北京市海淀区2006年临床诊断与实验室确诊菌痢症状分析

目的探讨实验室确诊细菌性痢疾（简称菌痢）与临床诊断菌痢的症状差别,提供确诊菌痢症状特征,降低临床误诊率。方法菌痢检测应用国标GB16002-1995标准进行细菌培养鉴定,对实验室确诊菌痢、其他致病菌和未检出者个案资料进行对照分析。结果确诊菌痢发热占87.50%;恶心占81.25%;里急后重占56.25%;腹泻7次以上占68.75%,脓血便仅占12.5%。其他致病菌发热占29.41%;恶心占76.47%;里急后重占29.41%;腹泻7次以上占43.75%;脓血便仅占6.25%。未检出者发热占56.04%;恶心占69.23%;里急后重占29.44%;腹泻7次以上占46.74%;脓血便仅占3.30%。确诊菌痢均在第1天到医院就诊,有1例为外地带入性确诊菌痢。结论确诊菌痢非典型病例可占1/3左右,未检出者具有典型菌痢临床表现可占1/5的比例,其他致病菌也可占1/5的份额,总体临床诊断误诊率极高,须加强临床医生的综合业务培训。     

一起小学水痘暴发疫情的应急免疫效果评价

目的评价北京市海淀区2007年某小学水痘暴发疫情中首发病例发现后3d内水痘疫苗应急免疫效果,为有效控制水痘暴发提供依据。方法对海淀区某小学水痘疫情相关资料及该校学生水痘疫苗既往接触及应急免疫情况进行分析,计算疫苗的有效率。结果2007年4月5日～5月10日该小学共发生水痘13例,均为学生,首例为五(6)班学生,五年级共发病11例,学生数为285人,既往患过水痘的72人、有水痘疫苗免疫史的33人、无免疫史的121人、免疫史不详的59人,易感者水痘疫苗接种率为15.5%(33/213),全部易感者水痘的罹患率为5.2% (11/213);首例发病7d后明确诊断,并于诊断后第2天完成全年级的应急免疫,应急免疫率为98.2%(167/170),应急免疫学生水痘续发率为3.6%(6/167),非应急免疫学生水痘续发率为8.9%(4/45),应急免疫有效率VE_(应急)为59.6%,95%可信区间为37.1%～88.1%。结论该小学水痘暴发疫情中,首例患者出疹后未立即隔离是导致水痘在该班级传播的主要原因;只有对易感者在首例发病后3～5d内进行水痘疫苗应急免疫,才能够迅速形成人群免疫屏障,有效控制暴发疫情。     

北京市海淀区肾综合征出血热流行情况研究

目的：搞清肾综合征出血热（HFRS）,鼠间汉坦病毒（HV）感染分布状况和现患病例清型,为进一步探索流行规律。确定疫源地性质和制定防制策略提供科学依据。方法：分别应用IFAT,微量细胞中和试验（MCPENT）方法检测人,鼠间HV感染状况和病人血清型别。结果：1997－2000年共发生本地病例43例,死亡4例,病死率9．3％,发病呈现逐年上升,高度散发与相对集中的流行特点,部分现患病例（27例）血清分型26例为汉城型（SEO型）,HFRS病例,其中1例SEO,HTN型中和抗体滴度等同,可能是两型病毒的感染,正常人群隐性感染率为2．1％,鼠间广泛存在HV感染,年度带病毒率7．32％－32．90％,带病毒鼠指数较高,与人群发病率呈正相关（P＜0．01）,结论：发病呈上升和高度散发与相对集中的基本流动特点,正常人群隐性感染较低,鼠间广泛存在着HV感染,现患病例基因均属SEO型。     

北京市海淀区肾综合征出血热新疫区的证实

1996年以前北京市海淀区无本地感染肾综合征出血热(HFRS)的病例 ,1997年出现首例当地感染HFRS病例之后 ,其发病呈明显上升趋势 ,成为HFRS新的疫区 ,且疫点迅速向全区扩展 ,到 2 0 0 1年全区 11个行政地区中 10个地区均有病例出现 ,发病达到历史最高水平。1.材料与方法 :调查对象为全市各级医院、传染病医院报告海淀区户口和常住本区流动人口病例 ,经区疾病预防控制中心流行病学调查和特异性血清学确诊的本地感染病例。正常人群血清监测采自当时未发生HFRS病例的 2个行政地区。检测方法采用间接免疫荧光法检测人、鼠血清IgG ,患者血…     

北京海淀区2004年60份痢疾菌株血清分型及药敏试验分析

目的 调查2004年志贺菌在北京市海淀区流行的主要血清型及药物敏感试验结果。方法 收集该年度临床分离的志贺菌60株进行血清学分型和抗生素敏感性试验。结果 60份痢疾菌株中，福氏志贺菌37株，占61．67％，宋内氏志贺菌23株，占38．33％。60株志贺菌均对妥布霉素、头孢唑啉、庆大霉素、头孢塞肟、头孢曲松、头孢呋辛、哥那霉素等抗生素敏感。结论 海淀区志贺菌感染以福氏志贺菌和宋内氏志贺菌为主，福氏志贺菌又以F4志贺菌和X变种占优势，应根据药敏结果选择合适的药物治疗。     

海淀区血脂异常人群的健康相关因素调查

目的研究成人血脂异常的分布特点，探索有效防治干预措施。方法采取等比例多阶段整群随机抽样的方法抽取了北京市海淀区9个街道18个功能单位9个生活社区，18岁以上常住居民总共2615人进行询问和问卷式调查。根据诊断标准筛查出血脂异常人群。结果海淀区血脂异常患病率为56．86％，男性患病率66．08％，女性患病率51．94％，男性患病率高于女性；除低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和男性的高甘油三酯（TG）以外，高低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高胆固醇（TC）和女性的高1B的发生率在不同年龄、不同性别差异均有显著性，在18-44岁，男性血脂异常发生率要高于女性血脂异常发生率。血脂异常人群锻炼率为75．92％，男性锻炼率为72．76％，女性锻炼率为78．08％，差异存在显著性。血脂异常也常常与其他心脑血管危险因素合并存在，以高血压的聚集尤为突出。行为危险因素中吸烟、饮酒与血脂异常差异均存在显著性。结论在社区实施防治血脂异常的干预措施是有必要的，可根据分布特点而定。增加体育运动、减轻体重对预防血脂异常有十分重要的意义。     

北京市公共卫生医师规范化培训海淀区传染病基地的实践与探索

【摘要】随着我国规范化住院医师培训工作的完善和体系的建立,急需建立公共卫生医师规范化培训工作,更新原有的培养模式,改革人才培养体系,逐步建立起一套完整的公共卫生医师规范化预防人才培养体系。经过多年努力,北京市于2011年出台《北京市公共卫生医师规范化培训细则》,并开始进行规范化培训,海淀区疾病预防控制中心（CDC）作为规范化的传染病基地,通过第一批学员的学习,对培训规范、对象、时间、教材、课程、考试结果进行介绍和分析,对培训中存在的不足提出设想,使基地学员在专业基础知识、基本技能、沟通技巧、外语水平、职业道德等方面进行规范化的培训,加速培养出有一定水平的高质量的疾控人才。     

一起医院住院病人诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的 调查

摘要:目的　调查某医院住院病人腹泻暴发疫情的致病因子,找出传染源和危险因素,提出针对性的预防控制建议,有效控制疫情。方法　采用统一的调查表对病例进行流行病学调查;开展现场卫生学调查并采集便标本,采用RT-PCR对便标本进行诺如病毒核酸检测。结果　调查该病区暴露的住院患者和医务人员135名,发现22名病例,罹患率为16.30%;患者临床表现以腹泻、恶心、呕吐为主,部分患者出现发热症状;不同楼层住院老人罹患率差异无统计学意义（χ2＝0.82,P＞0.05）;住院老人罹患率高于护工（χ2＝5.35,P＜0.05）,不同性别住院老人发病风险相同（χ2＝0.18,P＞0.05）;采集的14份便标本中,8份检测结果为诺如病毒核酸阳性。结论　该次急性胃肠炎暴发疫情是由诺如病毒引起,传染源可能为隐形感染者或病原携带者,病毒通过某种共用媒介传播后再以人-人传播模式进一步扩散,高危人群为住院老人;采取针对性措施后,疫情得以有效控制。     

急性细菌性痢疾335例临床及病原学分析

目的:了解北京市海淀区急性细菌性痢疾临床特点、菌群特点及耐药情况。方法:分析临床诊断为急性细菌性痢疾335例患者的临床特点;对粪便标本进行细菌学培养,培养出志贺氏菌属阳性标本做药物敏感试验。结果:335份粪便标本检测出细菌66株,其中志贺氏菌属30株,致泻性大肠埃希氏菌属8株,变形杆菌属17株,副溶血性弧菌属10株,金黄色葡萄球菌1株,未检出沙门氏菌。检出的志贺氏菌株对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑啉敏感,对氨苄青霉素、萘啶酸、四环素、利福平耐药。结论:北京市海淀区急性细菌性痢疾致病菌以志贺氏菌属为主,对头孢噻肟、左氧氟沙星、头孢唑啉敏感,可作为细菌性痢疾首选药物。