新型农村合作医疗可持续发展影响因素领导评价

目的:了解新型农村合作医疗可持续发展影响因素的现况和变迁。方法:通过领导意向调查,对浙江省试点实施新型农村合作医疗的地区政府部门(卫生与非卫生)和卫生技术人员针对下列潜在因素进行意向调查: (1)政府的重视程度和相应政策的权威性不够;(2)政府部门间围绕统一目标的工作难以协调;(3)政策压力欠缺, 实施随意性大;(4)宏观政策具体操作时,存在相当多的技术难点;(5)政府筹资过低;(6)未能针对农村居民的迫切需求;(7)群众集资多少的平衡点问题没有解决。结果:上述问题已得到不同程度的重视和改善,如政府的重视程度得分由原来的5．13上升到7．64:但同时其中有些问题还是依然存在,如:筹资问题、技术问题等等。同时,随着新型农村合作医疗工作的政府重视,技术层面上解决宏观政策的可操作性问题的重要性明显提高;通过新型农村合作医疗试点的实施,也提高了人群对上述诸因素可能影响新型农村合作医疗可持续发展的认识。     

浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况评价

目的:评价浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况。方法:按照卫生政策系统评价程式,以卫生系统宏观模型作为评价内容,勾勒出系统思路,形成新型农村合作医疗结构、过程和结果的评价指标体系,按照该指标体系,对浙江省新型农村合作医疗试点工作基本管理状况进行评价。结果:各试点县因地制宜,根据当地经济水平设计了不同的新型农村合作医疗实施方案,采取各种措施确保新型农村合作医疗的实施,取得了良好的成果。试点地区参合率为77.20%,有效参合率为82.30%,总资金到位率达88.30%。新型农村合作医疗资金筹集方式、监管机构的监管有效性、提高居民参保积极性和促使低保户居民参保方法的可持续性,以及医疗费用控制措施的有效性均获得了良好的评价,县、乡2级政府对新型农村合作医疗的可持续发展信心也很高。但是,部分县(10.20%)结算报销方式方便程度较差。     

介绍一种气管插管固定方法

气管插管是抢救呼吸衰竭、呼吸道阻塞病人的关键措施，良好的固定方法是气管插管成功的保证。若固定不好，气管插管易松动，甚至脱出，会因反复插管造成病人机械性损伤，也可影响抢救。甚而危及生命。每个医护人员固定气管插管方法不尽相同，经过长期摸索实践，我们总结了一种气管插管的固定方法，此法简单易行、安全可靠，现报道如下。     

脑梗死患者急性期血浆PT、APTT、Fg、AT-Ⅲ含量变化及临床意义

目的 探讨脑梗死急性期血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白（Fg）、抗血凝酶-Ⅲ（AT—Ⅲ）含量变化及临床意义，并给予药物干预。方法 将100例脑梗死患者分为两组，分别给予抗凝和常规药物治疗，检测治疗前后上述指标变化并评定抗凝疗效。阶段总结发现脑梗死急性期上述凝血指标差异无显著性。随即进行第二阶段研究（2002～2006年），按前述标准入选患者235例，分为进展型和完全型。结果 完全型脑梗死上述各凝血因子指标较正常差异无显著性，进展型Fg增高、AT—Ⅲ减少，差异有显著性。对进展型给予低分子肝素钙注射后，可有效降低Fg、AT—Ⅲ含量。结论 进展型脑梗死急性期存在血浆凝血、抗凝纤溶功能异常，给予低分子肝素钙，对治疗脑梗死急性期进展型有临床意义，可提高治愈率、降低致残率，对急性期完全型脑梗死则没有临床意义。     

老年性脑梗死患者肢体运动功能康复护理进展

随着我国老年人口比例不断增长 ,老年人的脑血管病患者越来越多 ,其发病率为 2 1 9 1 0万 ,致残率高达 80 % [1 ] 。严重影响了患者的生活质量 ,并给家庭及社会带来沉重负担。目前 ,脑梗死的治疗技术并无大的突破 ,缺乏特效疗法。近年来 ,康复医学的实践证明 ,恰当的康复治疗护理 ,可以最大限度地减少病残对患者日常生活的影响。1　脑梗死的病因及治疗1 .1　脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言 ,是脑血管病中最常见者 ,约占 75 % [2 ] ,患病率为 4 5 9 1 0万[3 ] 。临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭…     

人工耳蜗植入术术前患儿父母焦虑水平及影响因素的研究

[目的]了解人工耳蜗植入术术前患儿父母的焦虑水平,探讨人工耳蜗植入术患儿父母焦虑的影响因素。[方法]研究的样本为2008年10月—2009年4月在北京协和医院耳鼻喉科病房准备择期行人工耳蜗植入术患儿父母52人。采取便利抽样,以问卷的形式调查符合本研究条件的患儿父母。[结果]人工耳蜗植入术术前患儿父母的焦虑水平高于常模;女性焦虑水平高于男性;母亲焦虑水平高于父亲;患儿父母的教育程度越高其焦虑水平越高;职业为干部的患儿父母的焦虑水平高于农民的患儿父母;居住在城市的患儿父母焦虑水平高于居住在乡镇的患儿父母。[结论]人工耳蜗植入术术前患儿父母的焦虑水平较高,其焦虑水平受患儿父母的性别、家庭角色、教育程度、职业和居住地因素的影响。     

“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011—2012年1 160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用,进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论:目前,按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制,如何激励二、三级医院医务人员主动控费,制定配套政策有待深入研究。     

心乐胶囊对病毒性心肌炎模型小鼠TNF-α、TGF-β_1mRNA表达的影响

目的:通过观察心乐胶囊对CVB3致病毒性心肌炎BABL/c小鼠TNF-α、TGF-β1 mRNA表达影响,探讨心乐胶囊治疗病毒性心肌炎的作用机制和疗效。方法:健康雄性BABL/c小鼠60只,随机数字表法分为6组:空白组、模型组、玉丹荣心丸组及心乐胶囊高、中、低剂量组,每组10只。利用原位杂交技术观察心乐胶囊对CVB3致病毒性心肌炎小鼠TNF-α、TGF-β1 mRNA表达影响。结果:与空白组比较,模型组小鼠心肌组织TNF-αmRNA表达增高,有显著差异(P0.05),模型组小鼠心肌组织TGF-β1 mRNA表达增高,有显著差异(P0.01);与模型组比较,玉丹荣心丸组、心乐胶囊各剂量组均可降低心肌组织TNF-αmRNA表达,有显著差异(P0.01),玉丹荣心丸组、心乐胶囊各剂量组均可降低心肌组织TGF-β1 mRNA表达,有显著差异(P0.05);与玉丹荣心丸组比较,心乐胶囊各剂量组均可使小鼠心肌组织TNF-α、TGF-β1 mRNA表达降低,有显著差异,其中以心乐胶囊高剂量组最为明显(P0.01)。结论:(1)心乐胶囊能够明显地降低病毒性心肌炎小鼠TNF-α、TGF-β1 mRNA表达。(2)心乐胶囊可以减轻心肌细胞炎症反应,抗心肌纤维化,保护心肌,减轻心肌的损伤。     

1例气管切开7年高龄患者的护理

介绍1例高龄长期气管切开患者的护理经验。通过严格执行消毒隔离制度,严密观察病情变化,实施气管切开术后的细致护理,延长了患者的存活期,1例90岁高龄患者带管生活7年,并且保证了患者的生活质量。