程度患者AM凋亡指数的交互作用有统计学意义(P<0.01)。5个处理组Caspase-3、Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平分别低于对照组(P<0.05),TRAIL组Caspase-3和Caspase-8的蛋白相对表达水平分别高于SOD组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组(P<0.05),SOD组DR5蛋白相对表达水平分别低于TRAIL组、抗-TRAIL抗体组、Caspase-8抑制剂组和NF-κB抑制剂组(P<0.05);CWP壹期和贰期患者Caspase-3、Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平均高于观察对象(P<0.05);不同处理和不同程度患者Caspase-3的蛋白相对表达水平的交互作用有统计学意义(P<0.01),不同处理和不同程度患者Caspase-8和DR5的蛋白相对表达水平的交互作用均无统计学意义(P>0.05)。结论 TRAIL/TRAILR信号转导通路介导的AM凋亡可能在CWP发病中发挥一定作用;在不同环节对TRAIL/TRAILR信号转导通路进行抑制或阻断,可有效抑制CWP患者AM凋亡的发生。     

矽肺患者肺灌洗液巨噬细胞自噬与凋亡分析

[目的]研究不同期别矽肺患者肺灌洗回收液中巨噬细胞自噬活动强弱的变化以及与凋亡的联系.[方法]选择接尘观察对象、壹期、贰期、叁期矽肺患者各30例作为研究对象.调查职业史,并采用大容量全肺灌洗术,收集灌洗回收液,分离肺巨噬细胞.运用透射电子显微镜观察肺组织切片中自噬前体、自噬体、自噬溶酶体等,并检测肺巨噬细胞早期凋亡率. [结果]观察对象肺巨噬细胞胞核周围可观察到自噬体;壹期矽肺患者肺巨噬细胞胞核附近可观察到自噬前体、胞浆中其他细胞器均较少见;贰期矽肺患者肺巨噬细胞胞核周围自噬体、自噬溶酶体较多见;叁期矽肺患者肺巨噬细胞胞浆中可见成群大小不等初级溶酶体,但未观察到典型的自噬前体、自噬体、自噬溶酶体.观察对象、壹期、贰期、叁期矽肺患者肺巨噬细胞凋亡率分别为(15.28±0.20)％、(18.13±0.58)％、(19.56±1.07)％、(23.92±2.52)％,各组间凋亡率差异有统计学意义(P＜ 0.01). [结论]不同期别矽肺患者肺巨噬细胞自噬活动强弱以及凋亡程度不同,巨噬细胞自噬与凋亡在矽肺纤维化发生发展中可能起一定作用.     

高级知识分子冠心病心理社会因素的Logistic回归分析

本文报告在广州高级知识分子中采用1:1配对病例对照的方法,共选取合乎配对要求和医学资料齐全者100对,做了心理社会因素与冠心病发病关系的研究。结合高校特点,选取可能与冠心病有关因子28项,逐一数量化,以IBM/PC机用Logistic回归程序进行分析,结果发现,对冠心病发病有显著作用的因素有五个,按比数大小依次为体力活动、冠心病家族史、A型行为、吸烟量和社会支持。除冠心病家族史是生物因素外,其余均属心理社会因素和生活方式范畴,这反映了生物心理社会新的医学模式,对研究冠心病等慢性病病因具有重要指导意义。     

尘肺病患者生存质量量表的编制及考评

目的：编制尘肺病生存质量量表,检验量表的信度和效度。方法以WHOQOL -100普适性量表和常用的COPD生存质量量表为依据,经专家组讨论确定量表的结构和内容,对确诊的80例尘肺患者进行测试,检验量表的信效度。结果编制的尘肺病生活质量量表含有4个维度,20个条目。量表的重测信度为0．98,分半信度为0．89,克朗巴赫α系数为0．93,与FEV1％相关系数为-0．55（P＜0．001）,与尘肺期别的相关系数为0．69（ P＜0．001）。结论初步编制的尘肺病生活质量量表条目简洁,具有较高的信度和效度,可以用于尘肺病生活质量的临床测量。     

乙醛脱氢酶2基因多态性与脑梗死相关性研究

目的探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与脑梗死的相关性。方法以156例经MRI确诊的脑梗死患者为脑梗死组,以同期MRI排除脑梗死诊断的160例患者为对照组,取外周血标本提取DNA,应用聚合酶链式反应技术扩增目的基因片段,分析ALDH2基因型与脑梗死的关系。结果单因素分析,AA基因型脑梗死的危险性是GG基因型的4．13倍（P〈0．01）。多元Logistic回归分析,A等位基因脑梗死的危险型是G等位基因的2．35倍（P〈0．01）。结论ALDH2基因G487A多态性与脑梗死的发病有关,A等位基因增加脑梗死的危险性。     

接受肺灌洗的尘肺患者的生存质量及影响因素—尘肺病生存质量专用量表的应用

目的应用尘肺病生存质量专用量表评估接受肺灌洗的尘肺患者生存质量及其影响因素。方法以新编制的尘肺病生存质量专用量表为工具,对确诊的接受肺灌洗治疗的80例尘肺患者进行测试,分析尘肺患者的生存质量及其影响因素。结果尘肺患者的生存质量与尘肺的期别和肺功能指标FEV1%有关,尘肺的期别越高,肺功能受损程度越大,生存质量越差;尘肺期别、临床症状、FEV1%3个指标与生存质量的相关系数大于各指标间的相关系数,生存质量能够较好地反映尘肺的病情;量表的4个维度中,心理状况对生存质量贡献最大,症状的贡献最小。结论尘肺病生活质量量表用于尘肺病生活质量的临床测量,可以反映尘肺病患者的生存质量及病情变化,改善心理状态是提高尘肺患者生存质量的重要措施。