瘢痕术后早期放疗临床疗效

目的 探讨早期术后高能电子线放疗对瘢痕疙瘩的疗效。方法 2005年1月至2012年12月期间瘢痕患者121例,共128处瘢痕,年龄12~74岁。术后24 h之内予放疗,采用5 MeV高能电子线垂直照射,照射野范围包括手术切口及缝线针眼处外扩1 cm,皮肤表面加5 mm组织补偿物提高表面剂量,分割剂量400 cGy/次,隔天一次,连续照射共4次,照射总剂量16 Gy。放疗后定期随访效果和副作用。结果 共治愈瘢痕78处(60.9%),有效31处(24.2%),无效4处(3.1%),复发15处(11.7%),均为原病灶处复发。本组病例总有效率(治愈+有效)为85.1%。有90.1%(109/121)的病人未出现皮肤副作用。结论 采用高能电子线对瘢痕在切除术后24h内及时进行照射,可有效减少瘢痕增生,并鲜见近期及远期不良反应,临床疗效较好。     

保留乳头乳晕复合体的改良根治术治疗早期乳腺癌患者疗效分析

背景与目的：保留乳头乳晕复合体（nipple—areolar complex,NAG）对乳腺癌患者乳房重建的美容效果和术后生活质量有重要意义。但保留NAC改良根治术治疗早期（Ⅰ、Ⅱa期）乳腺癌的肿瘤学风险一直存在着争论。本研究比较保留NAC的改良根治术与传统改良根治性手术治疗早期乳腺癌疗效。方法：在1998年1月～2003年12月间在我院接受手术的早期乳腺癌患者中,根据发病年龄、腋窝淋巴结状态、激素受体情况、肿块大小和Her-2／neu的表达状态5个变量对42例接受保留NAC改良根治术患者和84例接受传统改良根治术患者的按1：2比例进行配对的回顾性队列研究。比较两组的局部区域复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果：保留NAC组中位随访时间为48个月,传统改良根治组为44个月。保留NAC组5年局部区域复发率为2．44％,传统改良根治组3．21％,两者差异无统计学意义（P=0．771）。保留NAC组5年远处转移率为5．64％,传统改良根治组为4．30％,两者差异无统计学意义（P=0．654）。保留NAC组和传统改良根治组5年总生存率分别为96．00％和98．18％,差异无统计学意义（P=0．694）;5年无瘤生存率分别为91．67％和92．26％,差异无统计学意义（P=0．597）。结论：在严格把握适应症基础上行保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌可以和传统的改良根治术取得相似的治疗效果,但可以增强患者乳房重建的美容效果和提高术后生活质量。     

10例食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的处理体会

食管贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其主要治疗手段仍是手术切除。近年来 ,虽然手术切除率有所提高 ,手术并发症和手术死亡率已有下降 ,但术后吻合口瘘仍时有发生 ,值得临床进一步研究。1　临床资料1.1　一般资料1993年 8月～ 1997年 7月 ,蚌埠医学院附属医院肿瘤外科和安徽肿瘤康复医院外科共收治食管、贲门癌患者 12 2 8例。行探查手术者 10 86例 ,肿瘤切除加食管—胃吻合术共 896例 ,手术总切除率为 82 5 % ,其中 ,中段食管癌、下段食管癌和贲门癌分别为 2 45、2 72和 379例 ,切除率分别为 86 3 %、93 %和74 3 %。所有切除病例均经…     

平阳霉素治疗血管瘤

我院自１９９０年３月～１９９８年３月间使用平阳霉素治疗复杂性血管瘤,以及用其它方法治疗后失败或复发的血管瘤１４３例,取得满意疗效,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组血管病人１４３例,其中男５７例,女８６例,头面部１１０例处,颈部１９处,躯干１４处,四肢２２处,会阴６处。１．２治疗方法我院采用天津市河北制药厂生产的平阳霉素注射液进行局部瘤体注射。在治疗前作胸透及血常规检查,少数病例检查肝肾功能及心电图,检查正常时即采用本疗法。１岁以内的小儿,首次平阳霉素２ｍｇ 地塞米松２．５ｍｇ ０．５%利多卡因０．５ｍ…     

胸腔镜肺癌术后22例乳糜胸诊治体会

目的 对胸腔镜肺癌术后乳糜胸患者进行分析，比较单孔及多孔胸腔镜术后乳糜胸的差别，总结胸腔镜肺癌术后并发乳糜胸的诊治体会。 方法 回顾性分析2015年5月—2018年5月安徽省肿瘤医院收治的1 305例行胸腔镜肺癌手术患者，术后并发乳糜胸患者22例的临床资料。 结果 1 305例胸腔镜肺癌手术患者中，术后并发乳糜胸22例(1.69%)，男性9例，女性13例；年龄36~79岁，平均年龄66岁；单孔术式926例，术后乳糜胸17例(1.84%),右侧12例，左侧5例，右上叶肺癌5例，右中叶肺癌1例，右下叶肺癌6例；左上叶肺癌2例，左下叶肺癌3例；多孔术式379例，术后乳糜胸5例(1.32%)，右上叶肺癌1例，右下叶肺癌3例，左下叶肺癌1例；两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者均治愈，21例经营养支持、胸膜固定等措施保守治疗治愈，1例保守治疗2天后效果不确切，后经胸腔镜下手术结扎胸导管主干治愈，总治愈率为100%(22/22)。 结论 单孔、多孔胸腔镜肺癌术后乳糜胸的发生率差异无统计学意义，胸腔镜肺癌术后乳糜胸的诊断并不困难，发生乳糜胸后应采取及时正确的治疗，多数乳糜胸可采取保守治疗治愈，对于保守治疗效果不确切或患者本身对营养丢失耐受差者应果断选择手术治疗，总体治疗效果满意。      

微创三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的疗效

目的 探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料，其中微创组手术患者48例，开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果 心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低，差异有统计学意义（P均<0.05），而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等，微创组与开放组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组，差异有统计学意义（τ=2.281，P=0.039）。但治疗费用方面，微创组患者较开放组花费更大。结论 胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的，但是其治疗费用较高。     

电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤疗效比较

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统手术治疗胸腺瘤的临床效果。方法 42例胸腺瘤患者分为观察组和对照组,每组21例。对照组患者给予传统手术切除胸腺瘤,观察组患者给予VATS切除胸腺瘤,比较2组治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。观察组患者术中出血量和术后引流量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、下床活动时间、引流管留置时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为14.29%和52.38%,观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS切除胸腺瘤安全可靠,创伤小,愈合快,并发症少。     

McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果 261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95% CI:0.772~0.925,P＜0.001)。结论 对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较

目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。     

卫生检测报告存在的问题及对策

卫生检测报告是卫生行政部门依法行政的重要法律依据[1] ,也是为企业向社会提供安全产品的可靠保障 ,现将山东省卫生防疫站 2 0 0 0年卫生检测报告书中存在的问题及采取的对策报告如下。1　材料与方法1 1　一般情况　山东省卫生防疫站出具卫生检测报告的共有 8个科室 ,选择出具报告较多的科室 ,分别在上半年、下半年分两批抽查。采用随机抽样方式 ,共抽取 2 0 0 0年 15 85份。其中食品卫生 6 10份 ,环境卫生4 6 7份 ,放射卫生 187份 ,毒理 14 4份 ,消毒杀虫 199份 ,防疫 2 2份 ,病毒 2 3份 ,综合监督 2 3份。1 2　检测报告质量分级与缺陷界…