重症急性胰腺炎早期大量液体治疗的效果

重症急性胰腺炎（SAP）并发症多且病死率高，其治疗一直是人们关注的焦点。早期需行大量液体复苏治疗，而液体量的控制是临床治疗工作的难点之一。2002年9月～2006年9月，我科采用大量液体复苏治疗SAP23例，治疗效果较好。现将结果报告如下。     

肝移植受者术后结直肠腺瘤性息肉发生情况及危险因素分析

目的 分析肝移植受者术后结直肠腺瘤性息肉(CAP)的发生情况及危险因素.方法 选取肝移植受者77例,并选取同期行结肠镜检查的体检者231例,分析结直肠息肉发生情况及病理检查结果.收集肝移植受者的临床资料,并根据CAP的发生情况,将肝移植受者分为CAP组(28例)和非CAP组(49例),分析肝移植术后发生CAP的危险因素...     

慢性克山病心衰患者血清一氧化氮水平变化及其意义

一氧化氮（NO）作为一种小分子化学物质，主要由内皮细胞产生，具有广泛的生物学效应。近年来它在心血管系统中的作用受到广泛重视，但在慢性克山病心衰时NO含量的变化及其与克山病发病机制的关系尚未见报道，我们做了这方面的研究，现报道如下。1对象和方法1．1对象慢克心衰组30例，男11例，女19例，年龄17～45（30士15）岁，心功能（NYHA分级）：压级8例，皿级12例，IV级IO例，均为住院患者，病史2～15年，符合克山病的诊断依据［‘j。30例中有3例入院时静推西地兰和利尿剂，其余患者未使用洋地黄制剂，血管扩张剂和利尿剂等药物。对…     

Notch通路及Snail在大鼠肝纤维化发生发展中的作用

目的 探讨Notc h信号通路及锌指蛋白（Snail-1）表达在大鼠肝纤维化发生、发展中的作用。方法Wist ar大鼠60只,随机分为对照组、模型组、药物组,其中药物组及模型组皮下注射四氯化碳制备肝纤维化模型,正常组皮下注射生理盐水作为对照。从造模开始药物组以扶正化瘀方溶液4.6 g/kg灌胃,每天1次;模型组及正常组给予等量生理盐水灌胃,8周后将大鼠处死,取肝组织行苏木精-伊红染色评价肝纤维化程度,采用免疫组织化学方法检测Notch配体（Jagged-1）、Notch-1、Snail-1、E-钙黏素（E-cadherin）与A-平滑肌肌动蛋白（A-S MA）的表达。结果 模型组肝实质结构紊乱,肝细胞坏死、再生明显,胶原纤维沉积明显增加。药物组较模型组肝纤维化程度减轻,胶原沉积较少。与对照组相比,模型组肝组织Jagged-1、Notch-1、Snail-1、A-S M A表达明显升高,E-cadheri n表达下降（F=190.415～608.534,q=26.691～48.437,P〈0.01）;与模型组比较,药物组大鼠肝组织内Jagged-1、Notc h-1、Snail-1、A-S MA表达下降,E-cadherin表达升高（q=8.336～33 9.62,P〈0.01）。结论 Not ch通路及Snail蛋白可能参与肝纤维化的发生、发展过程,而抑制Notch通路及Snail蛋白可能是扶正化瘀方干预肝纤维化进展机制之一。     

肾功能正常肝移植受者术后急性肾损伤风险预测模型的构建

目的 肝移植(liver transplantation,LT)术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生是影响患者长期预后的常见问题之一,本研究试图创建一个列线图以精确预测术前肾功能正常的LT受者术后早期AKI的发生.方法 回顾性分析本院2017年7月1日至2020年12月31日期间行...     

超声引导下甲哌卡因与罗哌卡因联用对断指再植患者神经阻滞的效果

目的 评价10.00 g/L甲哌卡因与不同浓度罗哌卡因联合用于断指再植患者腋路臂丛神经阻滞的效果.方法 选择按照美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级急诊断指再植者90例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C 3组,每组30例.各组在超声联合神经刺激器定位下行腋路臂丛神经阻滞.A组局麻药采用10.00 g/L甲哌卡因+...     

c-Met在大肠癌中的表达及在大肠癌发生发展中的作用

目的研究肝细胞生长因子(HGF)受体即c-Met在大肠癌组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系,探讨c-Met在大肠癌发生、发展中的作用。方法采用RT-PCR方法检测大肠癌组(80例)、大肠腺瘤组(60例)及大肠正常黏膜组(40例)3组组织中c-Met mRNA的表达,应用免疫组织化学法检测组织中c-Met蛋白和以CD105为标记的MVD的表达,评价c-Met和MVD表达与大肠癌临床病理指标的关系。结果 c-Met在71.3%(57/80)的大肠癌组织和31.7%(19/60)的大肠腺瘤组织和17.5%(7/40)大肠正常黏膜组织中呈阳性表达。大肠癌组织中c-Met在mRNA水平和蛋白水平均高于大肠腺瘤组织和大肠正常黏膜组织(P<0.01)。c-Met和MVD的表达与大肠癌的淋巴结转移、浸润深度、分化程度和Dukes分期相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、原发部位及肿瘤大小无关(P>0.05)。c-Met表达与微血管密度呈正相关(r=0.034 6,P<0.05),c-Met表达阳性的组织中MVD值高于c-Met表达阴性者(P<0.01)。大肠癌伴肝转移者c-Met和MVD的表达明显高于无肝转移者(P<0.01)。结论 c-Met在大肠癌的侵袭与转移中可能发挥着重要作用,联合检测c-Met和MVD的表达有助于大肠癌预后的判断。     

Notch信号通路对大鼠肝纤维化作用及药物干预价值

目的 研究Notch信号转导通路受体Notch-1、配体Jagged-1及下游因子Hes-1的表达及在大鼠肝纤维化发生、发展中的作用,并探讨扶正化瘀方干预的价值。方法 雄性Wistar大鼠58只,随机分为对照组、模型组、药物组3组。以四氯化碳(CCL4)制备大鼠肝纤维化模型,自造模始药物组即以扶正化瘀方溶液灌胃给予早期干预,8周实验结束后将大鼠处死,取部分组织行苏木精-伊红染色评价肝纤维化程度,采用实时荧光定量PCR方法监测Notch信号转导通路的受体Notch-1、配体Jagged-1及下游因子Hes-1的mRNA表达。结果 模型组肝组织表面可见颗粒状结节、汇管区假小叶形成及肝实质结构紊乱。药物组大鼠肝纤维化程度较模型组减轻。3组Jagged-1、Notch-1、Hes-1的mRNA表达比较差异有显著性(F=332.398~872.015,P<0.001);与对照组相比,模型组肝组织各因子mRNA表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,药物组大鼠肝组织各因子的表达明显下降(P<0.05)。结论 Notch信号转导通路可能全程参与肝纤维化的发生、发展及转归过程,而扶正化瘀方可通过抑制Notch信号转导通路下调Hes-1基因而抑制肝纤维化进展。     

慢性克山病心衰病人血清TNF的检测及意义

应用单克隆抗体ELISA法分别检测30例慢性克山病心衰病人及30例正常人血清肿瘤坏死因子水平，结果发现，慢性克山病心衰病人TNF水平明显高于对照组（P＜0．01）．心功能不同，TNF水平也不同，心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组、Ⅱ级组，组间比较有显著性差异（P＜0．01）．提示TNF在漫性克山病心衰的发病机制中起重要作用．     

Value of modified APACHE Ⅱ score in predicting postoperative complications in patients with acute obstructing colorectal carcinoma

Objective To evaluate the value of modified acute physiologic and chronic health score (APACHE Ⅱ score) in predicting postoperative complications in patients with acute obstructing colorectal carcinoma. Methods Postoperative complications in 92 patients with acute obstructing colorectal carcinoma were evaluated by APACHE Ⅱ score and modified APACHE Ⅱ score (severe organ dysfunction and immune damage in chronic health indicators were replaced by the duration and degree of obstruction, which were considered as the severity of intestinal obstruction). The sensitivity,specificity, and Youden index were compared with regard to complication prediction. Receiver operating characteristic curves were plotted to calculate area under the curve (AUC). Results Twnenty-five patients developed postoperative complications including 3 deaths. The APACHE-Ⅱ score (13.72±4.24), modified APACHE Ⅱ score (19.28±4.92), intestinal obstruction severity score (5.56±2.20) were significantly higher in patients with complications than those in patients without complications (10.58±3.44,14.69±3.73,4.10±1.52,al1 P＜0.01). The sensitivity, specificity, accuracy, Youden index, and AUC were 0.640, 0.940, 0.859, 0.580, and 0.839 for the modified APACHE-Ⅱ score with 20 being the optimal cut-off point, respectively, and were 0.560, 0.896, 0.804, 0.456, and 0.784 for APACHE- Ⅱ ( 14 was the optimal cut-off point), respectively. Conclusion The modified APACHE- Ⅱ score system with the intestinal obstruction severity score is a better prediction method for the occurrence of postoperative complications in patients with acute obstructing colorectal carcinoma.