M蛋白相关性杆状体肌病3例及文献回顾

目的 对3例怀疑M蛋白相关性杆状体肌病患者进行肌肉病理检查、M蛋白筛查明确诊断,提高对这一罕见疾病的认识并探讨对此疾病的诊疗方案。 方法 报道3例M蛋白相关性杆状体肌病,结合文献复习对病例特点进行总结。 结果 3例患者均表现为进行性加重的肌肉无力症状,完善肌肉活检诊断为杆状体肌病,合并M蛋白,给予行自体造血干细胞移植治疗有效。 结论 散发的晚发型成人杆状体肌病是一种罕见的、亚急性进展的肌病,常合并M蛋白,针对清除M蛋白的治疗是有效的。     

走出药物过敏认识误区

今年8月,英国一位2岁女孩因吃退烧药过敏导致失明.北京儿童医院一位医生也发表文章称,近期收到多例因药物过敏引起严重全身症状的患者.在美国,每年有23万人因为药物过敏而住院.一直以来,很多人对药物过敏存在误解,不及时纠正,可能危及生命. 误区一:以前不过敏,今后就不会过敏一般情况下,药物过敏是在首次使用后刺激机体产生抗体,当再次服药时,药物或其代谢产物作为抗原激发免疫应答,从而导致过敏反应.因此,很多药物过敏是在第二次使用该药时发生.此外,同样的药品可能因为厂家、批号、生产工艺、质量层次的不同而导致里面所含的杂质不同,过敏反应发生率也不同.     

化脓性角膜炎病原学分析

目的分析化脓性角膜炎病原学的变迁特征。方法回顾性分析1989年至2006年间在北京同仁医院眼科拟诊为真菌性、细菌性及棘阿米巴性角膜炎患者11302例微生物实验室检查资料。结果培养鉴定出病原微生物2896份,其中真菌1602份、细菌1161份、棘阿米巴原虫133份,总阳性率为25.62%.真菌培养阳性率为33.83%,夏秋季为高发季节,常见的致病真菌为镰刀菌属(62.23%)和曲霉菌素(14.61%);对2000年至2006年间培养的895株真菌进行体外药敏实验,结果显示那他霉素、特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑的药物敏感性分别为88.83%、55·75%、28·60%和11·84%;镰刀菌属对那他霉素最敏感,曲霉菌素对特比萘酚敏感性高。常见细菌培养阳性率为18.78%(1126/5995),以G 球菌和G-杆菌为主,占检出细菌的85·52%;主要致病菌属为铜绿假单胞菌,其所占比例近年来有所下降,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌属所占比例有明显增高;对2000年至2006年间培养的430株细菌行体外药敏实验,结果显示左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素和环丙沙星药物敏感性分别为82.09%、75.81%、66.98%和62.33%;假单胞菌属对4种抗菌药物敏感性无显著性差异。棘阿米巴检查(培养 刮片)阳性率为23.25%(133/572),其检出例数逐年升高。放线菌、非结核分枝杆菌和厌氧菌为少见病原体,非结核分枝杆菌多分离自屈光手术后的角膜感染。结论真菌和细菌为化脓性角膜炎的主要病原体,棘阿米巴角膜炎病例数逐年升高,放线菌及非结核分枝杆菌引起的角膜感染应引起重视。     

1 090例腹腔镜胆囊切除患者住院费用分析

通过对腹腔镜胆囊切除患者住院费用的影响因素的分析,找出各种影响因素及影响程度,并提出合理控制住院费用的思路。     

急诊PCI治疗急性冠脉综合征的心理分析与护理对策

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等.……     

护肝宁防治化疗性肝损害效果观察

目的：评价护肝宁治疗化疗性肝损害的有效性和安全性。方法：将195例分3组。治疗组：53例．发现肝功异常开始用药；预防组：53例，化疗前1周预防用药；对照组：单纯化疗不用保肝药。结果：治疗组67．9％肝功正常，有效率78．1％。预防组84．9％肝功正常；对照组62．5％肝功正常。结论：应用护肝宁可有效地防治化疗性肝损害。     

触摸护理配合音乐在肛肠局麻手术中的效果观察

肛门局部麻醉是将局麻药物注入肛门、直肠周围，从而达到肛门括约肌松弛、痛觉消失的目的。手术和麻醉作为刺激源，常能使患者产生较强的生理、心理反应，严重时可影响手术的正常实施。我们对98例局麻手术患者术中实施触摸配合音乐护理，对患者关心体贴，适当分散注意力，以改善其不良生理、心理反应，效果较好，现报告如下。     

阿米巴性角膜炎临床综合诊断及治疗

目的 分析阿米巴性角膜炎患者的临床特征,实验室检查及治疗方法.设计回顾性病例系列.研究对象阿米巴性角膜炎患者20例(21眼).方法 所有患者均于裂隙灯显微镜下观察角膜病变,角膜溃疡区刮片及培养,7例患者行激光共焦显微镜检查.所有患者均给予0.04%洗必泰或0.04%聚六亚甲基双胍(PHMB) 0.5%新霉素滴眼,同时联合局部角膜溃疡清创;对多次刮片阿米巴仍阳性或基质致密浸润迁延的12例患者,3例行角膜板层切除术,9例行角膜板层切除 羊膜移植术;对于药物及清创治疗效果不佳,溃疡接近角膜缘的3例严重患者,行穿透性角膜移植术.主要指标视力、角膜刮片及培养、激光共焦显微镜下阿米巴包囊和滋养体观察结果.结果 20例患者中,角膜外伤10例(50%),配戴角膜接触镜6例(30%),无明确危险因素4例(20%).早期主要表现为上皮溃疡和角膜神经炎样改变,进展期为基质溃疡,环形浸润,可伴前房积脓.实验室检查:角膜刮片细胞学检查和阿米巴培养阳性率分别为95%(19/20)和70%(14/20).7例患者在激光共焦显微镜下均发现阿米巴包囊,其中3例同时发现滋养体.平均随访时间5个月(19天～8个月),治疗后其中9例患者(10眼)视力≥0.1.结论 阿米巴性角膜炎需根据患者病史和危险因素、临床表现以及实验室检查、共焦显微镜检查等进行综合诊断.角膜刮片的阳性率较高.角膜板层切除联合羊膜移植能有效控制感染,缩短患者病程.(眼科,2008,17:104-108)     

中小学生副鼻窦炎伴发头痛的危险因素分析

头痛是多种疾病的常见伴发症 ,多发于中小学生。由于头痛的经常反复发作 ,严重影响了学生的正常学习。为探讨中小学生慢性副鼻窦炎伴发头痛的危险因素 ,采用病例对照研究方法 ,笔者对相关因素进行了调查分析 ,结果报道如下。1　对象与方法病例组 :慢性副鼻窦炎经市中心人民医院Ｘ光片确诊 ,伴发头痛史病程超过 3个月以上的城区在校中小学生病例 185人。对照组 :按 1∶1的匹配比例抽取与病例同校、同性别、年龄相差小于 2岁且无头痛伴发的慢性副鼻窦炎病例。所有调查对象 ,近两周内无感冒及其它明显可引发头痛的诱因病史。结合文献资料和临床…     

大面积烧伤患者深静脉置管术后感染分析

目的 探讨大面积烧伤患者深静脉置管术后相关感染及其并发症。方法 调查1993年1月-2000年7月64例大面积烧伤患者静脉置管后部分导管拔管后管端细菌培养结果。结果 所置97根次导管；培养49根次，13根培养结果呈阳性，引发导管败血症7例，炎性血栓3例，致病菌包括细菌和真菌；置管后相关感染与患者全身状况，置管部位有无创面，置管方式，导管留置时间，输入的液体及创面有无感染等因素有关。结论 置管应尽量避免上述因素。减少相关感染的发生。