北京某大学医学生家庭状况对抑郁状态的影响

抑郁是一种心境异常低落、不愉快的负性情绪状态,个体长期处于抑郁状态,会导致心理障碍的发生。有学者指出,抑郁在正常人群中的发生率,呈不断增长的趋势,成为21世纪影响人类身心健康的主要危险因素。抑郁情绪在高校学生群体中也是经常出现的,且成为影响大学生学习的主要原因之一。大学生不同程度抑郁情绪的检出率较高,性别、专业、     

"快乐生活俱乐部"在社区糖尿病管理中的效果评价

目的了解＂快乐生活俱乐部＂在社区糖尿病管理中的作用,为糖尿病自我管理的社区干预策略提供依据。方法在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心的2型糖尿病患者中招募100名志愿者,参加＂快乐生活俱乐部＂活动,并将其随机分为两组。干预组在常规药物治疗的基础上,由健康教练按计划开展动机谈话;对照组仅采用常规药物进行治疗,干预期限为6个月。结果与对照组相比,干预组患者监测自我血糖的频率增加,更多地按照医生的建议服药;高密度脂蛋白、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标的水平较干预前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂快乐生活俱乐部＂这一新的慢病管理模式,可以提高糖尿病患者的自我管理能力,并使患者具备不断增强改变行为的能力。     

通过国际合作开发创新性社区慢性病管理模式——快乐生活俱乐部TM项目成果报告(二)

本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性.中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变迁和随之产生的慢性病的严重负担.在全球化时代,两国在经济发展上存在互补和合作机遇,同时有更多的机会构建医疗卫生领域的合作.快乐生活俱乐部就是在这种环境和压力下建立起来的合作式伙伴关系项目.这个伙伴关系以交换信息、共同行动、分担资源、能力建设作为主要特征.该项目的主要干预措施动机谈话不仅仅是澳大利亚慢性病管理技术在中国的本土化试验,而且研究成果也反馈到澳大利亚,用来进一步促进该国以社区为基础的健康教练服务.因此,在面对慢性病海啸的严峻挑战时,国际间合作研究是重要的策略之一,它不仅仅能促进各方更好地提供慢性病管理服务,还能共同开发决策证据,促进更好的健康和卫生服务政策.     

2型糖尿病的共病及其社区干预的意义——快乐生活俱乐部TM注项目报告(八)

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的 目的,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量.糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有利于提高社区慢性病管理的效率.本文的目的 是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施的意义.方法 在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分配成干预组和对照组.10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士,对干预组患者提供以动机谈话为主的健康教练服务.研究者在干预前、干预6个月和12个月对患者进行问卷调查、心理健康状况筛查和临床检查监测,掌握患者的躯体和心理共病状况.采用SPSS 18.0对数据进行统计分析.结果 77%的糖尿病患者同时患心血管疾病,37%的糖尿病患者患骨关节疾病.凯斯勒心理忧郁量表筛查结果,32%的患者评分大于22.48%的糖尿病患者患1种共病,31%的患者患2种共病,7%的患者患3种共病.干预组患者在干预后收缩压有下降趋势,但统计学检验结果差异无显著性.结论 心血管疾病是糖尿病患者最普遍存在的共病,其次为骨关节病.糖尿病患者心理忧郁的可能性较高.糖尿病与心血管疾病之间存在共同的行为危险因素.对膳食和身体锻炼的行为干预,将有利于对慢性病的综合管理,提高社区慢性病管理的效率.     

改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部TM注项目报告(五)

背景和目的 提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的最终目的.通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持.本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和12个月的观察,初步评价动机谈话干预的效果,并为进一步研究提出建议.方法 100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组;10名社区卫生工作者接受健康心理学培训,掌握动机谈话技术,给干预组提供动机谈话服务.干预组和对照组均接受常规糖尿病管理.采用世界卫生组织生活质量简易量表(WHOQOL-BREF),对参加者进行基线和随访问卷调查.通过描述分析和单因素重复测量方差分析,分析干预前后参加者在躯体健康、心理健康、社会关系和环境等4个维度生活质量的变化.结果 干预组参加者对生活质量的总体评价从(3.34±0.66)增加到(3.83±0.81),该变化有统计学意义(P＜0.05).干预对躯体、心理、社会关系、环境等WHOQOL-BREF生活质量维度都产生积极影响,干预组各维度增加分别为60.04%至66.82%,46.46%至68.92%,59.17%至68.92%,63.53%至72.19%,其中对在心理健康维度的影响最明显.各维度变化有统计学意义(P＜0.05).结论 快乐生活俱乐部试点展示了动机谈话干预对患者总体生活质量评价的积极影响,建议进一步完善试验研究的分组设计,增加样本量和延长观察时间.     

北京市社区居民对发热的认知及健康教育需求调查

目的 了解北京市社区居民对发热症状的认知情况以及对健康教育需求的现状,为改善社区健康教育与健康促进干预对策提供参考依据.方法 采用问卷调查的方法,对北京市两个典型社区1 004名社区居民的发热相关知识、健康知识获取方式及健康教育需求进行调查.结果 北京市社区居民对发热定义的认知率为13.4%,认为流感通过空气或飞沫传播的人群比例为87.0%.社区居民希望通过电视广播(75.7%)、社区讲座(34.8%)等方式来获得健康知识,而目前主要通过电视广播(79.5%)、亲友交流(37.0%)、大众杂志(31.3%)等方式获得健康知识.分别有73.4%、55.3%、50.9%和36.7%的居民希望通过健康讲座获得养生保健、传染病防治、慢性病防治和心理卫生知识.结论 北京市社区居民对发热症状的认知水平有待提高,开展健康教育与健康促进应以电视广播、社区讲座为主要方式进行,同时也要加强大众杂志、网络等传媒在健康宣教中的作用.     

突破行为改变的瓶颈——澳大利亚的美好生活俱乐部及其对中国社区卫生服务的启示

包括糖尿病在内的大多数慢性疾病,需要患者通过改变自身行为来更好地管理疾病.国际研究经验表明,各种改变行为的活动都能明显地改善患者的健康,如改善饮食、降低体质量、增加锻炼、戒烟、降低压力、监测血糖、监测足部和溃疡、按医嘱服药等.不过,即便患者已经有了足够的健康知识,他们也很难改变自己的行为,这在老年人身上表现得尤其明显.澳大利亚政府支持的美好生活俱乐部项目,采用健康教练服务的方式,帮助患者有效地改变行为,更好地管理糖尿病.现在澳大利亚很多慢性疾病管理服务中都采用了这种教练方式.美好生活俱乐部的主要参与者是生活在墨尔本市东部的澳大利亚本地和华裔人群,白马市的全科医学分会以及各社区服务中心和全科医生是该项目的合作伙伴,Monash大学和澳大利亚心理学会提供技术支持.美好生活俱乐部的设计采用行为改变阶段理论,教练采用心理学的动机谈话技术帮助患者发现内心矛盾、制定行动策略、促进行为改变.对该项目的评价结果表明,糖尿病患者的生活质量得到了显著和稳定的改变,更积极地参与包括走路在内的身体锻炼,加强了对自身血糖的管理,并能有效地监测糖尿病症状.本文讨论美好生活俱乐部的设计逻辑以及对该项目的主要评价结果,为中国社区的慢性疾病管理提供有益的借鉴.     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之七——合作医疗资金使用的评价

1 合作医疗基金年度结算情况分析 合作医疗基金年度结算分析是对合作医疗实际筹资数量与实际支出数量的比较分析。从数据分析的结果来看,各实验县的基金使用情况表现不同,有些预算科目的支出呈现超支现象,而另外一些科目表现为节余。1·1 门诊补偿金的使用主要表现为节余 以1997年的合作医疗财务数据为例,除福建建阳外,各实验县门诊补偿费用的实际发生均小于计划的数量。河南两县门诊补偿资金仅完成了计划的84.0％和45.9％,山西汾阳完成了10.9％。     

合作医疗资金使用的评价《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题组

1 合作医疗基金年度结算情况分析 合作医疗基金年度结算分析是对合作医疗实际筹资数量与实际支出数量的比较分析。从数据分析的结果来看,各实验县的基金使用情况表现不同,有些预算科目的支出呈现超支现象,而另外一些科目表现为节余。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之四——合作医疗的覆盖率和资金筹集

1·1 合作医疗人口覆盖率 各省各实验县合作医疗人口覆盖率不同,而且在各实验县内部各试点乡镇人口覆盖率也不同。表1是各实验县中不同试点乡镇人口覆盖率的最高和最低水平。