永存胚胎血管综合征的手术治疗及研究进展

永存胚胎血管综合征(PFVS)是一种临床少见的玻璃体先天发育异常,按累及眼球部位分为前部型、后部型及混合型三种类型。其临床表现多样,早期的手术干预十分重要。手术以解除纤维血管膜对视网膜及晶状体的前后牵引、重建清晰视轴为主要目标。常见的手术方式有瞳孔成形手术、晶状体切除手术伴或不伴人工晶体植入手术、前入路或后入路玻璃体切割手术等。在新技术上,粘弹剂与飞秒激光的应用均有较为理想的结果。除了注重提高手术成功率,还需系统全面地评估患儿的手术前整体情况及手术后视功能。PFVS患儿手术后视力提高有限,这与病变累及范围及并发症的发生有关。伴有视网膜黄斑牵拉脱离和发育不良以及睫状突拉长者,其手术后视力预后不佳。如何从纤维血管蒂与视网膜的显微解剖关系入手,提高累及眼后节PFVS患儿的手术后视力值得进一步研究。另一方面,优化手术步骤、减少手术创伤以降低手术中和手术后并发症也是今后PFVS治疗的重点研究方向。     

肝内胆管结石同时伴胆管细胞癌和肝脓肿误诊1例

患者,女,37岁,间断上腹部不适一月余,于2016年1月16日入院,体温37.3℃,实验室检查:ALT 45 U/L,AST 50 U/L,TBA 11.00 μmol/L,CA125 365.30 U/mL,CA19-9>1 000 U/mL,CEA 56.42 ng/mL.     

女性更年期抑郁症形成的心理机制及防治

通过分析临床23例女性更年期抑郁症形成的心理机制,讨论女性更年期抑郁症产生的生理和心理及社会方面的原因。并结合分析结果提出如何对女性更年期抑郁症进行预防。     

我院73例碳青霉烯类抗菌药不良反应分析

摘 要 目的： 探讨我院碳青霉烯类抗菌药所致不良反应的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法: 对我院2008年3月1日~2014年8月1日上报的因使用碳青霉烯类抗菌药出现的不良反应报告进行统计分析。结果: 由碳青霉烯类引起的不良反应共73例。发生不良反应的男女例数相当,80岁以上人群发生不良反应例数较多。用药第1天发生不良反应例数较多。不良反应主要为皮肤及其附件损害、神经系统损害。结论:临床应重视碳青霉烯类抗菌药的不良反应,用药时注意患者的临床表现,对于肾功能减退、患神经系统基础疾病的患者及时调整用药方案,减少不良反应的危害。     

内源性儿茶酚胺的测定在嗜铬细胞瘤诊断中的应用

嗜铬细胞瘤是继发性高血压的一种,这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压伴交感神经兴奋,以及多个器官功能和代谢紊乱。内源性儿茶酚胺及其代谢产物的测定成为目前嗜铬细胞瘤诊断的重要方法。本文对目前国内外测定内源性儿茶酚胺类物质及其代谢物的方法用于诊断嗜铬细胞瘤的现状作一综述。     

有限采样法监测肾移植受者血浆麦考酚酸浓度

目的：研究肾移植患者麦考酚酸体内药动学过程,并建立有限采样法估算AUC0-12的模型。方法：建立HPLC法测定人血浆中麦考酚酸的方法。考察9例肾移植患者服用麦考酚酸酯500mg,bid,达稳态后测定服药前和服药后0．5,1,1．5,2,3,4,6,8,10,12h的麦考酚酸浓度,用DAS1．0软件拟合药动学过程,并用SPSS软件采用多元线性回归分别拟合单个或2—4个采血点拟舍有限采样法估算麦考酚酸AUC0-12的回归方程及相关系数。结果：采用本文建立的方法对多点血药浓度进行测定,主要药动学参数为Cmax（24．31±17．79）μg·ml^-1,tmax（0．56±0．17）h,AUC0-12（30．82±11．63）μg·h·ml^-1。有限采样法拟合AUC0-12,其中0．5,1．5,6h和0．5,1,6h3点拟合的回归方程与实测AUC（1-12的相关性较好,其复相关系数分别为0．9807和0．9724,两者平均预测误差分别为（0．21±6．06）％、（-11．19—8．78）％和（0．64±7．63）％、（-12．53-13．37）％。结论：麦考酚酸药动学个体差异较大。本文拟合的3点预测麦考酚酸AUCo。简化计算公式能较好地反映其药一时曲线下面积,适合应用于环孢素与麦考酚酸酯合用的中国肾移植受者的治疗药物监测     

复方奥硝唑酊剂的制备及质量控制

目的:研制复方奥硝唑酊剂并对制剂进行质量控制。方法:以奥硝唑和西米替丁为主药,采用HPLC法建立该制剂的质控指标,并考察制剂的刺激性和稳定性。结果:奥硝唑的平均回收率为99．81％,西米替丁的平均回收率为100．77％。结论:该制剂配方合理,制备工艺和质量控制方法简便可行,无刺激性,可用于临床。     

京尼平苷和西红花酸保肝利胆作用的比较

目的 :比较栀子果实中的 2个主要有效成分京尼平苷和西红花酸的保肝利胆作用。方法 :采用十二指肠给药 ,观察京尼平苷和西红花酸对大鼠胆汁流量的影响。采用小鼠CCl4,对乙酰氨基酚急性肝损伤模型 ,比较 2种药物对血清丙氨酸转氨酶 (ALT) ,天冬氨酸转氨酶 (AST)及肝组织中丙二酰二醛 (MDA) ,还原型谷胱甘肽(GSH) ,谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)的影响。结果 :京尼平苷 5 0和 10 0mg·kg-1剂量于给药后 0 .5h均显著增加大鼠胆汁分泌 ,而西红花酸同样 2个剂量于给药后 1h对大鼠胆汁分泌却有抑制作用。京尼平苷和西红花酸均可对抗CCl4和对乙酰氨基酚肝损伤引起的MDA升高 ,GSH含量下降和GSH Px活力降低。肝组织的病理变化也有明显减轻 ,但京尼平苷的作用明显强于西红花酸。结论 :栀子利胆保肝的有效成分主要为京尼平苷。     

肠外营养医嘱审核体系的构建与应用

目的：开发肠外营养（TPN）医嘱智能审方系统,与审方药师个体化审核相结合,保证临床肠外营养的合理使用。方法：基于医院已上线的计算机辅助审方前置审核系统,建立TPN审核规则,开发TPN智能审核模块,包括TPN医嘱监控、处方点评、报表中心、知识库建设等四个部分。结果：肠外营养医嘱审核体系不断改进与优化,目前建立并完善4级、5级、7级TPN方案规则共62条。使用TPN智能审方系统,结合药师个体化审核干预后,TPN医嘱合理率由2018年12月的86.09%提升到2019年12月的97.03%;2019年对于不合理TPN医嘱医生接受并修改比率为85.83%。结论：TPN智能审方系统上线后,经过不断的完善和应用,基本做到从源头上对医生开具的不合理TPN医嘱进行干预,保障临床肠外营养的合理使用。