用药安全环境对用药安全实践的影响

目的探讨用药安全环境对我国药师用药安全实践的影响。方法采用分层抽样方法从我国26个省级行政区112家医院抽取到的1959名药师（三级医院1763名,二级医院196名）为调查对象,自行设计“患者安全和用药差错基线调查问卷”,通过填写在线问卷和纸质问卷的方式进行调查。调查问卷设用药安全知识、态度、环境和实践4个维度,并各设6、3、8、6个子维度,共102个问题。每个问题采用5分制评分,分数高代表表现好。对回收问卷运用普通最小二乘法回归模型进行数据分析。结果1959名药师的用药安全知识、态度、环境和实践得分分别为（3．45±0．23）、（3．72±0．45）、（3．35±0．50）和（3．68±0．48）分。最小二乘法回归模型分析显示用药安全知识、态度和环境对用药安全实践均有重要影响,以用药安全环境的影响最大。在设定的用药安全环境8个子维度中,组织规章制度和团队安全文化对用药安全实践的影响最为显著。在药师基本用药安全实践方面,用药安全知识的影响最为显著,而在药师高级用药安全实践方面,用药安全环境的影响最为显著。结论用药安全环境是影响我国药师用药安全实践的最重要因素。提高药师基本药品安全实践水平的最有效方法是提高药师的用药安全知识水平,而改善药师的用药安全环境则是提升药师高级药品安全实践水平的最有效方法。     

生血丸对低剂量敌百虫暴露小鼠肝、脾、骨髓细胞及外周血淋巴细胞的影响

目的 探讨生血丸对长期接触低剂量敌百虫水溶液小鼠细胞损伤的影响.方法 将150只BalB/C小鼠随机分空白组(生理盐水灌胃40天)、模型1组(敌百虫灌胃20天+生理盐水灌胃20天)、治疗组(敌百虫灌胃20天+生血丸灌胃20天)、模型2组(生理盐水灌胃20天+敌百虫灌胃20天)、预防组(生血丸灌胃20天+敌百虫灌胃20天).敌百虫溶液剂量为2 mg/kg,生血丸剂量为2.5g/kg,每日1次.检测各组小鼠肝、脾细胞中羟自由基、超氧阴离子活性、鸟氨酸脱羧酶(ODC)表达的OD值,计算外周血淋巴细胞、骨髓细胞微核率.结果 模型1组、模型2组小鼠肝细胞内羟自由基、超氧阴离子活性、ODC表达、外周血淋巴细胞微核率与空白组相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与模型1组、预防组与模型2组比较,肝细胞内羟自由基、超氧阴离子活性、ODC表达、外周血淋巴细胞微核率差异有统计学意义(P＜0.05).各组小鼠脾细胞内羟自由基、超氧阴离子活性、ODC表达、骨髓细胞微核率未见明显差异(P＞0.05).结论 生血丸能有效预防和改善低剂量敌百虫暴露小鼠肝细胞氧化损伤,降低外周血淋巴细胞的微核率.     

生血丸对小鼠低剂量辐射损伤的预防与修复作用及机制

目的 探讨生血丸对低剂量辐射致小鼠肝、脾、骨髓细胞、外周血淋巴细胞损伤的预防与修复作用及机制.方法 将小鼠随机分为5组:对照组、生血丸预防给药组(预防给药组)、生血丸治疗给药组(治疗给药组)、模型1组(对应治疗给药组)、模型2组(对应预防给药组).ELISA法检测肝、脾细胞中羟自由基、超氧阴离子自由基、鸟氨酸脱羧酶(ODC)的活性.高倍镜下观察骨髓细胞及外周血淋巴细胞的微核率.结果 与对照组相比,2个模型组小鼠肝细胞内羟自由基、超氧阴离子自由基的量显著增加;与各自模型组相比,治疗给药组、预防给药组上述指标显著减小.与对照组相比,2个模型组小鼠肝细胞内ODC活性显著增强,外周血淋巴细胞与骨髓细胞的微核率显著增加;与各自模型组相比,预防给药组和治疗给药组ODC活性显著减弱,外周血淋巴细胞与骨髓细胞的微核率显著降低.各组小鼠脾细胞中各指标间未见明显差异.结论 生血丸能有效预防和改善小鼠肝细胞、外周血淋巴细胞和骨髓细胞由于低剂量辐射所造成的损伤.     

淋巴瘤与丝氨酸/苏氨酸激酶15基因的表达——附42份标本检测报告

目的:探讨丝氨酸/苏氨酸激酶15(serine/threonine kinase 15,STK15)基因在淋巴瘤中的表达情况,及其与淋巴瘤临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学法,检测与比较42份手术切除淋巴瘤组织及12份手术切除淋巴结反应性增生组织中的STK15基因表达情况,并分析STK15基因表达与淋巴瘤临床病理特征之间的关系.结果:STK15基因在淋巴瘤组织中的阳性表达率明显高于反应性增生淋巴结组织(86%比0,P＜0.05);STK15基因的表达与淋巴瘤的临床分期及侵袭性有关,淋巴瘤临床分期越晚,其阳性表达率越高;侵袭性淋巴瘤的表达率明显高于惰性淋巴瘤(P＜0.05～0.01).结论:在淋巴瘤中STK15基因呈高表达,并与淋巴瘤的临床分期及侵袭性密切相关.对STK15基因进行靶向治疗将有可能成为治疗淋巴瘤的有效手段.     

循环脂肪因子浓度与腹部脂肪在糖尿病肌少症患者中的变化及意义研究

目的 探讨糖尿病肌少症患者不同脂肪因子水平与腹部脂肪之间的相关性.方法 本研究连续性纳入2019-05/2020-11月于作者医院就诊治疗的36例糖尿病肌少症患者为肌少症组.另纳入40例年龄和性别相符的糖尿病非肌少症患者作为对照组.所有患者计算步速,检测握力和四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI),检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin,VAS)、脂联素(adiponectin,APN)和网膜素1浓度.通过超声检测内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)和皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue,SAT),评价腹部脂肪情况.结果 肌少症组患者步速、握力和ASMI水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).肌少症组患者血清VAS水平明显高于对照组患者(13.68±1.21 vs.7.87±2.25 ng/ml,t=13.64,P=0.000),而APN水平明显低于对照组患者(8.54±3.85 vs.14.88±6.92 ng/ml,t=4.803,P=0.000).肌少症组患者VAT、SAT水平明显高于对照组患者(P＜0.05或0.01).相关性分析提示,APN 和糖尿病病程(r=0.426,P=0.000)、ASMI(r=0.480,P=0.000)、VAT(r=0.453,P=0.000)呈明显正相关.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示,APN对于糖尿病肌少症的预警价值最高[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.765,cut-off为5.2 ng/ml,敏感性为81.33％,特异性为76.31％].结论 糖尿病肌少症患者血清脂肪因子水平代谢异常,VAS明显升高,APN明显下降;腹部脂肪分布异常,VAT、SAT明显增加.     

2型糖尿病合并部分性中枢性尿崩症一例

患者男,50岁,因"口渴、多饮、多尿1个月"于2010年6月6日入院。入院前1个月在外院查空腹血糖7.9mmol/L、餐后2h血糖11.4mmol/L,诊断为2型糖尿病,口服阿卡波糖治疗,血糖控制尚可。服用药物期间自觉口渴仍较明显,每日饮水量为6～10L,以夜间为著。入院查体:体温37.0℃,脉搏86次/min,呼吸16次/min,血压125/90mmHg,神清,精神萎,体重指数28.76kg/m2,双眼视野粗测正常,甲状腺无肿大,心肺腹均无异常,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。     

我院2003-2010年药品使用监测数据分析

目的:了解我院药品使用情况与变化趋势及其影响因素,进一步提高我院合理用药水平。方法:采用回顾性方法,对我院2003-2010年销售金额排序列前20位药品的相关数据进行统计、分析。结果:在我院销售金额排序列前20位药品中,激素及相关药物构成比和金额比最高,分别占35.00%和67.20%;抗感染药构成比从35%降至15%,金额比从32%降至10%;用药频度排序列前3位的分别为喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类;注射剂种类构成比总体呈下降趋势。结论:我院药品种类分布及变化趋势基本符合临床治疗需求。《抗感染药使用分级管理办法》等政策的制定对药品合理使用具有显著影响,用药知识宣教对促进医护人员合理用药有积极作用。     

75例闭合性肾损伤诊断治疗体会

目的 总结闭合性肾损伤的诊断和治疗体会.方法对75例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组75例闭合性肾损伤中,肾挫伤47例,肾裂伤27例,肾蒂血管伤 1例,伴复合伤 l5例.保守治疗74例,手术治疗1例.结论 尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT是具有重要诊断价值的检查手段,治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况.保守治疗是肾损伤重要的治疗方法.     

数据挖掘总结韩祖成治疗郁病的用药规律

目的：总结韩祖成对郁病的病机认识，归纳其治疗郁病的组方思路、配伍规律及用药特点。方法：选取2019年7月至2020年7月就诊于陕西省中医医院韩祖成门诊的患者病历资料，根据纳入及排除标准最后筛选出有效病历213份，建立数据库并规范术语，利用古今医案云平台WEB端，采用药物频次统计、中药属性分析、关联规则、药物功效分布及中药聚类处方分析，结合临床诊治经验，总结韩祖成对郁病病机的认识，并完善数据挖掘结果。结果：“肝郁脾虚、心神失养”为郁病的核心病机，以“疏肝健脾、解郁安神”作为主要治法。其常用药物为：茯苓、甘草、白术、合欢皮、柴胡、当归、白芍、薄荷、酸枣仁、百合；常用药物组合为：甘草-茯苓、白术-茯苓、白术-甘草、茯苓-合欢皮、当归-茯苓、柴胡-茯苓等。结论：韩祖成对郁病的病机具有独到认识，疏肝解郁的同时不忘健脾和胃，并且兼顾安神之效，其组方构思精巧，用药平和，配伍独特。     

中医药治疗难治性癫痫研究进展

难治性癫痫(RE)是指应用两种或两种以上抗癫痫药物(单药或联合用药)治疗，仍未能达到癫痫持续无发作者。目前现代医学对于RE尚无特效治疗药物，而中医学对于RE的治疗具有一定优势，在减轻西药的耐药性、改善患者生活质量、提高临床疗效等方面都发挥着重要作用。通过对有关中医药治疗RE的文献进行整理，概述其中医病因病机，并从传统中医论治和现代中医治疗新思路两方面阐述中医药治疗RE的研究进展，以期为临床治疗提供参考。