以少见表现为始发症状的原发性肝细胞癌2例

例 1.男 ,39岁。于 1996年 5月自觉左股中部外侧不适 ,可触及一约 2ｃｍ× 3ｃｍ硬结 ,按“皮肌炎”治疗无效。 4个月后感右上腹不适 ,超声及ＣＴ检查发现“肝脏弥漫性占位病变”。查体 :巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,肝脾不大 ,腹水征阴性 ,左股中部外侧可触及一约6ｃｍ× 3ｃｍ硬结 ,无疼痛 ,边界不清。实验室检查乙肝病毒血清学标志无异常 ,抗ＨＣＶ (- ) ,转氨酶正常范围。左股硬结活检及肝超声引导下活检 ,病理报告均为“肝细胞癌”。例 2 .男 ,2 8岁。因咳嗽、胸闷 3月余 ,面部水肿、双上肢肿胀 10ｄ入院。伴发热、胸…     

温筋通对链脲佐菌素糖尿病大鼠坐骨神经糖化终产物受体mRNA表达的调节

目的：探讨中药复方温筋通对糖尿病大鼠坐骨神经糖化终产物(AGEs)受本（RAGE）mRNA表达的影响。方法：40只大鼠采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。制模后将大鼠随分为模型组，氨基胍组，预防组和治疗组。预防组与治疗组分别在制模后不同时间给予温筋通灌胃。另选10只体重，鼠龄相匹配的大鼠作为正常对照组，采用逆转录聚酶链式反应（RT－PCR）检测病程12周各组大鼠坐骨神经RAGmRNA表达水平。结果：糖尿病大鼠坐骨神经RAGEmRNA表达较正常对照组增强（P＜0．01），温筋通预防组，治疗组及氨基胍预防组在鼠坐骨神经RAGEmRNA表达较糖尿病治疗组降低（P＜0．05－0．01）。结论：温筋通可能通过调节糖尿大鼠坐骨神经RAGEmRNA的异常表达，减轻AGEs对坐骨神经的损伤。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的:探讨创伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗措施及效果。方法:以舞钢市职工总医院收治的114例创伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,以治疗方式的不同将其分为两组,即观察组和对照组,每组57例。观察组采用持续大池引流+尼莫地平方法治疗,对照组采用间断腰椎穿刺生理盐水置换脑脊液进行治疗,比较两组研究对象的治疗良好率及病死率。结果:观察组患者的治疗良好率、病死率及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将持续大池脑脊液引流方法应用于创伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗效果显著,可进一步推广应用。     

乳腺癌组织IGFBP-6的表达及意义

目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6）在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测60例乳腺癌、30例乳腺纤维腺瘤、20例乳腺增生症组织IGFBP-6的表达。结果：乳腺癌、乳腺纤维腺瘤和乳腺增生症组织中IGFBP-6表达水平不同（P〈0.05）。乳腺癌组织IGFBP-6的表达与年龄、组织学类型无关（P〉0.05）,与肿瘤大小及淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论：IGFBP-6可能在乳腺癌的发生发展过程中具有重要作用。     

肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析

目的:了解肺部感染常见的病原菌,探讨其感染相关因素及致病菌构成比,为防治和治疗提供指导。方法:对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行分析。结果:痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%;真菌40.91%;革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中,使用广谱抗生素94例,占71.21%;侵入性操作史者34例,占25.75%;腹部或胸部手术史者24例,占18.18%;使用激素和免疫抑制剂13例,占9.84%。结论:肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂;侵入性操作;原有基础疾病所引起的抵抗力下降;胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。     

不明位置妊娠的中西医结合诊疗思路

不明位置妊娠(PUL),由于妊娠位置不同分有宫内妊娠、异位妊娠和生化妊娠,临床结合病史、症状、体征及辅助检查可进一步诊断。当患者有停经史,妊娠试验阳性而阴道超声未见明显的附件包块和宫内孕囊时,应引起重视。根据患者的生育要求,若宫内妊娠可能性大,经验用药,保胎治疗,充分发挥中医治未病的思想;若异位妊娠或生化妊娠可能性大,在患者对PUL风险知情的前提下,杀胚或期待治疗,最大限度保留患者的生育功能,将不明位置妊娠的风险降到最低。无生育要求者,药物杀胚、手术杀胚或期待治疗。     

加强合理使用抗菌药物管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到了58%;销售量排名前15位的药品中,抗菌药物下降为6个;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

利拉鲁肽联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

筛选32例符合入选标准的肥胖的2型糖尿患者,在原有使用口服降糖药物阿卡波糖的基础上,加用利拉鲁肽0.6～1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗随访观察4个月,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量指数（BMI）、皿压、血脂的变化情况。观察并记录其不良反应。结果：对采用利拉鲁肽治疗患者前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、BMI相互比较,其差异有统计学意义（P〈0.05）。观察到部分患者出现不良反应,但能耐受治疗。结论：在原有口服阿卡波糖治疗的基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,且有降低患者体质量,改善BMI作用。