老年患者腹腔镜胆囊切除术后护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystcto-my,LC）具有手术创伤小,疼痛轻,术中出血较少,对腹腔器官干扰小,手术时间短,术后恢复快等优点,已在临床上广泛运用.我院属于二级甲等医院,随着腹腔镜手术经验的积累和水平的提高,已逐渐取代传统手术,故护理的观察要点也有所不同.收集我科2013年1月～12月的患者资料,对老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理观察重点体会如下：     

某医院手术科室年度运营状况及绩效综合评价研究

目的 分析手术科室不同年度运营指标改善状况，对手术科室年度绩效展开综合评价研究。方法 收集2020—2021年手术科室相关指标数据，主要运用配对t检验和综合评价模型开展相关研究。运用Microsoft Excel 2020和SPSS 24.0软件处理数据。结果 通过2年手术科室各项指标对比分析发现，手术科室各项指标改善情况不同。在医疗服务数量、难度、质量、效率方面存在差异的指标有：医师年均担负住院人次（t=6.622,P<0.001）、医师年均担负住院患者手术台次（t=5.779,P<0.001）、三级和四级手术占比（t=2.710,P=0.014）、病床使用率（t=5.101,P<0.001）、出院者平均住院日（t=-7.743,P<0.001），差异均有统计学意义。结论 通过分析发现：医院加强运营精细化管理取得了一定成效，但是科室发展不均衡。提示开展相关研究对医院优化资源配置、加强科室管理、改进科室运营状况具有重要意义。     

国内21家三甲综合性医院用药安全自我测评结果变化趋势与分析

目的:调查国内医院用药安全现状,了解用药安全风险变化趋势,为用药安全管理提供依据。方法:运用ISMP用药安全自我测评表(MSSA)对国内21家三甲综合性医院进行用药安全自我测评,与2018年数据比较,分析测评结果。结果:相比2018年,2020年21家参评医院测评达成度均值有显著提升(77.9%±14.8%vs. 63.2%±13.3%,P<0.01)。除关键要素"药品标签、包装和命名"(3.43±0.65 vs. 3.22±0.64,P>0.05)以外,其他各关键要素得分均有显著提升;关键要素"患者信息""药物信息"及"员工能力与教育"的测评结果虽获提升,但平均得分均不足3分。结论:21家三甲综合性医院用药安全自我测评达成度均值显著提升,但患者信息、药品信息等仍然是药物风险管理的短板,用药安全信息化建设方面存在很大的改进空间。     

医疗机构药事管理与药学服务团体标准体系设计及构建

中国医院协会药事专业委员会围绕医疗机构药事管理与药学服务现状和行业发展方向，通过文献调研、问卷调查、医疗案例分析等方法，依据循证结果，系统梳理归纳了医疗机构临床药学服务、药学保障服务和药事管理等领域的重点问题，研究近年来国内外相关文献，参照国内现行的法律法规、规章制度及国内外标准，借鉴国内外标准化管理经验，研究建立了中国医院协会《医疗机构药事管理与药学服务》团体标准体系架构，内容包括总则、临床药学服务、药学保障服务、药事管理4个部分51个分册。     

PCI术后血小板聚集功能影响因素的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血小板聚集功能的影响因素。方法 266例冠心病行PCI的患者,均予以氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板及冠心病标准治疗,根据术后血小板聚集率(PAR)分为0%~29%、30%~49%、50%~69%、70%~100%等4组,比较4组患者的CYP2C19基因型、一般临床信息、冠状动脉病变情况及生化指标,并通过Logistic回归分析,找出PAR升高的危险因素。结果患者的性别构成比、年龄、脑钠肽(BNP)、CYP2C19基因型在不同PAR分组间存在差异(P0.05)。Logistic回归分析显示,PAR升高≥50%的危险因素是女性(OR=2.713,P=0.027)、高BNP(OR=1.002,P=0.007)、CYP2C19呈慢代谢型(OR=5.159,P0.001);PAR升高≥70%的独立危险因素是女性(OR=5.716,P=0.008)、CYP2C19呈慢代谢型(OR=3.149,P=0.049)。结论 PAR50%的患者以CYP2C19快代谢基因型为主,而慢代谢基因型的患者PAR多为50%以上,CYP2C19基因多态性对PAR影响显著。另外,女性、高BNP可能是冠心病患者PCI术后PAR升高的危险因素。