依那普利预防阵发房颤复发的临床疗效

[目的]观察胺碘酮联合依那普利预防阵发房颤复发的疗效及对P波离散度(Pd)的影响.[方法]将52例阵发房颤病人随机分成A、B两组(每组26例),A组口服依那普利加胺碘酮,B组单服胺碘酮,随访6个月,每3个月作1次心电图(ECG)检测Pd及统计房颤发作情况.[结果]治疗3个月后两组Pd值与治疗前相比均明显降低(P＜0.01),两组间的Pd值无统计学差异,6个月后两组病例的Pd值均进一步降低,A组下降程度较B组明显,两组间差异有显著性(P＜0.01).后3个月两组病例平均每人房颤发作次数及持续时间与前3个月相比均明显减少(P＜0.01),A组减少程度较B组明显,两组间有显著性差异(P＜0.01).[结论]依那普利可能有预防阵发房颤复发的作用.     

不典型Brugada综合征V1～V3室性期前收缩ST段明显抬高的临床意义

目的探讨室性期前收缩V1～V3导联ST段明显抬高对Bmgada综合征的诊断及心源性晕厥的预警意义。方法回顾分析一例两次室性心动过速及心室颤动发作前的心电图，观察V1～V3室性期前收缩对ST段抬高的类型及程度的影响。结果两次晕厥前均有频发室性期前收缩，V1～V3ST段均呈马鞍型明显抬高，更濒临晕厥的一次室性期前收缩的ST段抬高更明显；同导联窦性心动的ST段抬高程度无明显改变。结论V1～V3室性期前收缩时ST段“扩增”抬高，伴有同一导联窦性心动ST段抬高如常，亦是支持Bmgada综合征诊断的一种有力佐证，ST段抬高越明显，可能预示更濒临晕厥发作。     

特发性室性心动过速QRS波群电轴与成功消融关系的探讨

为探讨特发性室性心动过速（ＩＶＴ）体表心电图ＱＲＳ波群电轴与射频消融成败的关系，对２３例ＩＶＴ进行射频消融治疗，其中左室ＩＶＴ１５例、右室ＩＶＴ８例。在左室ＩＶＴ中，１０例ＱＲＳ波群电轴左偏（－８１°±９°）者均消融成功；５例电轴右偏者（＋１１０°～＋２３０°）中只有１例（＋１１０°）消融成功。电轴左偏与电轴右偏患者的消融成功率比较（１０／１５ｖｓ１／５），差异有显著性，Ｐ＜０．０５。在右室ＩＶＴ中，５例电轴正常或轻度右偏患者均消融成功；另３例电轴左偏患者均消融失败。结果提示室性心动过速（ＶＴ）时ＱＲＳ波群电轴对术前判断ＶＴ的起源部位及消融难易程度会有所帮助。     

构建临床科室主任绩效考核体系

正绩效考核是医院管理者结合医院的实际情况,为了实现医院经营目标,通过特定的标准和指标,采取科学的方法,对员工的工作行为及所取得的工作业绩进行评估,并运用评估结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。建立先进、科学、公平的绩效考核体系,能够调动医务人员的积极性,提升他们对医院的满意度、忠诚度和事业成就感,为薪酬调整、职务变更、岗位调动等决策提供依据。     

心脏核磁共振成像与心内电生理

透视介导的心脏内电生理术一个主要缺点为术中无法正确识别软组织及其与比邻结构关系,然而,心脏核磁共振成像介导的心内电生理术却弥补了这一缺陷.心脏核磁共振成像-心内电生理术不仅可精确地展示出心脏的三维空间形态结构,而且能直接识别心律失常病灶及观察射频消融的疗效,提高复杂心律失常手术成功率及减少并发症有重要作用.因而,心脏核磁共振成像被认为在心内电生理领域具有广泛运用前景.     

三七皂苷对氧化低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞保护作用的研究

目的:研究三七皂苷(PNS)对氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)损伤血管内皮细胞的保护作用。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),加入100mg·L-1Ox-LDL造成细胞损伤,同时加入不同浓度PNS进行干预。观察形态学变化;采用MTT法测定细胞活性;比色法检测细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的释放量;硝酸还原法和放射免疫法分别测定HUVEC培养上清液中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量。结果:各剂量PNS可使作用Ox-LDL的HUVEC形态趋于正常。与正常对照组比较,HU-VEC经Ox-LDL作用后,细胞活性显著下降,LDH的释放量显著升高;300、100、30mg·L-1PNS显著升高细胞活性,抑制LDH释放。HUVEC经Ox-LDL作用后,与正常对照组比较,培养上清液中NO含量显著降低,ET含量显著升高;300、100mg·L-1PNS显著升高NO含量,300mg·L-1PNS显著降低ET含量。结论:PNS对Ox-LDL损伤的血管内皮细胞具有一定的保护作用,可调节内皮细胞活性物质NO、ET的分泌。     

春日沙尘会致病

每到春季，我国北方的河西走廊及阿拉善高原区、内蒙古中部农牧业交错带、蒙陕宁长城沿线旱作农业区等地带的沙滩、沙丘等在风力的作用下会形成扬沙和浮尘，并向内陆地区“进犯”，以至所经过的地区常会发生沙尘天气，漫天飞舞的尘埃会给人们的身体造成一定的伤害。     

倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效的研究

目的探讨倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者的长期疗效及死亡率.方法入选门诊或者住院风湿性心脏病心衰患者176例,均为联合瓣膜病变失去手术机会或拒绝手术者.心功能NYHA分级Ⅲ级94例Ⅳ级82例.所有患者左室舒张末内径(LVEDD)＞70mm LVEF＜0.40随机分为常规治疗组和倍他乐克组,常规治疗组予常规利尿、强心、ACEI治疗,倍他乐克组在常规治疗的基础上加用倍他乐克50 mg/bid.观察6个月、1 a、2 a、3 a的心功能各项参数及死亡率,平均随访时间为(29.17±6.83)个月.结果死亡率常规治疗组死亡37例,心原性猝死11例,顽固性心衰死亡26例;倍他乐克组死亡24例,心原性猝死7例,顽固性心衰死亡17例.倍他乐克显著地减少了病人的死亡(P＜0.05);倍他乐克组6个月～3 a,平均6 min步行距离明显增加(P＜0.01);NYHA心功能分级,倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3 a,心功能明显改善(P＜0.01),平均心功能降低1级以上;LVEDD倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3a,LVEDP明显减小(P＜0.01).结论倍他乐克能减少患者死亡,改善患者生活质量和心功能,减小LVEDD,并能降低心衰导致的病死率.     

核因子-κB在高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后的动态变化及其与内膜增生的关系

目的观察高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后核因子κB(NF-κB)表达的变化及其与动脉内膜增生的关系。方法对高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后不同时间段的颈总动脉标本采用组织形态学方法检测内膜增生;采用原位杂交方法检测损伤血管NF-κB mRNA的表达。结果⑴球囊损伤后,内膜面积随时间逐步增生,中层各时段均未见明显变化,内膜/中层比率随时间逐步增长。对照侧内膜轻度增生但明显较损伤侧轻(P<0.05)。⑵球囊损伤后6 h即可见NF-κB表达,并于2周达高峰,4周仍有较强表达。NF-κB在损伤侧表达均强于对照侧(P<0.05)。结论高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后,NF-κB被激活,从而引起炎症反应,导致内膜增生可能是再狭窄发生的重要机制之一。