颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.     

茌平县1990～2003年急性迟缓性麻痹病例监测系统评价

急性迟缓性麻痹(AFP)病例的监测是消灭脊髓灰质炎(简称脊灰)工作的重要组成部分，它能及时发现可疑病例，为消灭脊灰工作提供科学依据。在保持无脊灰状态的后期监测阶段，进一步加强AFP病例监测，提高其敏感性，愈显重要，现将我县1990—2003年AFP病例监测系统运行情况评价如下。     

茌平县1990-2003年急性迟缓性麻痹病例监测系统评价

急性迟缓性麻痹 (AFP)病例的监测是消灭脊髓灰质炎 (简称脊灰 )工作的重要组成部分 ,它能及时发现可疑病例 ,为消灭脊灰工作提供科学依据。在保持无脊灰状态的后期监测阶段 ,进一步加强 AFP病例监测 ,提高其敏感性 ,愈显重要。现将我县 1990— 2 0 0 3年AFP病例监测系统运行情况评价如下。1　材料与方法1.1　资料来源　 AFP病例资料来源于县防疫站AFP病例监测系统 ,病毒分离结果来自山东省疾病预防控制中心脊灰监测中心和中国疾病预防医学科学院国家脊灰实验室的报告。1.2　方法　按照卫生部规定的 AFP监测工作指标和标准要求评价资…     

高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌和贲门癌患者手术的可行性及围手术期注意事项。方法总结分析2012年7月至2014年7月收治的37例高龄（＞75岁）食管和贲门癌患者（研究组）外科手术治疗的临床资料,并与同期手术治疗的61例（＜65岁）食管和贲门癌患者（对照组）的术后并发症进行对比研究。结果研究组患者均平稳度过围手术期,无一例死亡;研究组与对照组并发症中吻合口瘘差异无统计学意义（P＞0.05）,但肺不张与肺炎、呼吸衰竭和心律失常差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄（＞75岁）食管癌和贲门癌患者外科手术治疗可行,但易出现并发症,选择手术治疗需谨慎,加强围手术期管理很重要。     

胃食管交界癌不同手术入路比较分析

目的：比较胃-食管交界癌不同入路优缺点,探讨不同手术入路的选择方法。方法：对蚌埠医学院第一附属医院2006年6月～2007年7月间胃-食管交界处癌95例患者临床治疗进行回顾性分析,详细记录各手术入路组0.0患06）者,的但临术床后指心标肺并,并发行症统的计几分率析低比于较另。两结种果入：路经（腹P=入0.0路61术）,前上严切重缘合阳并性症者显4例著（高12于.1%经）左,高胸于组胸和腹胸联腹合联组合（组9.（5%P）=和经左胸组（0）。手术时间与经左胸径路相似,但显著低于经胸腹联合入路（P〈0.001）。经左胸入路下切缘阳性率为7.3%（3/41）,下纵隔淋巴结清扫与经腹入路组及经胸腹联合入路组相比有统计学差异（P〈0.001）,经左胸、胸腹联合及经腹入路检出下纵隔淋巴结阳性率分别为41.5%、23.8%、3.0%（P=0.001）。结论：对于心肺功能耐受进胸手术者,左胸入路多能满足病变切除范围及常规淋巴结清扫的需要。对于高龄、心肺功能下降患者应尽量避免胸腹联合入路。对于需行全胃切除或联合脏器切除的患者,Ⅲ型者可先进腹探查,根据探查情况选择是经腹还是经胸腹联合入路,Ⅰ、Ⅱ型者应直接使用胸腹联合入路。     

雌激素相关标志在乳腺癌中的表达及其预后意义

用一组雌激素相关标志对５４例女性乳腺癌进行回顾性研究。患者平均４７．９岁，５年生存率为８１．５％。癌肿长径平均３．４ｃｍ，浸润性导管癌４９例，Ⅲ级３６例。肿瘤大小、组织学类型、分级与预后关系不明显。ＥＲ阳性率５５．６％，ＰＲ阳性率３８．９％，与组织蛋白酶Ｄ有较好相关性。组织蛋白酶Ｄ在癌细胞的阳性率为２７．８％，间质巨噬细胞阳性率为１００％，与ＥＲ、ＰＲ关系较密切，并与预后相关。     

甲状腺癌72例再手术的临床分析

探讨甲状腺癌的再手术问题。方法回顾性总结７２例状腺癌再手术的诊治情况。结果：本组接受再次手术７９例,次发症发生率２２％,随访期２－１３年,５年及１０年生存率分别为７５．０％和３８．９％,结论首次手术不当致癌残存和 发是再手术的主要原因,术中漏诊及快速诊冻切片的误诊亦不容忽视,可中保护喉主甲状旁的关键是熟悉解剖和仔细操作。     

茌平县城区强化免疫划块管理效果分析

茌平县城区内流动人口逐年增多,据2003年统计城区居住有6.27万人.近年来,在城区内有县防疫站、城关镇卫生院和妇幼保健站等多个预防接种门诊,这些门诊部门又各自为政,儿童家长可自由选择1个或多个门诊.由于缺乏科学的管理,儿童接种卡、现场登记和常规接种率报表等重要资料方面,出现混乱现象,造成儿童漏种、误种等隐患.在2003年12月5日至6日脊髓灰质炎疫苗首轮强化免疫活动后,据县卫生局于2003年12月8日组织自查,随机抽查30名儿童,实际服苗儿童23名,接种率仅为76.67%;山东省卫生厅组织的强化免疫督导组,于12月9日在城区随机抽查30名儿童,实际服苗儿童21名,接种率仅为70.00%,接种率明显偏低.为彻底解决城区底子不清接种率不高的问题,县防疫站采取了城区内划块管理的新模式,并在首轮强化服苗的查漏补种和第二轮的强化服苗活动中进行了尝试.     

后腹腔镜手术病人的系统化整体护理

目的 对308例泌尿科行后腹腔镜手术病人的整体护理进行总结,为教学和护理水平的进一步提高提供资料.方法 对泌尿外科308例已经手术的病人的整体护理进行回顾性研究,总结在心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验.结果 在护士的系统化整体护理下,病人术前能积极配合手术准备,术后恢复顺利,对护理工作非常满意.结论 系统化整体护理对病人是非常必须的,能及时发现问题,促进病人顺利康复,提高满意度.     

407例可手术乳腺癌乳头乳晕复合体癌浸润的临床病理研究

目的探求可手术乳腺癌乳头乳晕复合体（NAC）癌浸润与临床、病理的关系,及保留NAC改良乳腺癌根治术的禁忌证和适应证。方法对407例术前记录肿瘤位置、大小、肿瘤缘距乳晕边缘的距离（D）等资料;术中采集NAC的离体标本行常规病理检查;运用统计学方法分析临床、病理相关因素与NAC癌浸润的关系。结果本组NAC癌浸润率为13．27％（54／407）;与年龄、病理类型无相关性;与肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态是影响NAC癌浸润的主要因素。保留NAC的改良根治术的适应证：①I、Ⅱa期乳腺癌患者;②患者有保留NAC和／或乳房外形的愿望,但不能或不愿行保乳术;③非中央区乳腺癌,D≥2cm;④肿瘤最大径≤3cm;⑤乳头无溢液、无湿疹样改变、无内陷及歪斜等异常表现,乳晕无桔皮样改变,未受侵犯;⑥保留的乳头乳晕区皮下组织深面5处取样冰冻切片病理无癌细胞浸润。严格把握适应证行保留NAC的改良根治术是安全可行的。