各类场所空调系统分类及应用建议

 

2019年底，湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）疫情，迅速蔓延至全国各地。国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）第六版》，指出新型冠状病毒在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，引发大众对空调系统可能造成病毒交叉扩散的恐慌。市面上各类空调系统种类繁多，名称各异，涉及的空气处理方式也不尽相同，本文梳理室内场所使用的主要空调类型和适用特点，按照空调末端设备的位置及其负担范围进行重新分类，指导使用单位和普通大众正确使用空调，消除恐慌。

     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症外周血单核细胞Toll样受体表达的影响

目的探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)和4(TLR4)mRNA表达的影响。方法 40例严重脓毒症患者随机分成常规治疗组和PHVHF组,每组20例,另选15名健康志愿者为对照组。在治疗前、治疗24、48、72h,用RT-PCR法检测单核细胞TLR2和TLR4 mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度。同时进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果严重脓毒症患者TLR2和TLR4 mRNA表达及TNF-α、IL-6的浓度水平,均明显高于健康对照组(P<0.01)。72h治疗后,PHVHF可明显下调TLR2和TLR4 mRNA的表达及TNF-α、IL-6的浓度水平,且与同期常规治疗组比较显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而常规治疗组治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论 PHVHF可下调严重脓毒症过度的炎症反应,改善临床病情,抑制单核细胞表面TLR2、TLR4表达可能是其治疗严重脓毒症的机制之一。     

参附注射液对多发创伤并发休克患者凝血功能的影响

目的 探讨应用参附注射液对多发创伤并发休克患者凝血系统及其对预后的影响.方法 2007年2至2011年12月间前瞻性研究浙江大学医学院附属第二医院急诊科90例多发创伤合并休克的患者(排除创伤前有凝血功能障碍者和出血未确定性控制者),按随机(随机数字法)原则分为两组:治疗组(45例)和对照组(45例).对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上早期加用参附注射液50 ml+生理盐水100 ml静脉滴注,1次/12 h,连续7d;分别检测2组伤后治疗前、治疗后3、7d的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),并作统计分析.结果 对照组与治疗组间年龄、性别、创伤严重度比较无统计学意义,治疗组于治疗3、7d后上述检测指标改善,且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用参附注射液对严重多发创伤并发休克患者凝血系统有良性调节作用.     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症炎症介质的影响

目的:探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对严重脓毒症血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素10(IL-10)等炎症介质的影响,评价其治疗严重脓毒症的临床疗效。方法:2009年3月至2011年3月收住到温州医学附属第六医院的40例严重脓毒症患者纳入本研究,并随机分成对照组(常规治疗)和PHVHF组,PHVHF组患者入选后除接受常规治疗外,还接受72h的PHVHF治疗。在治疗前和治疗72h后收集血标本,检测血清中TNF-α、IL-6和IL-10炎症介质水平变化。同时进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、简化的急性生理评分(SAPSⅡ)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果:经PHVHF治疗后,患者的病情和血流动力学指标明显改善。TNF-α、IL-6、IL-10浓度较治疗前明显下降(P<0.05)。相反,对照组上述指标却无明显变化(P>0.05)。结论:PHVHF治疗可以改善脓毒症患者的临床病情和血流动力学,有效地清除血浆炎症介质。因此,PHVHF是一种治疗严重脓毒症患者可行的辅助治疗模式。     

间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体4的影响

目的 探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对严重脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)表面Toll样受体4(TLR4) mRNA表达及血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)水平的影响.方法 40例严重脓毒症患者应用随机数字表法分成常规治疗组和PHVHF组,20例/组,另选15名健康志愿者为正常对照组.在治疗前、治疗24、48和72 h,检测PBMC表面TLR4mRNA表达及血浆中TNF-α和IL-10的水平.结果 严重脓毒症患者TLR4 mR.NA表达及TNF-α、IL-10的水平,均明显高于正常对照组(P＜0.05).72h治疗后,PHVHF组血浆TNF-α、IL-10水平较治疗前明显下降,分别从(492.2±100.8)ng/L、(253.3±47.7)ng/L下降至(303.6±49.2)ng/L、(84.2±18.8)ng/L(P＜0.05),PBMC表面TLR4 mR-NA表达从1.47±0.10下降至1.28±0.21(P ＜0.01),且与同期常规治疗组比较显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),常规治疗组上述指标也呈下降趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PHVHF可抑制严重脓毒症过度的炎症反应,下调PBMC表面TLR4表达可能是其作用机制.     

高容量血液滤过对严重脓毒症血流动力学和氧代谢的影响

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症患者的血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的25例严重脓毒症或脓毒症休克患者,每日在床边行连续HVHF（置换液流量80ml.kg^-1.h^-1）治疗12～18h。观察治疗后24、48、72h患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、体温和动脉血氧合指数（PaO2/FiO2）。观察治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的变化。结果HVHF治疗48h～72h时严重脓毒症患者的HR、MAP、体温和PaO2/FiO2等指标均与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,HVHF治疗72h后,APACHEⅡ评分和SOFA评分较HVHF治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HVHF治疗可以有效改善严重脓毒症或脓毒症休克患者的血流动力学,降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分。     

乙醛脱氢酶2对单核细胞-人主动脉内皮细胞黏附的影响及相关机制研究

目的:探讨乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)对单核细胞(human acute monocytic leukemia cells,THP-1)-人主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)黏附的影响及相关机制.方法:将HAECs分为对照(Control)组,ALDH2 NC组,ALDH2组,siRNA-ALDH2 NC组,siRNA-ALDH2-1、-2、-3组,Western blot及real-time PCR检测转染效果,细胞黏附实验检测THP-1-HAECs黏附能力,Western blot及real-time PCR检测核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)转录情况.结果:与Control组、ALDH2 NC组比较,ALDH2组中ALDH2 mRNA及蛋白表达量上调(P＜0.05);与Control组、siRNA-ALDH2 NC组比较,siRNA-ALDH2-1、-2、-3组中ALDH2 mRNA及蛋白表达量下调(P＜0.05),其中siRNA-ALDH2-2组中ALDH2 mRNA及蛋白表达量最低.与Control组、ALDH2 NC组比较,ALDH2组中THP-1-HAECs黏附能力降低(P＜0.05),细胞核中NF-κB表达量下调(P＜0.05),细胞质中NF-κB表达量上调(P＜0.05),红色荧光减弱(P＜0.05);与Control组、siRNA-ALDH2 NC组比较,siRNA-ALDH2组中THP-1-HAECs黏附能力提高(P＜0.05),细胞核中NF-κB表达量上调(P＜0.05),细胞质中NF-κB表达量下调(P＜0.05),红色荧光增强(P＜0.05).结论:ALDH2通过抑制NF-κB核转录进而抑制THP-1-HAECs黏附,最终缓解动脉粥样硬化.     

荣海钦的激情三部曲

八年前，他用五年多时间拿下了世界三大医学圣地之一、诺贝尔医学生理学奖授予地——瑞典皇家卡洛林斯卡医学院的医学、科学双博士学位，成为该院的支柱学科——内分泌学领域最年轻的翘楚，发展了当时世界上最先进的钙调激素测定方法——时间解析荧光免疫分析技术。     

重度COPD患者几种解痉药物的临床应用比较

目的 比较可必特气雾剂、溴化异丙托品气雾剂以及沙丁胺醇气雾剂对应用机械通气的重度慢性阻塞性肺疾病患者的支气管扩张作用。方法 对60例应用机械通气的重度慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为三组，均实施间歇正压通气呼吸模式，并在记录气道峰压、平台压、呼气峰流速、气道阻力后，分别通过雾化器吸入沙丁胺醇气雾剂（A组）、溴化异丙托品气雾剂（B组）和可必特（C组），吸入后10、30、60、180及360min后重复记录各通气参数的变化。结果 C组在用药10min时气道峰压、气道阻力即有下降，呼气峰流速上升（t分别=2．73、2．46、2．28，P均〈0．05）。与B组比较，差异有统计学意义（F=84．26、30．59、106．73，P〈0．05），至180min时改善最为明显，至360min时气道峰压、气道阻力仍有明显下降，呼气峰流速明显上升（t分别=2．93、2．23、2．29，P均〈0．05），与A组比较，差异有统计学意义（F分别=85．76、26．77、124．12，P均〈0．05）。结论 对应用机械通气的慢性阻塞肺疾病患者，应用可必特对支气管的扩张效果强于单用溴化异丙托品气雾剂或沙丁胺醇。     

网络医疗服务平台在基层医务人员急救技能培训中的应用体会

目的探讨网络医疗服务平台在基层医务人员急救技能培训中的效果。方法通过网络医疗服务平台对216名基层医务人员进行远程急救技能培训,比较培训前后的急救技能水平,同时发放问卷调查,调查培训的可行性及有效性。结果急救理论知识培训前后考核成绩分别为(55.1±10.7)分和(80.6±12.7)分,差异有统计学意义;急救技能培训前后考核成绩分别为(60.1±10.2)分、(88.4±11.6)分,差异有统计学意义。学员对培训总体评价好,其中95.4%学员对网络医疗服务平台远程教育实施的急救技能培训效果满意。结论采用网络医疗服务平台进行的急救技能远程教育培训,能有效提升基层医务人员的急救知识水平和技能,值得进一步研究。